Чума - особливо небезпечна природно-осередкова хвороба, яка може перейти в сепсис.
Збудником чуми є чумна паличка. Її розмір становить близько одного мікрометра. Є грамнегативної, нерухомою, що не утворює спор і капсул, біполярної. Оптимальна температура для росту чумної палички становить 28 градусів.
Епідеміологія.
Резервуар для чумної палички - все гризуни і зайці, а також хижаки, які харчуються гризунами та зайцями.
Епідемії чуми в минулому зумовлювали міграції щурів. Переносниками чуми є блохи. Заражають людини блохи при укусі. Зараження може відбуватися при обробці шкур хворих тварин, при вживанні в їжу зараженого м'яса. Якщо зараження відбулося від хворої людини, виникає особливо небезпечне захворювання - легенева форма чуми (чумна пневмонія).
Сприйнятливість до чуми у людей дуже висока. Після одужання з'являється слабкий імунітет, який не в силах захистити людину від повторного зараження.
У двадцять першому столітті збереглося п'ятдесят країн, що мають вогнища чуми. У Укаїни вогнища чуми зафіксовані в чотирнадцяти регіонах: в Ставропольському краї, Кавказі, Забайкаллі, Волго-Уральському регіоні, Алтаї і Прикаспии.
Причини виникнення чуми.
Після укусу заражених бліх може виникнути пустула або виразка. Збудник переміщається в організмі по лімфатичної системи без початку лімфаденіту. Потім збудник чуми внутрішньоклітинно розмножується і в середньому через чотири дні виникає гостре запалення лімфатичних вузлів. Вони збільшуються в розмірах і утворюють бубон при злитті. Чума викликає некроз лімфовузлів, що призводить до безперешкодного проникнення збудника в усі органи хворого.
Мікроби виділяють ендотоксини, що призводить до інтоксикації організму. Генералізована чума може привести до сепсису і поразки всіх внутрішніх органів. Небезпечна чумна пневмонія, при якій розвивається геморагічний некроз. Бубонна чума - чума, при якій бубон з лімфовузлів не утворюється. Септическая чума призводить до безлічі мікробних вогнищ в організмі, що призводить до повної втрати імунітету і розвитку сепсису. Починається дистрофія внутрішніх органів, внутрисосудистая згортання крові, метаболічні порушення тканин. Розвивається інфекційно - токсичний шок і ниркова недостатність. що призводить до летального результату.
Симптоми і протягом чуми.
Інкубаційний період складає близько п'яти днів. У легеневої формі він триває близько двох днів, у щеплених від чуми - збільшується до десяти днів.
Форми чуми:
- шкірна, бубонна, шкірно-бубонна
- первинно-легенева, вторинно-легенева
- первинно-септична, вторинно септическая
Бубонна чума фіксується в сімдесяти відсотках випадків, септична - в двадцяти відсотках випадків, легенева - в десяти відсотках випадків.
Симптоми чуми.
- підвищення температури
- озноб
- загальна інтоксикація організму
- домішки крові в блювотних масах
- занепокоєння
- рухливість
- маячний стан
- порушення координації рухів
- набряклість і ціаноз особи
- гаряча суха шкіра
- слизова ротоглотки гіперемійована, є крововиливи
- на мигдалинах гнійний наліт
- порушення кровообігу
- почастішали пульс
- глухі тони серця
- артеріальний тиск знижений
- здуття живота
- збільшення селезінки і печінки
- зменшення діурезу
- діарея до 12 разів на день з домішкою крові
Діагностика чуми.
Лікар досліджує клінічні дані і епідемічні передумови. Найскладніше буває поставити діагноз при перших випадках зараження чумою. Всі прибулі з жарких країн у кого з'являються підвищення температури, озноб, інтоксикація, збільшення лімфовузлів, ураження шкіри і легенів повинні бути перевірені на чуму та ізольовані від усіх в інфекційну лікарню.
бубонну чуму необхідно вчасно відрізнити від туляремії, при якій теж утворюється бубон, але він має чіткі контури і не спаяний зі шкірою.
легеневу чуму необхідно диференціювати з пневмонією крупозного характеру. При пневмонії може бути присутнім герпес. якого при чумі не буває.
Можна спитати легеневу чуму з сибіркою.
Встановити точний діагноз допоможе серологічне і бактеріологічне дослідження гнійного матеріалу з лімфовузла, мокротиння, крові. Попередній діагноз може бути поставлений через дві години після початку дослідження. Бактеріологічні дослідження проводяться з флуоресцентної антисироваткою вмісту бубон або виділень з виразок.
Остаточний діагноз ставиться через тиждень після початку вирощування мікробів на живильному середовищі і проведення ідентифікації за допомогою перевірки тинкторіальних властивостей. Серологічні методи, використовувані для діагностики чуми: реакція нейтралізації, реакція непрямої імунофлуоресценції, РПГА. Ці дослідження здатні на другому тижні від початку захворювання виявити чотириразове збільшення титру антитіл.
Від первинно-септичної чуми хворий гине через дві доби. Первинно-легенева чума призводить до смерті хворого через чотири дні від контакту зі збудником. При блискавичній чумі летальний результат наступає через добу від початку захворювання.