Рак простати в харкові

рак простати (Передміхурової залози) - це злоякісне утворення (як правило, аденокарцинома), яке виникає і розвивається з тканини залоз простати. Ця пухлина, як і інші злоякісні утворення, має тенденцію до метастазування, тобто поширюється по організму.




Простата, або передміхурова залоза, - чоловічий непарний залозистий орган розміром з волоський горіх або каштан. Вона розташована під сечовим міхуром і оточує сечівник. Її основна функція полягає у виробленні секрету, що входить до складу насінної рідини, і участь в акті сім'явиверження. Простата також має відношення до здатності утримувати сечу.

У віці до 40 - 45 років рак простати зустрічається рідко. А ось у віці старше 50 років вірогідність захворіти на рак простати існує в середньому у 17% чоловіків (у кожного шостого-сьомого). З віком така вірогідність тільки підвищується, після 70 років вже 30 - 40% чоловіків перебувають у групі ризику. З моменту появи мікроскопічної пухлини в простаті до утворення метастазів проходить в середньому 10 - 15 років, і рак простати є частою причиною смерті літніх чоловіків. У Укаїни від цього захворювання щорічно помирає близько 9 000 чоловік, в США - близько 18 000.

Симптоми раку простати

На початкових стадіях захворювання, коли пухлина не виходить за межі простати, характерних проявів у рака простати немає. Ослаблення напору струменя сечі і почастішання сечовипускання, як правило, пов'язано з одночасно протікає доброякісну гіперплазію (аденомою) простати. До речі, аденома не виключає в той же час присутності і раку простати.

Зазвичай чоловіки звертаються до лікаря, коли з'являються більш характерні клінічні прояви вже на стадії поширеного захворювання - больові відчуття в кістках, найчастіше, тазу і хребта. Саме через пізнє звернення до фахівця-уролога більше половини випадків раку простати в нашій країні виявляється на далеко зайшла, вже невиліковною стадії захворювання. Цьому сприяє і той факт, що в Укаїни поки немає системи скринінгу цього захворювання. Під скринінгом розуміють застосування різних методів дослідження, що дозволяють діагностувати пухлину на ранній стадії, коли ще немає симптомів хвороби.

Діагностика раку простати

При підозрі на рак простати зазвичай виконується трансректальне ультразвукове дослідження простати (ТРУЗД) і біопсія передміхурової залози.
ТРУЗД робиться за допомогою спеціального високочастотного ультразвукового датчика через пряму кишку пацієнта. Головна перевага ТРУЗД - це отримання дуже точного зображення простати, різних її відділів (зон), що дозволяє фахівця-уролога побачити все патологічні зміни і процеси цього органу.

біопсія простати - Це інструментальна процедура, яка полягає в паркані шматочків тканини для гістологічного дослідження. Вона також дозволяє встановити ступінь агресивності пухлини і стадію захворювання. Результати біопсії простати є найважливішим чинником, що визначає тактику лікування пацієнта, а також прогноз захворювання.
Біопсія виконується тільки прицільно під ультразвуковим контролем, що дозволяє взяти проби з усіх областей передміхурової залози і провести максимально ретельну діагностику навіть найменших пухлин. Біопсія проводиться, як правило, амбулаторно, тобто не вимагає госпіталізації.

Іноді для виявлення незначної пухлини проводиться многоточечная або сатураційних біопсія простати з забором більше 24 стовпчиків тканини простати. Така процедура вимагає спеціальних навичок і досвіду. Після гістологічного підтвердження діагнозу основним завданням лікаря-уролога є визначення стадії захворювання (тобто ступеня поширення пухлини по організму) - від цього буде залежати лікування і подальший прогноз.

