Мастопатія - патологія молочної залози, яка може виникати у жінок будь-якого віку на тлі порушень гормонального фону організму. Нерідко це захворювання зустрічається у вагітних жінок, як вперше розвинене на тлі вагітності, так і будучи діагностованим раніше.
В обох випадках потрібно своєчасна діагностика і адекватна терапія з урахуванням стану жінки.
Мастопатія не є захворюванням, загрозливим вагітності, але її своєчасне лікування допоможе уникнути неприємних моментів
Прояви і протягом мастопатії під час вагітності
Вагітність і мастопатія часто поєднуються. Однак протягом патології буває різним і залежить від безлічі факторів.
- Якщо мастопатія розвинулася під час першої вагітності у жінки, якій ще не виповнилося тридцять років, без супутніх патологій і з мінімальними змінами рівня гормонів, в 90% випадків перебіг захворювання буде легким і ніяк не вплине на становище жінки.
- При тривалому розвитку патології, яка розвинулася до вагітності, а також при настанні вагітності у жінок у віці після 30-35 років, можливо середньотяжкий перебіг захворювання.
- Супутня патологія, різко виражені зміни гормонального фону, незалежно від віку, можуть стати причиною тяжкого перебігу мастопатії.
Ускладнювати перебіг мастопатії можуть патології інших гормонопродуцірующіх органів, наприклад, щитовидної і паращитовидних залоз
Незалежно від віку, часу початку захворювання і перебігу патології, існують загальні симптоми, які допомагають розпізнати мастопатію.
- Відчуття тяжкості в грудях, яке залишається на протязі всього періоду вагітності.
- Ущільнення в одній або в обох залозах, яке жінка може сама відчути при пальпації.
- Можливий симптом, який зустрічається не у всіх жінок, - виділення з соска.
- При вагітності характерним є наявність больового синдрому, особливо вираженого в першому триместрі.
Підвищення температури тіла, підвищена стомлюваність, зайва сонливість можуть бути симптомами приєднання інфекційної патології.
Болі в грудях, лихоманка, лактостаз (при годуванні грудьми) свідчать про розвиток маститу
Чи можливо завагітніти при мастопатії
Мастопатія розвивається при порушенні природного гормонального фону організму жінки. Саме нормальне співвідношення між ККЕ і сприяє настанню овуляції, нормальному запліднення, а також просуванню заплідненої яйцеклітини по маткових трубах і прикріплення її до стінки матки.
Зміни, які виникають в співвідношенні цих двох гормонів, істотно зменшують шанс завагітніти. Проте, наявність мастопатії не виключає вагітності. У питанні - чи можна вагітніти при мастопатії, грають роль і інші фактори. Серед них:
- вік жінки (шанси зменшуються, але не зникають після 35 років),
Зміна гормонального фону спільно зі збільшенням віку жінки, істотно знижує шанси завагітніти
- стадія патологічного процесу,
- наявність або відсутність ускладнень,
- рівень гормонів і їх активність,
- нервово-психічний стан жінки.
Незначне підвищення естрогенів може взагалі не вплинути на можливість жінки вагітніти і народжувати. Однак лікарі рекомендують всім жінкам планувати вагітність і попередньо пройти медичне обстеження. Саме воно покаже шанси жінки на розвиток вагітності і допоможе передбачити її перебіг.
Як впливає вагітність на мастопатію
Мастопатія - патологія грудної залози, яка розвивається під впливом порушеного гормонального фону в організмі. Для розвитку мастопатії обов'язковою умовою є зниження рівня прогестерону і підвищення рівня естрогену.
Порушення необхідного рівноваги між гормонами провокує розвиток мастопатії
При цьому зниження рівня прогестерону або підвищення рівня естрогену є умовним. Найбільш важливим вважається зміна співвідношення між даними гормонами в організмі. Якщо відбувається підвищення рівня естрогену, рівень прогестерону може залишатися незмінним, але співвідношення між гормонами все одно змінюється.
Порушення гормонального фону при мастопатії є патологічним процесом. Однак вагітність сама по собі передбачає зміну рівня гормонів.
Якщо у жінки немає супутньої патології з боку органів внутрішньої секреції (щитовидної залози, надниркових залоз, тимуса, гіпоталамуса, гіпофіза), можливо неускладнений перебіг мастопатії при вагітності.
Найбільш грізне ускладнення мастопатії - її озлокачествление
Якщо ж рівень естрогенів при вагітності не змінюється, а прогестерону знижується, не виключено посилення перебігу мастопатії у вагітних. При цьому слід побоюватися розвитку ускладнень патологічного процесу (приєднання гнійного запального процесу) і злоякісного переродження залозистої тканини.
Передбачити, як будуть взаємодіяти мастопатія і вагітність у кожної конкретної жінки неможливо. Багато в чому це залежить від наступних факторів:
- віку жінки,
- кількості попередніх вагітностей і пологів, а також їх перебігу,
На протягом мастопатії при вагітності великий вплив робить акушерський анамнез пацієнтки
- часу розвитку мастопатії (до або після вагітності),
- вихідного гормонального фону,
- супутніх патологічних станів,
- перенесених захворювань,
- сімейного анамнезу,
- особливостей регіону проживання.
