Шийний радикуліт: причини, симптоми і методи лікування

Згідно з прийнятими визначеннями, шийний радикуліт вдає із себе захворювання нервових корінців (по-грецьки "радікс") спинномозкових нервів. Але воно завжди пов'язане з зовнішнім впливом.

Тому дане захворювання можна вважати вторинним.

Причини і групи ризику

Так як радикуліт є вторинним захворюванням (хворобою, яка виникає на тлі інших), йому особливо схильні люди з різними проблемами хребта, в тому числі його шийного відділу.

Остеохондроз шийного відділу. Він полягає в розвитку дистрофічних (порушення обмінних процесів) змін міжхребцевих дисків. Це призводить до ослаблення їх амортизаційної функції. В результаті чого відстань між хребцями зменшується - поперечні відростки стають ближчими один до одного, що створює умови для здавлювання нервових корінців. Тут полягає головна відмінність шийного радикуліту від шийного остеохондрозу. При остеохондрозі страждають міжхребетні диски і саме вони стають причинами захворювання. У разі радикуліту першопричиною є нервові корінці.
Вроджені порушення розташувань хребців. До здавлення найчастіше призводять осьові зміщення тіл хребців. Тобто - що сприяють їх ближчого примикання. Це також створює умови для здавлювання корінців спинномозкових нервів. Подібна ситуація характерна для вроджених аномалій кісткових тканин і зв'язкового апарату. Наприклад, синдром дисплазії сполучної тканини, гемангіоми (доброякісні пухлини судин) тіл хребців.
Придбані аномалії шийного відділу хребта. Зустрічаються в кілька разів частіше вроджених дефектів. Але їх зміст схожий: скорочення відстані між хребцями. Сюди входять всі види порушень постави (наприклад - сколіоз), руйнування хребців через остеопорозу і безпосередні травми. В останньому випадку маються на увазі переломи тіл хребців або їх вивихи, що призводять до здавлення корінців. А це є безпосередньою причиною шийного радикуліту.
Інфекції та паразитарні захворювання, які безпосередньо чи опосередковано (за рахунок перехресних рефлексів) призводять до запалення і викликають радикуліт. Серед них на першому місці стоїть вірус герпесу.
Захворювання нервової системи. Радикулопатії і пухлини. Останнє - вкрай рідкісне явище не лише для шийного відділу, але хребта в цілому.
Порушення харчування корінців. Це характерно для атеросклеротичного ураження судин, що здійснюють кровопостачання хребта і спинного мозку.
Переохолодження шийного відділу.

Високий ризик радикуліту і остеохондрозу шийного відділу мають деякі спортсмени (гімнасти, важкоатлети, єдиноборці), акробати, каскадери. Нарешті, захворювання нервових корінців загрожує всім, провідним мало рухливий спосіб життя, і людям старше 45 років. Хоча захворювання може зустрічатися у зовсім молодих - навіть в 25 років.

Механізм розвитку хвороби

Ключовою ланкою в розвитку шийного радикуліту є запалення нервових корінців. Під дією запалення відбувається порушення метаболізму нейронів і набряк міжклітинної простору корінця.

Саме ж запалення провокується механічним і / або хімічним впливом. У першому випадку найчастіше виступає здавлення корінців тілами і / або відростками хребців. Тому остеохондроз можна вважати найчастішою причиною радикуліту.

Хімічний вплив на нейрони може бути викликано механічним впливом на тканину і хімічно активних речовин. Перше характерно для описаних раніше станів. Утворення хімічно активних речовин відбувається при різних патологіях нервової системи і судин. Вони агресивно впливають на мембрани і органели нейронів, що викликає порушення метаболічних процесів в цитоплазмі. Як результат - зниження і перекручення основних функцій.

симптоми хвороби

Відповідно розташуванню корінців, ознаки шийного радикуліту можна умовно розділити на місцеві та загальні.

