При повній відсутності закриття ходу з'являються серединні свищі, а при утворенні замкнутої порожнини - серединні кісти. Іноді кіста виявляється разом з вродженим свищом - невеликим отвором на шиї, з якого сочатся густі гнійні виділення, крім того, свищ може розвинутися і тоді, коли відбудеться нагноєння серединної кісти.
Проблема серединної кісти шиї
Серединна кіста шиї являє собою порожню опухолеобразние шишку, яка знаходиться в районі шиї і містить рідке або кашкоподібне речовина. Вона має округлу форму, зазвичай в діаметрі не перевищує двох сантиметрів, проте з часом може збільшитися до семи сантиметрів. У неї немає спайок зі шкірою, тому вона може зрушуватися. Під час пальпації пацієнт болю не відчуває. Якщо бічну кісту у дітей можна виявити практично відразу після народження, то серединні виявляються набагато пізніше, коли дитина стає старше або зовсім випадково під час проведення обстежень.
Більшість пацієнтів з діагнозом серединна кіста шиї - це діти у віці від чотирьох до чотирнадцяти років. Захворювання є досить поширеним, методи його діагностики та лікування добре відомі в медицині.
Причини виникнення
Кіста з'являється ще до народження людини в результаті порушення деяких процесів в ході розвитку плода під час ембріонального періоду. На думку фахівців, утворення кісти пов'язано зі зміщенням зачатка щитовидної залози по мовно-щитовидного протоку на передню частину шиї. Хвороба може протягом кількох років зберігатися в стадії значного ослаблення симптомів. Спровокувати її розвиток можуть наступні причини і фактори:
- Період інтенсивного росту.
- Наявність у пацієнта гострого запалення.
- Гормональні сплески і збої в організмі.
Збільшення пухлини у всіх пацієнтів відбувається по-різному: у одних це відбувається досить швидко, а у інших - повільно, майже непомітно. В процесі запалення кіста може мимоволі розкритися назовні або в ротову порожнину, випускаючи при цьому гнійнийексудат. Відкрився канал не може затягнутися самостійно, він надає ворота для прямого проходження всіляких інфекцій і для періодичного витікання запального секрету.
Симптоми серединної кісти шиї
Клінічні прояви захворювання практично завжди приховані на початковому періоді його розвитку. Випадки, коли ознаки серединної кісти видно у дитини в перші місяці і навіть роки народження, вкрай рідкісні. Практично всі види доброякісних пухлин в районі шиї, в тому числі це стосується і серединної кісти, проходять без яскраво виражених симптомів протягом досить довгого часу.
Зовні проявляються такі симптоми:
- по середній лінії шиї починає розвиватися кругла шишка, яка поступово збільшується в розмірах. Початковий розмір шишки не перевищує двох-трьох сантиметрів,
- під час промацування кісти пацієнт не відчуває болю,
- під час ковтальних рухів кіста зміщується разом з трахеєю,
- якщо кіста запалилася, це супроводжується нагноєнням і набряками, почервонінням шкіри навколо освіти, підвищеною температурою, болем і неприємними відчуттями під час ковтання.
Наявність перерахованих вище симптомів не завжди свідчить про те, що у пацієнта розвивається саме серединна кіста шиї. Схожі симптоми присутні і у інших захворювань, тому пацієнту необхідна консультація у фахівців - отоларинголога і хірурга. Захворювання діагностують у кілька етапів:
- простий огляд шиї пацієнта,
- пальпація місця на шиї, в якому знаходиться кіста,
- УЗД шийного відділу,
- фістулографія з контрастом,
- цитологія та пункція.
Дуже важливо вчасно діагностувати і лікувати захворювання. У запущених випадках шийна кіста може привести до серйозних ускладнень - ковтати їжу через больових відчуттів стане практично неможливо, зміниться тембр голосу, буде порушена дикція, можуть з'явитися багато інших проблем самого різного характеру. У найважчих випадках серединні кісти шиї з доброякісних пухлин трансформувалися в злоякісні. Слід сказати, що кіста вкрай рідко трансформується в рак, це трапляється приблизно один раз на півтори тисячі випадків захворювання кістою.
Лікування захворювання шиї
Перше, що слід знати пацієнтам про лікування серединної кісти - хвороба такого роду не можна намагатися вилікувати в домашніх умовах або чекати, коли вона пройде сама собою. Призначити лікування може тільки досвідчений фахівець.
Єдиним методом повністю вилікувати захворювання шиї є проведення хірургічної операції.
У дитячому віці можна без проблем видалити кісту будь-якого розміру. Операція проводиться під загальним наркозом. В ході операції над областю кісти робиться надріз, після чого видаляється її вміст і оболонка. Крім цього, видаляється частина під'язикової кістки, через яку проходить новоутворення. Якщо кіста знаходиться біля кореня язика, її можна видалити, зробивши спеціально для цього розріз на кісті, або через рот.
Якщо кіста запалилася, для її лікування може бути використаний інший метод - роблять розтин порожнини кісти і дренаж. Під час серйозного запалення, а також при закритті свища і абсцесі операція проводиться в екстреному порядку. Після операції пацієнтові призначаються пов'язки, промивання порожнини запаленої кісти антисептичними лікарськими препаратами. Після закінчення лікування порожнину шийної кісти повинна зарубцюватися. Якщо цього не сталося, серединну кісту видаляють хірургічним шляхом через два-три місяці після лікування запалення. Зазвичай операція триває від тридцяти хвилин до більш ніж півтори години. Коли запалення дуже сильне, тривалість операції зростає.
Період відновлення після хірургічної операції триває один тиждень. Потім пацієнт зможе робити все, чим він займався до того, як у нього була виявлена серединна кіста шиї. Протягом місяця після операції на місці видаленої кісти можуть з'являтися набряки, але при дотриманні всіх рекомендацій лікаря набряки швидко спадуть і не будуть доставляти пацієнтові незручності.
У більшості випадків операція з видалення серединної кісти проходить цілком вдало. Стандартний прогноз лікування - це повне одужання пацієнта. Випадки рецидиву захворювання трапляються досить рідко.
профілактика захворювання
Головна профілактична міра для такого захворювання - постійне спостереження у фахівця. Це дозволить визначити присутність патології на ранній стадії розвитку і дозволить уникнути можливих ускладнень. У групі ризику знаходяться діти, батьки яких страждають пухлинами шиї, зокрема якщо у них була діагностована саме серединна кіста шиї. Батьки обов'язково повинні пам'ятати про високу ймовірність успадкування патології і перевіряти дітей у досвідчених фахівців.