Симптоми наджелудочковой пароксизмальної тахікардії
- Прискорене серцебиття (різко виникає і так само швидко припиняється).
- Дискомфорт в області серця.
- Загальна слабкість.
- Нудота.
- Задишка.
- Занепокоєння.
- Запаморочення, непритомність.
- Часте сечовипускання.
По розташуванню джерела тахікардії виділяють предсерднуюпароксизмальную і атриовентрикулярную (передсердно-шлуночкову) пароксизмальную тахікардію.
- Передсердна пароксизмальнатахікардія.
- Вогнищева (фокусна) передсердна тахікардія- в її основі лежить аномальна збудження передсердних волокон, що викликають тахікардію (збільшення скорочувальної діяльності).
- Багатофокусне (хаотична, множинна) передсердна тахікардія - Характеризується наявністю декількох вогнищ, що викликають тахікардію в передсердях.
- Атріовентрикулярна (передсердно-шлуночкова) пароксизмальнатахікардія.
- Атріовентрикулярна вузлова реципрокная пароксизмальнатахікардія - Виникає без участі додаткових шляхів проведення (інші шляхи проведення імпульсу).
- Атриовентрикулярная реципрокная пароксизмальнатахікардія - За участю додаткових шляхів.
- Вогнищева (фокусна, ектопічна) пароксизмальнатахікардія - Розвивається з атріовентрикулярного з'єднання.
Серед причин виникнення захворювання виділяють серцеві і внесердечние.
- Вроджені (виникають внутрішньоутробно) особливості будови провідної системи серця.
- Ішемічна хвороба серця (захворювання серця, пов'язане з недостатнім його кровопостачанням).
- Пороки серця (порушення структури (будови) серця).
- Міокардит (запалення серцевого м'яза).
- Кардіоміопатія (захворювання, при якому відбувається зміна структури і функції серцевого м'яза, причина при цьому найчастіше невідома).
- Серцева недостатність (порушення, пов'язані зі зниженням скорочувальної здатності серця).
Внесердечние причини.
- Захворювання ендокринної системи, наприклад, гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози, обумовлене підвищеним виробництвом її гормонів).
- Зловживання алкоголем.
- Легенева емболія (закупорка тромбом (згустком крові) легеневої артерії).
- Бронхолегеневі захворювання, наприклад, пневмонія (запалення легенів).
- Дисбаланс вегетативної (автономної) нервової системи.
Серед чинників, що провокують виникнення тахікардії, виділяють:
- стрес,
- куріння,
- фізичне навантаження,
- вживання алкоголю та кави.
LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:
діагностика
- Аналіз анамнезу захворювання і скарг (зазначає пацієнт різке початок прискореного серцебиття і таке ж різке припинення, зазначає чи задишку, дискомфорт в області серця, загальну слабкість, нудоту, запаморочення, непритомність, як переносить фізичні навантаження, з чим він пов'язує виникнення цих симптомів, як давно вони з'явилися, які є супутні захворювання).
- Аналіз анамнезу життя (чи є у близьких родичів захворювання серцево-судинної системи, випадки раптової смерті, як і ступінь фізичної активності пацієнта).
- Фізикальний огляд. Визначається наявність надлишкової маси тіла, проводиться огляд шкірних покривів, вимірювання артеріального тиску, при аускультації (вислуховуванні) серця визначаються часті ритмічні тони серця.
- Загальний аналіз крові. Проводиться для виявлення супутніх захворювань.
- Загальний аналіз сечі - проводиться для виявлення супутніх захворювань.
- Біохімічний аналіз крові - визначають рівень загального холестерину (жироподібна речовина, будівельний матеріал клітин), холестерину низької (сприяє утворенню бляшок холестеринів (відкладення холестерину на стінках судин)) і високої щільності (запобігає утворенню бляшок холестеринів), рівень тригліцеридів (жири, джерело енергії клітин ), рівень цукру, калію (хімічний елемент, який бере участь в обмінних процесах організму).
- Електрокардіографія (ЕКГ) - основний метод діагностики, так як виявляє характерні для надшлуночкової пароксизмальної тахікардії порушення.
