Хіміотерапія при раку прямої кишки: схема, дієта після процедури

Ракові утворення в прямій кишці - дуже поширене захворювання в наші дні. Найбільша кількість випадків зафіксовано в економічно розвинених країнах. Хірургічне лікування цього захворювання - найпростіший метод, але його можна використовувати тільки на перших стадіях.

Хіміотерапія при раку прямої кишки з великим успіхом застосовується в комплексі з іншими методиками навіть на останніх стадіях хвороби.

Рак прямої кишки - причини виникнення

Пацієнти з діагнозом рак прямої кишки складають близько 5% серед всіх людей, які страждають на онкологічні захворювання. Найбільш поширений недуга в західних країнах з особливим типом харчування. Вживання калорійної їжі, яка важко засвоюється організмом, веде до уповільнення роботи травної системи.

Речовини, що провокують утворення пухлини, потрапляють в організм з продуктами або виробляються в кишечнику, довгий час контактують з прямою кишкою. Частими супутниками раку прямої кишки є дисбактеріоз і проблеми з печінкою. Нестача фізичної активності, сидяча робота, часті запори також провокують виникнення цього захворювання.

Симптоми і діагностика

Першим провісником цього захворювання є утворення поліпів у прямій кишці. Найчастіше зустрічаються такі симптоми:

Нерегулярні випорожнення.
Чергуються діарея і запори.
Біль при дефекації.
Виділяється слиз, кров і гній з заднього проходу. Це один з пізніх ознак раку, його часто плутають з гемороєм.

Діагноз ставиться проктологом при пальпірованіі заднього проходу. Крім того, використовуються методи рентгена, ультразвукового дослідження та огляд через ректоскоп. Зараз для більш точного діагнозу часто вдаються до методу комп'ютерної томографії.

Дія хіміотерапії на організм

Хіміотерапія є комплексом препаратів, що застосовуються для боротьби з раковими утвореннями. Ця процедура впливає на загальний стан організму.

В результаті хіміотерапії відбувається знищення клітин, уражених раком, зменшуються темпи зростання пухлини і метастази. У лікуванні раку можна використовувати тільки хіміотерапію або в комплексі з променевою терапією.

види хіміотерапії

Неад'ювантний (доопераційний) метод - використовується для локалізації захворювання на ранній стадії, для уповільнення зростання пухлини.
Ад'ювантний (доповнює) застосовується в післяопераційний період для знищення новоутворених ракових клітин і мікрометастазів.

Лікувальна хіміотерапія проводиться при неоперабельний пухлини.

Як проводиться хіміотерапія при раку прямої кишки?

Процедура хіміотерапії проводиться під суворим наглядом онколога. Тільки він розраховує необхідну дозу медикаменту і визначає місце проведення лікування.

Перша процедура проходить в онкодиспансері під цілодобовим наглядом. Доктор, відповідальний за лікування, контролює загальний стан пацієнта і склад його крові. Число сеансів хіміотерапії визначається станом здоров'я хворого і стадії раку. В організм пацієнта препарати потрапляють внутрішньовенно або перорально у вигляді таблеток.

використовувані препарати

У величезній кількості сучасних протипухлинних медикаментів в лікуванні раку прямої кишки ефективно 2 групи препаратів:

Фторпіримідини. Пригнічують ферменти, які синтезують піримідинові основи нуклеїнових кислот. В результаті цього ракові клітини перестають розмножуватися і гинуть. Представлені в лікувальних установах 5-фтурурацілом і капецитабіном. 5-фтурураціл з успіхом використовується при лікуванні онкології шлунково-кишкового тракту з 1980 років. Застосовувати його можна в комплексі з іншими лікарськими препаратами і в як єдиний медикамент. Хворому вводять ліки в вену через крапельницю або звичайним шприцом. Капецитабін або кселода з'явився відносно недавно. Випускається у вигляді таблеток. Впливає виключно на уражені раком клітини. Уже в клітці з нього синтезується 5-фтурураціл і вбиває рак в клітинах. Його також можна використовувати, комбінуючи з іншими ліками.
Засоби, до складу яких входить платина. Ці лікарські препарати згубно впливають на пухлину, мають великий дією, з'єднують зруйновані спіралі ДНК. Для терапії раку прямої кишки застосовується цитостатик останнього покоління - оксаліплатин.

Лікування раку прямої кишки на різних стадіях

На першій стадії раку прямої кишки захворювання лікується виключно шляхом хірургічного втручання. Ступінь хірургічного втручання залежить від розмірів пухлини і ступеня ураження тканин.

