Холецистит: легко захворіти, складно не помітити, важко вилікувати

Холециститом називається запалення жовчного міхура. Гострий холецистит характерний для жінок старше 40 років, але хронічний холецистит може діагностуватися в будь-якому віці, навіть у дітей.

Виділяють дві клінічно різні форми запалення жовчного міхура: гостру і хронічну.

Гострий холецистит - симптоми, лікування

Гострий холецистит - гостре захворювання жовчного міхура. Основною причиною його розвитку є обструкція жовчних проток, в 90% це - жовчні камені. Рідше розвивається в результаті попадання панкреатичних ферментів в жовчовивідні шляхи або занесення інфекції з первинного вогнища.

Головний симптом гострого холециститу - сильний біль у правому підребер'ї. Спочатку тупа, але швидко посилюється, гостра, переймоподібний, іноді пульсуючий. При зміні пози біль посилюється, хворий приймає вимушену позу і намагається не ворушитися.

Спровокувати гострий холецистит може похибка в дієті, іноді приводом служить фізичне напруження. Також причиною нападу може бути прийом жовчогінних препаратів або трав - в разі не діагностованою жовчнокам'яної хвороби при стимуляції відтоку жовчі відбувається зрушення конгломератів. Камінь впроваджується в жовчний протік, закупорює його, розвивається застій жовчі і гостре запалення.

Чи можна лікувати гострий холецистит будинку

Лікування гострого холециститу в домашніх умовах не проводиться - тільки в хірургічному стаціонарі. Поява гострого болю в правому підребер'ї - серйозний привід звернутися до лікаря. До огляду не можна приймати знеболюючі препарати і спазмолітики - це зітре симптоми, діагностика буде утруднена. А це загрожує серйозними ускладненнями - перитонітом, некрозом жовчного міхура, сепсисом. Антибіотики при холециститі призначають обов'язково - для зняття гострого запалення і в якості премедикації перед операцією (при необхідності холецистектомії).

Хронічний холецистит - причини і симптоми

Хронічний холецистит - хронічний запальний процес. Розвивається поступово, часто супроводжує хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.

неправильне харчування,
анатомічні особливості (перегин жовчного міхура),
інвазії найпростіших (лямбліоз, аскаридоз),
бактеріальні інфекції,
ожиріння,
малорухливий спосіб життя.

Іноді хронічний холецистит розвивається як продовження гострого - в разі, якщо жовчний міхур збережений.

Основні ознаки холециститу - гіркота в роті, нудота, тяжкість і біль у правому підребер'ї, закрепи. Ведучий симптом, що дозволяє відрізнити холецистит від інших захворювань шлунково-кишкового тракту - це біль. Тупий, ниючий біль посилюється після прийому смаженої або гострої їжі, алкоголю або фізичних навантажень, загострення холециститу і приєднання жовчнокам'яної хвороби супроводжуються різким, гострої, нестерпним болем.

Загострення холециститу хронічного починається під впливом зовнішніх чинників - вживання в їжу жирних, смажених або гострих продуктів, алкоголю, після впливу вібрації або фізичних навантажень, перегрівання, а також на тлі загострення панкреатиту або гастродуоденита.

Діагностика хронічного холециститу

Діагноз хронічний холецістіт- лікар виставляє після огляду і діагностичних досліджень. Найпоширеніший метод - УЗД. Дослідження дозволяє оцінити стан жовчного міхура і проток, виявити ознаки холециститу, визначити наявність каменів, спазму або застою жовчі, виявити супутні захворювання.

Важливі дані можна отримати і після проведення дуоденального зондування - крім уточнення мікрофлори досягається поліпшення евакуації жовчі з проток і міхура.

Хронічний холецистит - хороший конспіратор. Іноді він -скривается- під маскою інших захворювань.

При атипових формах біль не є провідним симптомом, залишається фонової, а на передній план виходять інші ознаки:

біль за грудиною і аритмія проявляються при кардіальної формі,
субфебрильна температура, емоційні спалахи, тахікардія - при тиреотоксической,
болю в серці і суглобах, незначні зміни на ЕКГ - при ревматичному,
запаморочення, мігренеподібні болю, пітливість, вегето-судинна дистонія, дратівливість і порушення сну супроводжують нейроцеребральную форму,
нудота, блювота, відрижка, печія і метеоризм, диспепсії вказують на шлунково-кишкову форму,
часті алергічні реакції, кропив'янка, набряк Квінке проявляються при алергічної -маске-, під якою ховається холецистит.

Лікування хронічного холециститу

Хронічний холецистит - підступне захворювання. Починаючись поволі, запалення протягом довгого часу може ніяк не виявлятися, і перші ознаки холециститу будуть виявлені вже тоді, коли процес зайде надто далеко - жовчний міхур буде деформований, функції порушені, а в порожнині органу утворюються жовчні камені. Тому тактика лікування при цьому захворюванні залежить від кількох факторів: стадії і форми холециститу, наявності супутньої жовчнокам'яної хвороби та інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Загострення холециститу з вираженим больовим синдромом рекомендується лікувати в стаціонарі. Основою консервативного лікування можна назвати тріаду -холод, голод і покой-. Правда, не варто сприймати слово -холод- буквально - це говорить лише про те, що прикладати грілку при будь-яких болях в правому підребер'ї не можна - можна погіршити стан, спровокувати розвиток гнійного запалення або впровадження великих каменів в жовчні протоки при калькульозному формі.

Починається лікування хронічного холециститу з постільного режиму і щадного режиму харчування. Перша доба можна взагалі поголодувати, але з дотриманням водного режиму. Допускаються чаї з м'ятою і ромашкою, тепла мінеральна вода без газу. З другої доби захворювання поступово вводяться протерті супи і рідкі каші, потім щадна дієта № 5.

Медикаментозне лікування призначається з урахуванням переважаючих симптомів. Антибіотики при холециститі призначають обов'язково, так як це запальне захворювання. Якщо відома патогенна мікрофлора, то призначають антибактеріальні препарати з урахуванням її чутливості. Якщо посів жовчі на стерильність не проводився, то використовують антибіотики широкого спектру дії і протипротозойні препарати - цефтриаксон, метронідазол, левоміцетин.

Телепередача розповідає про профілактику і методах лікування холециститу