Для того щоб визначити стадію раку простати, також застосовуються сцинтиграфія (радіоізотопне метод дослідження) кісток скелета і комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна (МРТ) томографія органів таза. Як правило, ці дослідження виконуються, коли показники ПСА (простатичний специфічний антиген - речовину білкової природи, яке виробляється клітинами передміхурової залози) в аналізі крові вище 10 нг / мл - дослідження спрямовані на виявлення метастазів в кістки скелета і тазові лімфатичні вузли. У ряді випадків можливе також стадирование раку простати за допомогою гістологічного дослідження тазових лімфовузлів, отриманих при діагностичної лапароскопічної операції.

Лікування раку простати

Лікування раку простати залежить від стадії захворювання, загального стану організму і віку пацієнта. На ранніх стадіях захворювання, коли пухлина не виходить за межі передміхурової залози, можливо повне лікування від раку простати. Якщо захворювання поширилося по організму і з'явилися метастази, то вилікувати цю стадію раку простати практично неможливо. Однак сучасні методи лікування дозволяють стримувати прогресування захворювання, а також покращувати якість життя хворого.



Головними засобами лікування раку простати є радикальна простатектомія або дистанційна променева терапія. Також можуть бути використані брахітерапії (Імплантація радіоактивних джерел в тканину простати) і криохирургия (Руйнування пухлини низькою температурою). Набув поширення в Укаїни, а також в ряді західних країн метод впливу на пухлину високоинтенсивним сфокусованим ультразвуком (HIFU) не вирішено до застосування в США, так як віддалені результати даної процедури не достатньо вивчені. Наш досвід показав справедливість даної заборони ще і в зв'язку з високою частотою важких ускладнень (стриктура уретри, нетримання сечі).

Зазвичай за кілька місяців до проведення курсу дистанційної променевої терапією, лікарі-урологи призначають почати курс гормональної терапії, який може тривати і кілька місяців після опромінення. Здоровим і фізично міцним чоловікам з високою очікуваною тривалістю життя в Міжнародній клініці MEDEM найчастіше пропонують хірургічне лікування (радикальна позаділонная або промежинна простатектомія) як метод з найкращими віддаленими результатами (понад 90% безрецидивної виживаності через 10 років) і з відносно низькою частотою ускладнень, які успішно коригуються лікарями-урологами клініки MEDEM.

Лікарі-урологи клініки MEDEM. як і всі провідні урологи світу, виконують радикальну простатектомію зі збереженням судинно-нервових пучків, які керують процесом ерекції (нейросохраняющая простатектомія). Це значно збільшує шанс збереження сексуальної потенції після операції. Пацієнтів, які бажають виконати цю операції з використанням хірургічного робота DaVinci, ми направляємо до наших колег на кафедру урології Московського Державного Медико-Стоматологічного Університету, де цю операцію виконує професор
Д.Ю. Пушкар.

Найбільш частими ускладненнями радикальної простатектомії є нетримання сечі і еректильна дисфункція. У першому випадку лікарі-урологи клініки MEDEM з успіхом використовують чоловічі слінги і штучний сфінктер сечового міхура. У другому, якщо не допомагає консервативне лікування, встановлюються гідравлічні трикомпонентні фаллопротези, які забезпечують ерекцію, близьку до натуральної, і не завдають будь-яких косметичних незручностей. Особливістю клініки MEDEM є те, що ми забезпечуємо і високоякісне хірургічне лікування раку простати (радикальна простатектомія), і найефективніше лікування можливих ускладнень цієї операції. Таке поєднання досить рідко не тільки для українських, а й для зарубіжних урологічних клінік і спеціалізованих центрів.

Лікування на далеко зайшли або метастатичних стадіях раку простати, в першу чергу, спрямована на зниження болю в кістках (рак передміхурової залози головним чином дає метастази в кістки) і поліпшення сечовипускання - таким чином, поліпшується якість життя пацієнта. Лікування метастатичного раку простати засноване на зниженні впливу чоловічих статевих гормонів (тестостерону) на клітини пухлини, що призводить до зниження активності пухлини і уповільнення її зростання. Для цього проводиться медикаментозна терапія спеціальними гормональними засобами (максимальна андрогенна блокада) і може бути запропоновано хірургічне видалення яєчок (орхектомія). Сучасне лікування метастатичного раку простати дозволяє не тільки продовжити життя хворого, але і поліпшити її якість.