- Добове моніторування електрокардіограми. Дозволяє зафіксувати пароксизми (напади) надшлуночкової тахікардії, які не відчуває пацієнт, оцінити їх початок і закінчення, виявити, чи є аритмія (порушення ритму серцевих скорочень), визначити її характер.
- Черезстравохідна стимуляція серця. Дозволяє уточнити механізм розвитку надшлуночкової пароксизмальної тахікардії, а також зручна для виявлення захворювання у пацієнтів з рідкісними нападами, які складно зафіксувати на електрокардіограмі.
- Електрофізіологічне дослідження серця. Отримання записи біологічних імпульсів з внутрішньої поверхні серця, при цьому використовуються спеціальні електроди і реєстраційна апаратура. Дозволяє виявити точний механізм розвитку пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, а також визначити, чи є підстави для оперативного лікування.
- Ехокардіографія (ЕхоКГ) - проводиться для виявлення порушень в серці, наявності надшлуночкової пароксизмальної тахікардії, механізму та місця її розвитку.
- Можлива також консультація терапевта.
Лікування надшлуночкової пароксизмальної тахікардії
Зупинка нападу самим хворим.
- Закидання голови.
- Натискання на очні яблука.
- Занурення особи в холодну воду (2 ° С на 10-35 секунд).
- Накладення крижаного коміра на шию.
- Натуживание (напруга м'язів черевного преса) із затримкою дихання на 20 секунд.
- Попередження нападів тахікардії (прискорене серцебиття). З метою профілактики призначають прийом антиаритмічних препаратів (відновлюють нормальний ритм серцевий скорочень). Вибір препарату визначає лікар-кардіолог на підставі стану пацієнта, наявності у нього супутніх захворювань.
- Припинення нападу тахікардії. Для цього використовується внутрішньовенне введення антиаритмічних препаратів або електроімпульсна терапія.
- часті напади тахікардії і погана їх переносимість,
- збереження нападів тахікардії при прийомі антиаритмічних препаратів,
- професія, пов'язана з ризиком для життя при втраті свідомості,
- ситуації, коли тривала лікарська терапія є небажаною (наприклад, молодий вік).
Хірургічне лікування пароксизмальної надшлуночкової тахікардії - це радіочастотна абляція джерела аритмії (руйнування джерела виникнення надшлуночкової пароксизмальної тахікардії).
Ускладнення і наслідки
- Мерехтіння шлуночків (часте безладне, нерегулярне збудження і скорочення окремих мишеч них волокон).
- Серцева недостатність (порушення, пов'язані зі зниженням скорочувальної здатності серця) - розвивається при тривалому перебігу захворювання.
Профілактика наджелудочковой пароксизмальної тахікардії
- Необхідна профілактика захворювань, що викликають наджелудочковую пароксизмальную тахікардію. наприклад:
- ішемічна хвороба серця (захворювання серця, пов'язане з недостатнім його кровопостачанням). Для профілактики необхідна постійна помірна фізична активність, раціональне і збалансоване харчування, відмова від алкоголю і куріння,
- міокардит (запалення серцевого м'яза). Для профілактики необхідно вести здоровий спосіб життя, раціонально і збалансовано харчуватися, займатися спортом.
- Виняток інтенсивних психоемоційних навантажень (стреси, конфліктні ситуації на роботі і вдома).
- Відмова від алкоголю і куріння.
- Помірні фізичні навантаження.
- Раціональне та збалансоване харчування (обмежене споживання смаженої, солоної, копченої їжі, збільшення в раціоні свіжих фруктів і овочів).
- Контроль маси тіла, рівня цукру в крові.
Якщо захворювання має спадковий характер, то родичам людини, у якого його виявили, потрібно пройти комплекс обстежень, щоб виключити розвиток захворювань.
- Електрокардіографія (запис біоелектричних полів серця).
- Добове моніторування електрокардіограми (запис електрокардіограми протягом доби за допомогою спеціального приладу, що дозволяє виявити зміни в роботі серця протягом дня).
- Ехокардіографія (ЕхоКГ) - метод дослідження серця за допомогою ультразвуку.
При необхідності проводять електрофізіологічне дослідження (отримання запису біологічних імпульсів з внутрішньої поверхні серця, при цьому використовуються спеціальні електроди і реєстраційна апаратура).