Як і при будь-якому психічний розлад, чіткої градації тривалості та інтенсивності кожної фази при цій недузі не існує: будь-яка з них може тривати від кількох днів до кількох років.
Що характерно для захворювання маніакально депресивний психоз
Біполярним афективним розладом (БАР) в даний час прийнято називати захворювання, яке до недавнього часу носило назву маніакально-депресивного психозу (МДП). Це, як і шизофренія, ендогенне психічне захворювання, тобто розвивається за внутрішніми механізмами. Біполярний афективний розлад (маніакально депресивний психоз) визначається «поломкою» певних генів і, як наслідок, порушенням обміну речовин, наприклад, норадреналіну, серотоніну в певних ділянках мозку, зокрема в центрі, що відповідає за біологічні ритми нашого організму. З цим, пов'язано те, що початок і загострення захворювання відбуваються частіше навесні і восени, а також під час становлення і припинення менструацій, можуть провокуватися вагітністю. На цьому заснована і профілактика виникнення рецидивів хвороби.
Що характерно для маніакально депресивного психозу і як протікає це психічне захворювання? Перебіг маніакально депресивного психозу відбувається у формі нападів (фаз) розладів настрою (депресивних або маніакальних), розділених світлими проміжками (интермиссиями) з повним відновленням психічного здоров'я, коли людина може повернутися на колишню роботу. Тривалість фаз без лікування може бути від кількох днів до кількох років, в середньому 3-6 місяців. У людини перебіг захворювання може бути монофазним, коли відбувається чергування світлих проміжків тільки з депресивними або тільки з маніакальними фазами. А можливий двофазний (біполярний) тип перебігу біполярного афективного розладу, альтернирующий з чергуванням депресивних і 1маніакальних фаз зі світлими проміжками, або без них - це вже безперервний перебіг. Число нападів при маніакально депресивний розлад у різних людей буває різним: від одного протягом життя до кількох загострень на рік. Починаються вони частіше поступово, з появи безсоння, емоційних коливань, душевного дискомфорту.
Основні ознаки депресивної фази біполярного афективного розладу особистості
Депресивна фаза біполярного афективного розладу характеризується зниженим настроєм, уповільненням розумових процесів, рухової загальмованістю. Хворі пригнічені, мовчазні, сприймають все в похмурих тонах. Один з основних ознак депресивної фази біполярного афективного розладу особистості - постійне відчуття туги з відчуттям безвиході і відчаю, часто поєднується з болісної вагою і пекучим болем в області серця. І це вже прояви глибокої депресії. Тут можливий «вибух туги» - раптовий вибух відчаю з порушенням, риданнями, стогонами, прагненням нанести собі ушкодження. Цей стан надзвичайно небезпечно можливістю самогубства. Таким людям просто необхідний постійний нагляд.
У хворих з симптомами біполярного афективного розладу в стані депресії знижується апетит аж до повної відмови від їжі. Порушується сон: труднощі в засипанні, ранні пробудження вже з почуттям туги і тривоги. Мова у них тиха, монотонна, хворі скаржаться, що їм важко і не хочеться говорити. Міміка і вираз очей дуже сумні, стражденні, кути рота скорботно опущені. Пози одноманітні, більшу частину часу хворі сидять, схиливши голову, і ні в що не втручаються.
Ще одна ознака біполярного афективного розладу в стані депресії - виникнення надцінних і маячних ідей. Це можуть бути ідеї самозвинувачення, коли малозначні вчинки сприймаються як злочини. Минуле здається нескінченною низкою помилок, вони звинувачують себе в тому, чого не робили: зраді, розтраті, смерті близьких. При ідеях самознищення хворі вважають себе нікчемними людьми, а те, що відбувається з ними розцінюють як покарання за їх «злочини».
Можливо прояв депресивної фази у вигляді прихованої, маскованих депресії, коли настрій знижений непевний або депресія затуляється іншими симптомами.
Також симптомом маніакально депресивного психозу в цій фазі можуть бути сенестопатии (вкрай неприємні відчуття в тілі: переливання, здавлювання, свердління, печіння) і болю в голові. в грудях, в животі, при тому, що лікарі не знаходять ніякої реальної хвороби.
Це можуть бути просто порушення сну, коли кілька тижнів, місяців, іноді років, поки людина не звернеться до фахівця, його турбують труднощі в засипанні, поверхневий сон, ранні пробудження без відчуттів відпочинку. Поганий настрій тут вважається наслідком, а не причиною. Але снодійні тут не вихід.
Це можуть бути діенцефальні або гипоталамические кризи, так звана вегето-судинна дистонія, коли у вигляді нападів виникають коливання артеріального тиску, відчуття жару або ознобу, прискорене дихання, пітливість, підвищення температури, метеоризм, дуже часто в нападах відчуваються тривога, страх смерті, а можуть бути напади задухи дуже схожі на бронхіальну астму.
