Підлітковий (пізній) рахіт
З'являється в період швидкого зростання, коли організм потребує великих кількостях вітаміну D і мінеральних солей.
Він розвивається при таких же умовах, як і Остеомалація у дорослих - при дефіциті в харчовому раціоні кальцію і вітаміну D, при обмеженому перебування підлітка на відкритому повітрі і сонце.
Пізній рахіт виникає також при деяких захворюваннях і інших несприятливих умовах.
Існує кілька типів рахіту пізнього, що не реагує на загальноприйняте лікування звичайними дозами вітаміну D. Повідомляють (Ferguson, 1957), що в більшості дитячих клінік тільки половина дітей хвора звичайним рахіт від недостатності надходить з їжею вітаміну D. Інша половина страждає тією або іншою формою стійкого рахіту, резистентного до звичайних доз вітаміну D.
Стійкий рахіт виникає в результаті стеатореи, хронічних ниркових захворювань і генетичної схильності. Ортопедичне лікування рахітичних деформацій, зокрема коригуюча остеотомія, може бути успішним після попереднього адекватного загального лікування хворого.
Рахіт при стеатореї (кишковий рахіт)
Виникає на грунті розладу кишечника, що порушує абсорбцію жирів з кишечника досить тривалий термін, обумовлює голодування вітамінами, розчинними в жирах, кальцієм і фосфатами. Будь-який тип тривалої стеатореи може привести до розвитку рахіту у дітей і остеомалаціі у дорослих.
Хронічна ниркова недостатність являє собою порушення звапніння остеоида і може виникнути в результаті хронічних тривалих ниркових захворювань, що перешкоджають утриманню в сироватці кальцію і фосфату (-почечний рахіт-, ниркова остеодистрофія).
Розрізняють дві основні групи захворювань:
ниркова недостатність, зумовлена недосконалою фільтрацією клубочків (вроджена аномалія нирок, гломерулонефрит, хронічна уремія та ін.),
ниркові розлади в результаті порушення функції ниркових канальців (порушення реабсорбції фосфатів у проксимальних звивистих канальців, а іноді і ослаблення абсорбції глюкози і різних амінокислот).
Зовнішні симптоми, ознаки та кісткові зміни стійкого рахіту такі ж, як звичайного. В обох зазначених групах -почечного рахіта- можливий розвиток вторинної паратиреоїдного гіперплазії зі зв'язаними з нею фибро-кістозними змінами в кістках, що маскують іноді дефектний звапніння остеоида.
-Ортопедичне діагностика-, B.O.Маркс