Профілактика раку простати

Для того щоб виявити рак простати на виліковної стадії, коли пухлина знаходиться тільки в тканини простати і не виходить за її межі, необхідно регулярно проходити профілактичне обстеження (скринінг раку простати) - причому, тоді, коли ще нічого не турбує. Таке обстеження повинні проходити щорічно всі чоловіки у віці 45 років і старше. Якщо ж на рак простати страждали найближчі родичі (дід, батько, старший брат), то починати регулярні обстеження потрібно раніше, з 40 років.

Щорічний скринінг складається з аналізу крові на ПСА і пальцевого ректального дослідження (оцінка простати пальцем, введеним через пряму кишку), що виконується фахівцем-урологом. При першому визначенні бажаний рівень ПСА повинен бути менше 1,0 нг / мл. Якщо ПСА у чоловіків молодше 60 років вище 2,5 нг / мл, а у чоловіків у віці 61 рік і старше вище 3,5 - 4,0 нг / мл або при наявності визначається пальцем ущільнення в передміхуровій залозі, необхідно виконати біопсію для виключення раку простати.

Впровадження профілактичних обстежень для всіх чоловіків старше 50 років в США і Західній Європі дало явно позитивний результат: більшість випадків раку простати (до 80%) виявляється на ранніх і виліковних стадіях захворювання. За останні 10 років смертність від раку простати в США знизилася майже в 3 рази.

Єдиним на сьогодні доведеним чинником зовнішнього середовища, що впливає на частоту розвитку раку простати, є характер харчування. Цікавий такий факт: японці практично не хворіють на рак простати - вони вживають мало продуктів, що містять тваринні жири і холестерин. Але як тільки вони переїжджають, наприклад, в США, то починають хворіти цим захворюванням так само часто, як і всі американці.

За даними деяких досліджень, проведених в США на великих групах людей, чоловіки, які вживали в їжу страви з помідорів не менше 5 разів на тиждень, на 40% рідше хворіють на рак передміхурової залози. Справа в тому, що в помідорах і продуктах з них (кетчуп, томатний сік, томатний суп і т.д.) міститься природний антиоксидант лейкопен, який здатний гальмувати розвиток раку простати і деяких інших злоякісних пухлин. Є дані, що підтверджують, що збільшення споживання соєвих продуктів - вони містять рослинні естрогени - знижує ризик розвитку і рецидивів раку передміхурової залози. Профілактичним ефектом володіють вітамін Е і мікроелемент селен, а також гранатовий сік.

Відділення урології Міжнародної клініки MEDEM володіє найсучаснішими технологіями діагностики та лікування раку простати. Лікарі-урологи клініки MEDEM здійснюють лікування всіх стадій раку передміхурової залози. Відділення урології клініки спеціалізується на хірургії сечостатевих органів - тут виконуються операції нейросохраняющей радикальної позадилонной і промежнстной простатектомії і орхектомія.

Після проведення всього комплексу найсучаснішого лікування злоякісних новоутворень в клініці MEDEM проводиться ретельне спостереження за хворими. На жаль, будь-яка злоякісна пухлина може рецидивувати. Якщо рецидив захворювання виявляється на ранній стадії, є шанс повторного і високоефективного лікування, в тому числі з використанням гормональної, хіміо- і променевої терапії.

Комп'ютерна база даних онкоурологіческіх пацієнтів клініки MEDEM автоматично нагадує лікарям і співробітниками сервісної коли наступного разу запросити онкоурологічного хворого на контрольне обстеження, яке проводиться відповідно до прийнятих в Західній Європі і в США протоколами динамічного спостереження. Діагностика, лікування та профілактика рецидивів онкоурологіческіх захворювань в клініці MEDEM знаходиться на високому світовому рівні.