Біль. Є найголовнішою ознакою. Ступінь її інтенсивності заздрості від здавлення корінців і / або вираженості агресивного впливу хімічно активних речовин. Біль локалізована в області шиї. Найчастіше з боку ураження, але нерідко вона охоплює всю задню поверхню шиї. Іноді (приблизно у третини хворих) спостерігається поширення болю в руку, потилицю і грудну клітку. Посилення больових відчуттів відбувається при русі в шийному відділі.
Неврологічні порушення. Спостерігаються дещо рідше больових відчуттів, але вони дуже різноманітні і практично завжди відзначаються за межами шийного відділу. Дані ознаки вважаються загальною симптоматикою (набір характерних ознак захворювання) при радикуліті хребта в шийній зоні. Це головний біль, запаморочення, нудота, оніміння і парестезії (підвищена чутливість і її перекручення) верхніх кінцівок. Іноді відзначається поколювання, відчуття зябкости. У більш виражених випадках радикуліту може відзначатися блідість і мармуровість через порушення іннервації кровоносних судин.

Як протікає хвороба

Що стосується перебігу шийного радикуліту, тут розрізняють дві основні стадії. Перша називається неврологічної через те, що серед ознак переважають больові відчуття.

Пізніше (у всіх займає різний час) до болів приєднуються ознаки ураження нервових корінців. На перших порах вони носять виражений неврологічний відтінок. Але все залежить від конкретних ділянок шиї, на яких сталося ураження нервових корінців.

Чим вище місце порушень, тим ближче до голови розвиваються ознаки. Наприклад шийний радикуліт на рівні перших двох хребців дає головний біль, запаморочення, нудоту і подібні порушення з боку головного мозку. Поразка нервових корінців останніх шийних хребців призводить до розвитку ознак захворювання верхньої половини грудної клітини.

Друга стадія радикуліту в області шиї настає через кілька років (мінімум 5) після перших ознак. Вона називається невротичної або стадією "випадання".

Названа так через характерних ознак, що характеризують зниження і відсутність іннервації певних областей тіла. Виразність симптоматики різна: може відзначатися просте відсутність чутливості. Крайнім ступенем вираженості вважається атрофія м'язів і підшкірно-жирової клітковини зон, іннервіруємих шийними спинномозковими нервами.

Дуже часто причиною другої стадії є неадекватне і неправильне лікування радикуліту на його початкових етапах. Тому самолікуванням краще не займатися і звернутися до фахівців.

Вибір методу лікування залежить від стадії процесу, його вираженості, наявності супутніх хвороб і індивідуальних особливостей хворого. Іноді можна обмежитися народними методами. А в деяких випадках найвірнішим рішенням є оперативне втручання.

Медикаментозне лікування

До основних ліків, які використовуються при радикуліті, відносять нестероїдні протизапальні препарати, вітаміни, метаболіти, міорелаксанти і глюкокортикоїди. Але серед усього розмаїття груп лікарських засобів в кожному конкретному випадку використовується 2-3 препарату. Наприклад, мовилося, мидокалм і мільгамма вважаються найбільш часто використовуваними комбінаціями.

фізіотерапевтичне лікування

Суть терапії полягає в дії на патогенетичні механізми шийного радикуліту. Як впливають сил використовуються фізичні закони, фізичні явища. Розрізняють апаратне і мануальное вплив. У першому випадку маються на увазі такі методи.

Магнітотерапія. Вплив здійснюється за рахунок характеристик магнітного поля. Воно має протизапальну, протинабрякову, знеболювальну дію. Курс складається з 7-10 сеансів.
Електрофорез. Апаратний метод лікування, сенс якого полягає в використанні статичного електричного поля. Під його дією багато препаратів здатні глибоко проникати в товщу тканин.
Голкорефлексотерапія або голковколювання. Механізм дії методу полягає в рефлекторному впливі на нервову систему через роздратування поверхневих рецепторів.

Мануальна терапія

Полягає в фізичному впливі на комірцеву область шиї. Проводиться за допомогою масажу та лікувальної фізкультури і гімнастики.