Поєднання фіброзно кістозної мастопатії і вагітності вимагає більш пильної уваги гінеколога в порівнянні з неускладненою вагітністю. При будь-яких формах мастопатії вагітній жінці показана консультація мамолога.
Бесіда з лікарем і необхідні діагностичні дослідження допоможуть уникнути небезпечних ускладнень
Вплив хвороби на пологи
В цьому випадку необхідно відразу ж, тільки народивши, давати дитині адаптовані молочні суміші. Переводити малюка на природне вигодовування можна тільки після усунення гнійного процесу по вирішенню акушера і педіатра.
Післяпологові зміни в організмі
Народжували організм характеризується зовсім іншим гормональним фоном, ніж під час вагітності.
Секреція пролактину забезпечує можливість грудного вигодовування
Якщо під час вагітності найбільш значущим було співвідношення естрогенів і прогестерону, то, після пологів у жінки на перший план виходить дію гормону пролактину. Саме завдяки йому в організмі відбувається вироблення молока.
Мастопатія не є перешкодою для нормальної лактації.
Однак годування грудьми може істотно вплинути на перебіг патології. Практично у половини жінок після пологів зустрічається лактаційний мастит, пов'язаний із застоєм грудного молока в залозах, який призводить до розвитку запального процесу молочних залоз. Цей стан досить легко коригується - необхідно постійно зціджувати молоко і робити масаж грудей. Однак при мастопатії застій молока може стати серйозним ускладненням.
Лактостаз - застій грудного молока в протоках залози
Шалені жінки можуть зіткнутися з лактаційний мастит при наявній мастопатії молочних залоз. Анатомічна структура залози вже патологічно змінена, тому застій молока в протоках швидко призводить до приєднання інфекції. Це можуть бути причиною виникнення гнійного маститу. Якщо жінка своєчасно не помітить симптомів запалення, то разом з молоком з залози будуть виділятися гнійні маси, які можуть потрапити в організм новонародженої дитини.
Тому надзвичайно важливо виявити патологію під час вагітності (а ще краще під час планування) і пройти курс лікування. Якщо позбутися мастопатії до пологів не вийшло, годувати дитину грудним молоком можна тільки з дозволу акушера-гінеколога або педіатра. В період лактації необхідно постійно зціджувати молоко і проходити обстеження для попередження можливих ускладнень патології. При нормально протікає періоді грудного вигодовування лактація робить позитивний вплив на перебіг хвороби.
Годування груддю не протипоказано при мастопатії
Більшість лікарів сходяться на думці, що грудне вигодовування сприяє позбавленню від симптомів мастопатії.
лікування патології
Лікування мастопатії при вагітності починається з відвідин лікаря-мамолога. В обов'язковому порядку необхідно провести ультразвукову діагностику молочних залоз. При цьому визначається форма захворювання (вузлова або дифузна) і локалізація. Виконання декількох досліджень протягом всього періоду вагітності дозволяється динамічно спостерігати за активністю процесу і швидкістю розвитку патології.
Необхідною дослідженням є визначення рівня естрогенів і прогестерону в крові. Цю діагностичну процедуру необхідно повторювати мінімум три рази - в кожному триместрі вагітності, що допоможе стежити не тільки за перебігом захворювання, а й прогнозувати його активність і вплив на вагітність.
Вагітним з мастопатією необхідно періодично контролювати гормональний фон організму
Найбільш сприятливою для лікування є вузлова мастопатія. При високому ризику розвитку ускладнень в цьому випадку рекомендується початкова корекція гормональними препаратами. При неефективності медикаментозного лікування - показана хірургічна операція, при якій видаляється частина або вся залоза повністю з наступною пластикою.
Дифузна мастопатія лікується не один рік. Найбільш ефективним вважається відновлення адекватного гормонального фону. При цьому визначаються вихідні рівні естрогену і прогестерону і призначається корекція гормональними препаратами. При підозрі на злоякісне переродження виконується мастектомія - видалення молочної залози з можливістю подальшої пластики.
Неускладнена мастопатія будь-якої форми з низькою активністю процесу вимагає динамічного спостереження і може не коригуватися під час вагітності. У всіх інших випадках може знадобитися медикаментозне або хірургічне лікування.
Лікування мастопатії починають з медикаментозних засобів, при неефективності яких застосовують хірургічне втручання
Відсутність під час мастопатії при вагітності лікування може незначно ускладнити її протягом або зовсім не надати ніякого впливу. Однак при високій активності процесу або наявності ускладнень, відсутність лікування може привести до розвитку важкої патології для здоров'я матері і внутріутробного розвитку дитини. Оптимальним є планування вагітності і лікування мастопатії до її настання.
Якщо ж така ситуація є неможливою, метод лікування підбирається індивідуально для кожної жінки консиліумом лікарів з акушера-гінеколога, мамолога та хірурга.