На другій і третій стадії хіміотерапевти Укаїни рекомендують використовувати перед операцією променеві або хіміопроменевої методи лікування раку. Використання цих методів в передопераційному періоді зменшує кількість випадків повернення хвороби і кількість смертей. Операція проводиться через 1,5 місяці після завершення сеансу хіміотерапії.

У разі, якщо пацієнт оперувався без попередньої хіміотерапії, і при цьому у нього знайшли велику ділянку ураження з метастазами лімфовузлів, призначається сеанс химиолучевого лікування тривалістю в 6 місяців. У комплексі призначається 4-6 курсів лікування фторпіримідинами з подальшою ад'ювантної терапією.

При пухлинах, що знаходяться глибоко в прямій кишці, і успішно проведеного хірургічного втручання з позитивними прогнозами, цілком можна відмовитися від ад'ювантного химиолучевого лікування. Головними протираковими ліками при лікуванні 2 і 3 стадії раку прямої кишки є фторпіримідини, що застосовуються внутрішньовенно, у вигляді крапельниць або у вигляді таблеток.

На 4 стадії раку прямої кишки у пацієнта розвиваються метастази. Зараз лікарі не сприймають це як смертельний вирок. Метод терапії на цій стадії залежить від місця локалізації вторинних вогнищ хвороби. Якщо метастаз незначна кількість, і вони ізольовані один від одного, метод хірургічного видалення досить успішний. Якщо осередків ураження багато або вони об'єднані, що не допускає проведення операції, застосовують хіміотерапію. Курс лікування займає близько 6 місяців з обов'язковим наглядом змін пухлини через 4 процедури.

Чи потрібна підготовка?

Підготовчі заходи не проводяться при призначенні хіміотерапії при раку прямої кишки. Підготовка пацієнта потрібно тільки перед операцією, і включає вона спеціальну дієту - бесшлаковую харчування.

Так само лікар за кілька днів до передбачуваної операції може призначити клізми і промивання кишечника.

Побічні ефекти

Проведення курсу хіміотерапії при будь-якому вигляді онкології переноситься хворими по-різному. Буває, що сеанси хіміотерапії не мають негативного впливу на пацієнта.

На жаль, випадки, коли лікування має ряд побічних ефектів - також часто зустрічаються в медичній практиці. Хіміотерапія при лікуванні ракових захворювань прямої кишки може мати такі побічні ефекти:

Лікування оксалиплатином може супроводжуватися такими неприємними моментами, як поява мурашок на шкірі, утруднене дихання, оніміння кінцівок. Побороти такі системи можна, дотримуючись режим сну і відпочинку, включенням в щоденний раціон вітамінів, глюкозосодержащіх препаратів.

Відновлення організму після курсу хіміотерапії

Курс хіміотерапії дуже пригнічує імунітет людини. Після завершення лікування необхідно відновити здатність чинити опір захворюванням. Для цього необхідний комплекс заходів - здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, обов'язковий прийом вітамінів і ліків, призначених лікарем, якісний відпочинок і, звичайно, позитивний настрій.

Безумовно, поява побічних ефектів при лікуванні важкого захворювання здатне погіршити відносини хворого з членами сім'ї і друзями, позбавити можливості повноцінно жити і працювати. Багато в чому правильний настрій і позитивне світосприйняття пацієнта здатне створити диво одужання і повернути хворого в звичне життя.

На сьогоднішній день діагностування онкології не є причиною відмовлятися від повноцінного життя. Статистичні дані показують, що при своєчасній постановці діагнозу і правильному лікуванні (в тому числі і методами хіміотерапії) смертність знижується в 80% випадків захворювання на рак прямої кишки.

Відгуки докторів про ефективність застосування хіміотерапії в лікуванні раку різноманітні. Наприклад, доктор Хардін Джонс, професор каліфорнійського університету, займався вивчення хворих на онкологічні захворювання протягом 25 років. В результаті, він прийшов до висновку, що лікування раку за допомогою хіміотерапії не має заявленого ефекту, а навпаки - скорочує тривалість життя пацієнтів. Так, люди, які відмовилися від хіміотерапії, жили в середньому 12 років, а тривалість життя пацієнтів пройшли курс хіміотерапії становила всього 3 роки.

Відгуки лікарів про процедуру

Вважаю, що хіміотерапія при раку прямої кишки є обов'язковим. Завжди призначаю цю процедуру пацієнтам після операції щоб запобігти ймовірність повернення недуги. Упевнений, що хіміотерапія грає не малу роль в лікуванні і боротьбі з онкологічним захворюванням.

Віктор Семенович, лікар-онколог, 54 роки - Київ