Причини розтягнення зв'язок гомілкостопу
Найпоширенішою причиною розтягнення зв'язок в області гомілковостопного суглоба є подворачіваніе ноги. Цей вид травми може бути спровокований ходьбою по нерівній дорозі, носінням взуття на високих підборах, ожеледицею або банальної необережністю.
Підвищене навантаження на голеностоп спостерігається у спортсменів під час посилених тренувань.
- надмірною масою тіла,
- перетягуванням важких вантажів,
- професійною діяльністю, коли людина багато ходить або займається активними видами спорту,
- активним відпочинком (стрибками з парашутом, гірськолижним спортом і іншими),
- плоскостопістю,
- незручним взуттям.
Ступеня тяжкості травми
Розтягнення зв'язок стопи має кілька ступенів тяжкості. Перша допомога і лікування безпосередньо залежать від ступеня травмування зв'язок. Адже і те, що прийнято називати розтягуванням, є фактично розривом волокон зв'язки.
Чим більше число розірваних волокон, тим сильніше пошкоджена зв'язка і довше буде відбуватися її загоєння, а значить, довше доведеться чекати відновлення рухової активності людини.
- Розтягування першого ступеня, що характеризується розривом малого числа волокон. При цьому загальна цілісність зв'язки збережена, і зв'язка здатна виконувати свою роль. У хворого з'являється легке накульгування, незначна припухлість і помірний біль в області гомілковостопного суглоба.
- Розтягування другого ступеня називається надривом зв'язки. Це означає, що розірвано велике число волокон, але зв'язка ще ціла. Однак вона вже не може нормально виконувати свої функції. Ходити з такою травмою важко, наступати на ногу дуже боляче, вона не витримує вагу тіла. Поряд з цим розвивається набряк і синець в області зовнішньої кісточки.
- Розтягування третього ступеня має на увазі повний поперечний розрив зв'язок гомілковостопного суглоба. У переважній більшості випадків така травма супроводжується вивихом або переломом кісток гомілки. Людина не може самостійно пересуватися, дуже швидко наростає набряк навколо щиколотки і на стопі, біль дуже інтенсивна (іноді шокова), з'являється гематома, а в порожнині суглоба може накопичуватися кров. При обмацуванні можна помітити патологічну некеровану рухливість стопи.
Перша допомога потерпілому
Перед тим як доставити потерпілого в травмпункт на огляд ортопеда-травматолога і рентгенівське обстеження, йому необхідно надати першу допомогу. Завдяки своєчасній і грамотної допомоги в перші хвилини після травми, можна скоротити набряк, біль, кількість витекла під шкіру крові і запалення.
- Зніміть з травмованої ноги взуття.
- Ні в якому разі не наступайте на хвору ногу.
- Помістіть постраждалого так, щоб травмована стопа опинилася вище голови або грудної клітки. Це поліпшить відтік крові з голеностопа, знизить набряк і зменшить біль.
- Оберніть гомілковостопний суглоб рушником або іншою тканиною, складеною в кілька шарів.
- Прикладіть до гомілковостопного суглоба пакет з льодом або заморожені продукти (горошок, м'ясо та інші). Холод тримають 15-20 хвилин, потім роблять перерву і повторюють процедуру протягом 2-х годин. Холод показаний в першу добу після травми, потім починають зігріваючі процедури.
- Зафіксуйте гомілковостопний суглоб перпендикулярно нозі за допомогою еластичного бинта. Врахуйте, що пов'язка повинна бути досить вільним, щоб не викликати перетискання судин.
- При необхідності дайте хворому знеболюючі препарати - Ібупрофен, Парацетамол, Ортофен або Анальгін.
лікування патології
Лікування залежить від ступеня розтягнення зв'язок, саме тому важливо зробити рентгенівський знімок, це дозволить також виключити вивих або перелом.
- Лікування розтягування 1-го ступеня. Пов'язка з еластичного бинта накладається на 3-4 дні, при цьому холод прикладають в першу добу. На другу добу починають теплові обробки - це важливо для нормалізації кровообігу і прискорення зрощення волокон зв'язки. Після зняття пов'язки для зміцнення м'язів гомілки починають виконувати вправи лікувальної фізкультури. Для зняття болю на область гомілки накладають мазь Диклофенак (Вольтарен). Поряд з цим застосовують гелі і креми, що покращують венозний відтік і розсмоктують гематому - Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Гепарин. З четвертого дня використовують зігріваючі засоби - мазь Капсикам або Апизартрон.
- Лікування розтягування 2-го ступеня. Для початку суглоб обездвиживают на 2 тижні. Ногу якомога частіше кладуть так, щоб хворий суглоб перебував вище голови. У першу добу прикладають лід, а на 2-4 день - теплу грілку з водою. Для зняття сильного болю доведеться пити таблетки, наприклад, Кетанов. На область суглоба для зменшення набряку та гематоми накладають гель Троксевазин або мазь Гепарин. Щоб зменшити больовий синдром і запалення в суглобі, застосовують гелі і креми з індометацином, диклофенаком, кеторолак або інші нестероїдні протизапальні засоби. Для місцевого розігрівання лікар може порадити мазь Фіналгон, Апизартрон. У цей період доведеться пересуватися на милицях, з опорою на здорову ногу. Після двох тижнів лікування еластичну пов'язку знімають і приступають до масажу, гімнастики зі зростаючою навантаженням і фізіотерапії (парафін, УВЧ, магніт, електрофорез). ЛФК для відновлення нормального обсягу рухів продовжують протягом місяця.
- Лікування розтягування 3-го ступеня. При розриві зв'язок гомілковостопного суглоба необхідно накласти гіпсову пов'язку на строк від 4 тижнів до півтора місяців. У деяких випадках виникає необхідність в хірургічному втручанні для відновлення цілісності волокон. Залежно від тяжкості стану лікар сам порадить таблетовану або ін'єкційне форму знеболювання. Відновлювальний період може зайняти 3-6 місяців. У цей час хворому можуть бути призначені курси ЛФК та фізіотерапевтичного лікування. Початкове лікування краще проходити в умовах стаціонару.
Як довго триватиме ваше лікування, і на який термін виведе вас з ритму звичайному житті розтягнення зв'язок стопи, відповість тільки лікар. Адже це залежить не тільки від ступеня тяжкості травми, а й від того, наскільки швидко було надано першу допомогу, від наявності супутніх хронічних захворювань і здатності пацієнта витримати іммобілізацію ноги і проведення всіх призначених видів терапії.
Список використаної літератури