Крім того, ознаками маніакально депресивного психозу є стану нав'язливості і страхи - вони теж можуть маскувати депресію.
Алкоголь і наркотики можуть прийматися для зняття тривоги, напруги, для підвищення настрою, а після того як депресивна фаза пройде, йде і запій, і горілки зовсім не хочеться. Але тут при частому загостренні можна потрапити в справжню залежність, і це вже зовсім інша історія.
І, нарешті, біполярний маніакально депресивний психоз у варіанті прихованої депресії може характеризуватися періодичної імпотенцією або фригидностью.
У деяких випадках можливий розвиток скорботної нечутливості. Хворі кажуть, що стали байдужі до своїх близьких, навіть до дітей. При цьому нечутливість переноситься хворими дуже важко, і вони самі страждають від цього. На відміну від хворих на шизофренію, протягом цієї фази маніакально депресивного психозу зберігається критична оцінка свого стану.
Як визначити маніакальну фазу депресивного психозу
Маніакальна фаза депресивного психозу характеризується протилежними депресії симптомами - підвищеним настроєм, прискоренням розумових процесів і руховою активністю, часом доходить до ступеня маніакального збудження.
Спочатку, коли напад ще не глибокий, гіпоманіакальний стан переноситься надзвичайно добре. Виникає приплив бадьорості, поліпшується настрій, з'являється відчуття підвищення фізичної і розумової сили. Навколишнє сприймається райдужно, все психічні процеси протікають легко, без затримок, інтелектуальна діяльність дуже продуктивна. Сплять такі люди мало, але прокидаються відпочили і повними сил, легко встають, швидко роблять все справи, і все їм вдається. Підвищується самооцінка, настрій веселий, міміка жива. Апетит, сексуальне бажання, артеріальний тиск підвищено.
При подальшому розвитку нападу настрій стає неадекватно веселим, що не відповідає ситуації. Незважаючи на неприємності, хворі перебувають у прекрасному настрої, життєрадісні (ейфорія). Енергія невичерпна, спрага діяльності підвищена (Гіпербулія). Але діяльність вже не продуктивна. Через високу отвлекаемости уваги хворі реагують на будь-який подразник і не в змозі жодна справа довести до кінця. Вони кажуть без угаву, в усі втручаються, всім дають поради. Характерний симптом маніакально депресивного розладу в цій фазі - прискорення мислення аж до «скачки ідей», мова дуже швидка, іноді здається нескладною. Розгальмовується сексуальний потяг, хворі легко знаходять випадкові знайомства, вступають в безладні сексуальні зв'язки. Деякі стають цинічними, брутальними, можуть нецензурно лаятися, хоча в звичайному стані це виховані, інтелігентні люди. Жінки починають помітно одягатися, без міри користуються косметикою, голосно розмовляють, регочуть.
У виражених випадках розвивається марення величі. Хворі переоцінюють якості своєї особистості, перебільшують свої заслуги і досягнення. Вважають себе багатими і талановитими людьми, роздають все гроші і майно людям. Стверджують, що можуть займати найвищі пости, здійснювати великі відкриття. Справа може дійти до титулу «Володаря Всесвіту».
Якщо у людини в житті були черепно-мозкові травми або інші пошкодження, типове ейфоричний, радісний настрій може поступитися місцем дратівливості і гневливости - це так звана гнівлива манія.
Під час інтервалів між фазами психічне здоров'я відновлюється повністю, людина абсолютно працездатним.
Чим лікувати маніакально депресивний психоз: ефективні препарати
Чим же лікувати маніакально депресивний психоз в маніакальної і депресивний фазах?
Принципи лікування цього психічного захворювання ті ж, що і при шизофренії. Лікування маніакально депресивного психозу проводиться як препаратами, що поліпшують харчування головного мозку, так і іншими методами: очищення організму, лазеротерапія, розвантажувально-дієтична терапія для певних форм, инсулинокоматозная терапія, електросудорожна терапія. В останніх трьох відбувається як би перезавантаження мозку, організм струшується і починає сам процес одужання. Цими методами можна, якщо не обірвати напад захворювання, то хоча б підвищити чутливість до ліків.
Ефективними препаратами при лікуванні депресивного розладу є антидепресанти. Вони бувають різні за спрямованістю: переважно заспокійливі, стимулюючі, що впливають на серотонін, норадреналін, мелатонін і інші. Основні засоби при маніакальному стані - нормотімікі, вони ж потім і при депресії використовуються для профілактики нападу захворювання. Ще раз нагадую: на ліки не можна «підсісти», якщо мозок здатний самостійно тримати рівновагу.