Стрептодермія - всі особливості захворювання та методи його лікування

Вже сама назва «стрептодермія» говорить про те, що це інфекція шкіри, гнійно-запальне захворювання, викликане стрептококом. Стрептодермія заразна, вона відрізняється високою котагеозностью.

Інфекція поширюється через безпосередній контакт або передається з помощю предметів загального користування (постільної білизни, рушники, іграшок та ін.).

Найчастіше дерматит вражає дітей, що пояснюється їх тісним контактом в дитячих садах і школах. У дитячих колективах можуть виникати групові поразки дітей. Від дітей можуть заражатися і дорослі. У дорослих стрептодермія у вигляді спалаху може виникати в закритому колективі (серед військовослужбовців або ув'язнених).

причини стрептодермії

Збудник захворювання - бета-гемолітичний стрептокок (групи А). Здорова шкіра є бар'єром на шляху патогенної мікрофлори, не дозволяючи інфекції проникати вглиб і викликати дерматит. Захисна функція шкіри значно знижується при впливі на неї різних несприятливих факторів.

Такими сприятливими факторами є:

порушена цілісність шкіри (тріщини, садна, потертості, расчеси),
укуси комах,
недотримання правил гігієни (забруднення шкіри),
ослаблення загального та місцевого імунітету,
гіповітаміноз,
хронічні шкірні захворювання (дерматит, педикульоз, псоріаз),
порушений кровообіг (варикозна хвороба),
цукровий діабет,
стреси,
голодування і перевтома,
перегрівання (опік) або переохолодження (обмороження),
хронічна інтоксикація,
часті водні процедури (змивання захисної плівки з шкіри) або рідкісні (відмерлі клітини і мікрофлора сайту не видаляються).

Класифікація хвороби

Існує кілька класифікацій захворювання:

За перебігом інфекційного процесу буває гостра і хронічна стрептодермія.
За глибиною запалення буває глибока (ектіма) і поверхнева стрептодермія (імпетиго).
За поширеністю дерматиту буває локалізована і дифузна стрептодермія.
За характером ураження шкіри розрізняють виразкову і суху стрептодермії.

симптоми стрептодермії

Симптоми стрептодермії Інкубаційний період дорівнює 2-10 дням. Стрептодермія у дорослого і у дитини проявляється однаково і починається гостро. Спочатку на шкірі з'являється пляма рожевого кольору, яке досить швидко перетворюється в пляшечку з мутним вмістом.

Після розтину бульбашки з'являється ерозія з нерівними краями, яка покривається кіркою медово-жовтого кольору. Всі ці зміни викликають виражений свербіж, а розчухи поширюють інфекцію далі на інші ділянки.

Стрептодермія може мати різну локалізацію вогнищ: на обличчі, на руках, ногах Розмір осередків ураження іноді досягає декількох десятків сантиметрів. Інфекційний процес може виникати не тільки на здорових ділянках шкірних покривів, а й на уражених іншим шкірним захворюванням. Може захоплюватися і волосиста частина тіла. Однак, саме волосся і нігті не залучаються і не страждають ніколи.

Хронізації процесу сприяють багато факторів:

постійна травматизація шкіри,
наявність поверхні рани,
постійне перегрівання чи переохолодження,
хронічна патологія внутрішніх органів (цукровий діабет, ниркова недостатність та ін.).

Для хронічної стрептодермии характерні:

хвилеподібний перебіг із загостреннями і ремісіями,
вогнища ураження великих розмірів,
відшарування рогового шару по периферії вогнища ураження,
освіту великих ерозій,
при тривалому перебігу стрептодермия переходить в мікробну екзему.

