Як і під час спостережень на людях з профілактичним застосуванням ремантадина, що почалися на волонтерах і закінчилися в епід-дослідах, вивчення лікувального застосування ремантадина пройшло I етап досліджень на вакцинованих волонтерах, продовжений на природних захворюваннях на грип в період панування вірусу А / Гонконг / 69 (Н3N2) і A / CCCP / 77 (H1N1) [Злидніков Д.
М. 1972, 1975].
Спостереження клінічної ефективності лікувального застосування на волонтерах були виконані на моделі легкої вакцинального інфекції, створеної шляхом інтраназального введення аттенуированного вірусу А / Гонконг / 69 у 33 волонтерів. Частина їх (16 осіб) лікувалися пероральним введенням ремантадина в добовій дозі 200 мг, інша частина (17 осіб) отримали індиферентне плацебо. Лікування починалося через 24 годин після вакцинації і повторювалося через 48 ч. Інтенсивність інтоксикації, яка вимірюється за частотою гарячкових реакцій, а також катаральних явищ, різко перевищувала в контрольній групі частоту і рівень цих симптомів у волонтерів піддослідної групи. Гарячкові реакції середньої і високої інтенсивності у лікувалися Р. були відсутні, тоді як в контрольній групі температура трималася на підвищеному рівні до 6-го дня після імунізації. Прийом ремантадина скорочував тривалість інтоксикації на 1,6 дня, а катаральних явищ - на 3 дня.
Середня тривалість клінічних симптомів загального нездужання становила у лікувалися ремантадином 2,6 дня, тоді як у волонтерів контрольної групи - 5,6 дня (р - 0,001). Було встановлено повну відсутність побічних клінічних реакцій у волонтерів, які лікувалися ремантадином.
Подальше клінічне вивчення лікувального ефекту ремантадина встановило скорочення термінів непрацездатності у лікувалися ремантадином на 1,2 дня, кількості панівних ускладнень з пневмоніями - майже в 6 разів, бронхітами - в 3 рази. Оптимальні показники ефективності отримані при ранньому лікуванні Р.
Економічний ефект від лікування ремантадином і антигриппина одне го хворого з зазначеними показниками становить, за даними Ю. В. Лук'янова (1971, 1977), близько 60 р. Якби цей метод був поширений на більшість хворих на грип одного Ленінграда, то при захворюваності на грип 15% дорослого працездатного населення економічний ефект склав би понад 10 млн. Р. З досвіду в м Северодвінську, організованому ВНДІ грипу МОЗ СНД, широке застосування раннього безкоштовного лікування ремантадином зменшило тривалість непрацездатності на 0,8 дня і постгріппозной ускладнення - в 1,8 рази, з середнім зниженням на 12% трудопотерь. Нова схема раннього безкоштовного лікування ремантадином в поєднанні з антигриппина відкриває сприятливу перспективу істотного полегшення тяжкості хвороби та її ускладнень.
У зв'язку з більш високою ефективністю аерозольного введення А. і Р. в порівнянні з пероральної аплікацією слід приділити цьому способу лікування більша увага в клінічній обстановці при пневмоніях, бронхітах і інших важких формах грипозної інфекції.
По ходу успішного використання А. для профілактики і лікування грипу виявилося його високополезний дію на широко поширене захворювання ЦНС - хвороба Паркінсона. Попутно виявилося, що багатомісячний прийом підвищених концентрацій А. (200 - 400 мг щодня) не викликає побічних реакцій, бо свідчить про хорошу переносимість препарату навіть в умовах тривалого застосування. Вивчення фармакологічного ефекту амантадин показало, що він редукує явища спастичності при хворобі Паркінсона завдяки вірогідному впливу на базальні ганглії, швидко абсорбується при пероральному прийомі і, незважаючи на високу розчинність в воді, відкладається в ряді органів, особливо в легенях, серці, мозку, повільно виділяючись через нирки. У зв'язку з небажаним раннім ускладненням в різних тканинах, що підвищує токсичність, рекомендується частіше введення малими дозами протягом перших 2 днів, знижує небезпеку токсикозу при тривалому профілактичному введенні. Проведене в СНД значне зменшення щоденної профілактичної дози (100 мг амантадину і 50 мг ремантадина) вельми сприяє зниженню ризику від підвищеної токсичності.
-Грип і його Профілактика-, А.А. Смородинцев