Нерідко виникає стрептодермия при вагітності. Першим проявом її є рожевого кольору плями на обличчі або тілі. Гнійне ураження ділянок шкірних покривів, викликане стрептококом, небезпечно для плода. Стрептодермія при вагітності може стати причиною передчасних пологів і навіть викликати внутрішньоутробну загибель плода. Не виключено, що заразна мікрофлора зможе передатися новонародженому при проходженні родових шляхів матері, якщо у неї є стрептодермія при вагітності. Для встановлення діагнозу та отримання призначень вагітної потрібно негайно звертатися до дерматолога.

Стрептодермія у дітей

високою температурою (до 39 ° C),
інтоксикаційним синдромом (слабкістю, головним болем, зниженням апетиту),
збільшенням прилеглих лімфовузлів.

Стрептодермія може розвинутися у дитини в будь-якому віці, навіть у новонароджених або в перший рік життя. Розрізняють декілька клінічних форм стрептококового дерматиту у дитини:

Стрептококової імпетиго або поверхнева стрептодермія з ураженням тонкої легкоранимої шкіри обличчя біля рота і входу в ніс. Але можуть виникати розрізнені висипання і на тулуб, і на кінцівках. На тлі почервоніння з'являється пухирець з горошину з мутним вмістом. Він досягає 1-2 см, розкривається з подальшим утворенням жовтуватою кірки. Ці зміни супроводжуються сверблячкою, при расчесах елементи висипу з'являються в інших ділянках, можуть зливатися і займати велику площу. Ця заразна висип може передаватися через предмети гігієни і білизна на віддалені ділянки. Коли відпадають кірки, залишаються на деякий час плями після стрептодермии, рожево-синюватого кольору, рубців не буває.
Суха форма хвороби (ектіма) проявляється у вигляді плям біло-рожевого кольору до 5 см, що покриваються струпом. Локалізуватися вони можуть на обличчі (в області підборіддя, щік, носа) або вусі, потім поширюються. Поширенню процесу у дитини сприяє нехтування правилами гігієни. Це глибоке ураження включає паростковий шар, тому після загоєння вона залишає депігментовані ділянки зі шрамами.
Бульозні імпетиго (ектіма) виглядає як великий міхур (фликтен) на гомілках, стопах або руках. після його розтину виникає хвороблива ерозія. Утвориться кірка щільно прикріплена. Після загоєння утворюються рубці.
Стрептококова Заєда у дитини або щелевидное імпетиго виглядає як почервоніння і гнійний валик в кутку рота, який потім має вигляд лінійних тріщин, вкритих медово-жовтими корками. Висипання супроводжуються сверблячкою і слюнотеченіем.Еті елементи ускладнюють відкривання рота, в зв'язку з чим дитина може відмовлятися від прийому їжі. Щелевидное імпетиго може поширюватися на обличчі ближче до ока, крил носа. Заїда проходить, не залишаючи сліду, але процес схильний рецидивировать. Часто провокує появу заед гіповітаміноз групи В.
Турніоль (ураження нігтьового валика на пальці) з'являється у дитини зі шкідливою звичкою гризти нігті. Біля нігтьової пластинки виникає фликтен, розкривається з утворенням подковообразной ерозії на пальці.
Стрептококова попрілість у новонароджених або у немовлят в перший рік життя проявляється у вигляді дрібних, але схильних зливатися, фликтен в шкірних складках. Розкриваючись, бульбашки утворюють мокнучу поверхню з яскравим почервонінням. Може супроводжуватися підвищенням температури. Відмінність цієї форми в тому, що процес за межі складок не поширюється.

діагностика

Стрептодермія діагностується на підставі клінічних ознак захворювання (поява медово-жовтих кірочок на місці виявило бульбашок). Враховується і факт контакту з хворим стрептодермією. Діагностика особливих труднощів не становить.

Діагноз можна підтвердити за допомогою лабораторного обстеження:

мікроскіпіі зіскрібка з ураженої ділянки,
бактеріологічного дослідження мазка (або посів скоринки на поживні середовища) для виділення збудника інфекції та визначення чутливості до антибіотиків.

Лікар проводить диференціальну діагностику стрептодермии з герпесом, атопічний дерматит, висівкоподібним лишаєм, екземою на підставі огляду ураженої ділянки і виключаючи алергію при опитуванні батьків дитини або самого пацієнта.

Особливості лікування стрептодермії

Лікування стрептодермії При будь-якій формі захворювання, пацієнту (особливо дитині і вагітній жінці) необхідна консультація дерматолога, так як ця заразна хвороба може призвести до серйозних ускладнень (ураження нирок, серця та ін. Органів).

Якщо вогнище ураження невеликого розміру і не порушено загальний стан, то досить проведення місцевого лікування. З дотриманням правил асептики стерильною голкою розкривають пухирі і виробляють двічі на день обробку, використовуючи «зеленку», Фукорцин або антисептичні розчини без барвників (спиртовий розчин борної кислоти). У новонароджених анілінові барвники застосовують обережно, на невеликій площі.

Після обробки на уражену ділянку накладають асептичну пов'язку з антибактеріальною маззю. Їх досить багато: Фізідерм, левоміцетіновий, Ерітроміциновая, Тетрациклінова, Левомеколь, Банеоцин, геоксізоном.

Мазь від стрептодермии Левомеколь може застосовуватися і для лікування новонародженого. До складу мазі Левомеколь входять хлорамфеніколу (який надає антибактеріальну та протизапальну дію), Метилурацил (прискорює регенерацію тканин і загоєння). Широкий спектр антимікробної дії левомеколем дозволяє позбутися від стрептокока.

З огляду на відсутність системної дії на організм, Левомеколь може призначатися для лікування стрептодермії при вагітності і в період лактації. Левомеколь наносять на вогнище ураження тонким шаром двічі на день, залишають на 3 години, потім обережно знімають тампоном, змоченим відваром ромашки. Мазь можна при необхідності вставляти в вухо за допомогою марлевої турунди (джгутики). Левомеколь дуже рідко надає побічну реакцію у вигляді алергії.

До складу Банеоцин входять 2 антибіотика (Бацитрацин і Неомицин), що згубно діють на стрептокок. Але вони можуть надавати системну дію, тому при вагітності застосовувати ліки не бажано. При локалізації вогнища на обличчі обробку проводять 1-2% р-ром азотнокислого срібла (ляпісом). Їм же припікають і заїди.

При тривалому перебігу або великих ураженнях, виражених симптомах інтоксикації призначають антибіотики на 5-7 днів. Переважно використовуються системні антибіотики Амоксиклав, Тетрациклін (для дорослих). Слід пам'ятати про побічні ефекти Тетрациклина, що обмежує його застосування для дітей і виключає використання для вагітних. Ідеальний варіант призначення антибіотика - по чутливості стрептокока.

Щоб позбутися від корок, можна змащувати їх саліциловим вазеліном і залишати на ніч, після вони знімуться безболісно. Виражений свербіж допоможуть зняти Супрастин, Телфаст, Кларитин. При високій температурі застосовується Парацетамол, Нурофен. За погодженням з лікарем можуть використовуватися рецепти народної медицини (пов'язки з настоями будяків, цибулі, деревію, часнику).

Як іммунокоррегірующіх засобів призначає лікар Пирогенал, Иммунал, з загальнозміцнюючих засобів - вітамінно-мінеральні комплекси. Може використовуватися УФО уражених ділянок суберітемних дозами.

Під час лікування виключаються водні процедури, здорові ділянки тіла протирають серветкою, змоченою у відварі ромашки для попередження поширення процесу. Рекомендується носіння одягу з натуральної тканини, гіпоалергенна дієта, виключення гострих страв, жирної їжі та солодощів. При правильному лікуванні захворювання проходить за 1-2 тижні.

профілактика

Профілактика стрептодермії включає:

раціональне харчування,
дотримання особистої гігієни,
своєчасне лікування шкірних хвороб,
ізоляція хворих дітей і карантин у дитячих установах на 10 днів.