Депресія: причини, симптоми і лікування

Печаль, занепад, втрата інтересу або задоволення від повсякденної діяльності - все це знайомі багатьом симптоми депресії.

Якщо подібного роду проблеми присутні постійно протягом тривалого періоду часу, то мова йде стані, яке можна лікувати, а не про короткому епізоді занепаду сил.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) ставить депресію в верхню частину списку - це найбільш поширене захворювання у всьому світі, яке є провідною причиною непрацездатності. ВООЗ вважає, що 350 мільйонів людей у всьому світі страждають від депресії.

Депресія частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Факти про депресію

У цьому блоці перераховані деякі ключові моменти про депресію. Більш детальна інформація міститься в самій статті.

Що таке депресія?

Депресія є розладом психічного здоров'я, яке характеризується постійним пригніченим настроєм. Депресія відома під різними медичними термінами, деякі з яких позначають конкретний діагноз:

Депресія може вплинути на апетит.

клінічна депресія
Велике депресивний розлад
Стійке депресивний розлад
дистимия
дисфоричного розлад

Депресія є постійною проблемою, середня тривалість депресивного епізоду становить від 6 до 8 місяців.

Депресія відрізняється від змін настрою, які відчуває людина, як частина нормального і здорового способу життя.

Чи не є депресією і почуття горя в зв'язку з про смертю близької людини, якщо воно не зберігається. Точно також інші розчарування в житті, як фінансові проблеми, важка хвороба, стихійне лихо не обов'язково означає депресію.

Монополярна і біполярна депресія

Діагноз окремого стану може бути поставлений якщо воно характеризується маніакальними і депресивними епізодами чергуються з періодами нормального настрою. У цьому випадку мова йде не про депресію, а про біполярному розладі, відомому як маніакально депресивний психоз.

Монополярное або велике депресивний розлад зустрічається в 3,5 рази частіше, ніж біполярні розлади.

Монополярна депресія може бути описана як легка, помірна або важка. Вона може включати в себе занепокоєння і інші симптоми, але немає маніакальних епізодів.

психотическая депресія

Даний стан характеризується депресією, яка супроводжується психозом. Психоз може включати маячні ідеї і галюцинації.

Післяпологова депресія

Жінки часто відчувають, так званий, бебі блюз або післяпологову депресію. Це досить серйозний стан і зачіпає 1 жінку з 10 народили.

Сезонне афективний розлад

Часто скорочено називають САР, стан пов'язаний з скорочення світлового дня в зимовий період. Депресія проходить до весни, а також піддається світлової терапії. У країнах з довгими і суворими зимами САР зустрічається частіше.

причини депресії

Причини депресії до кінця не вивчені і можуть складатися не тільки з одного джерела. Депресія може бути викликана складною комбінацією чинників:

Деякі люди схильні до підвищеного ризику депресії ніж інші, за цим можуть стояти конкретні чинники з вищеназваних груп:

Події в житті - безробіття, розлучення, бідність здатні викликати депресію у схильних до неї людей.
Особистісні якості - відмова адаптивних механізмів до стресових факторів.
Родичі першої лінії хворих на депресію самі схильні до неї.
Травми в дитинстві можуть призвести до змін у мозку, що вплине на реакцію на стрес і страх.
Деякі ліки можуть привести до депресії, наприклад, кортикостероїди, бета-блокатори, інтерферон і різерпін.
Рекреаційне використання психоактивних речовин, наприклад, алкоголю і амфетамінів може супроводжуватися депресією або привести до неї.
Черепно-мозкові травми в минулому
Вже наявний діагноз депресії
Хронічні захворювання - діабет. обструктивна хвороба легень, серцево-судинні захворювання.

симптоми депресії

Список симптомів наступний:

пригнічений настрій
Зниження інтересу до різних видів діяльності, хоча раніше інетрес присутній
Втрата сексуального потягу
Ненавмисна втрата ваги або знижений апетит
Безсоння або гиперсомния (надмірна сонливість)
Психомоторне збудження або загальмованість
Втома, зниження енергійності
Почуття марності і провини
Погіршення здатності думати, концентруватися і приймати рішення
Повторювані думки про смерть, самогубство або спроби суїциду

діагностика депресії

Діагностика стану починається з консультації з лікарем загальної практики або фахівцем в області психічного здоров'я. Важливо звернутися за професійною допомогою, щоб забезпечити точний диференційний діагноз і безпечне, ефективне лікування.

Для діагностики депресії розроблений ряд структурованих інтерв'ю, типові питання можуть бути наступні:

Як часто за останній місяць вас турбувало почуття пригніченості, депресії або безнадійності?
Чи знизився ваш інтерес або задоволення від повсякденних справ?

Спеціаліст може також слідувати критеріям, викладеним в DSM-5 (D iagnostic and S tatistical M anual of Mental Disorders ). В цьому випадку депресія діагностується якщо пацієнт відповідає 5 або більше критеріям зі списку 9 і вони спостерігаються в останні 2 тижні. Пригнічений настрій або втрата інтересу повинні обов'язково входити в цей мінімальний список критеріїв. Повний перелік критеріїв (повторюють симптоми депресії):

Щоденне пригнічений настрій протягом більшої частини дня
Помітне зниження інтересу майже у всіх видах діяльності
Значна ненавмисна втрата ваги або зниження апетиту майже кожен день
Безсоння або гиперсомния майже кожен день
Психомоторне збудження або загальмованість майже кожен день
Втома або занепад сил майже кожен день
Почуття провини і марності майже кожен день
Погіршення здатності думати і концентруватися, а також нерішучість
Повторювані думки про смерть або самогубство, спроби суїциду

Інші причини депресії, які також повинні діагностуватися, включають:

Отруєння чадним газом
Зловживання психоактивними речовинами: алкоголь, анаболічні стероїди, марихуана, кокаїн
Побічні ефекти ліків, що відпускаються за рецептом
гіпотиреоз
Пухлина головного мозку
Хвороба Паркінсона
дефіцит вітамінів

Деякі опитувальники допомагають лікарям оцінити тяжкість депресії. Наприклад, шкала для оцінки депресії Гамільтона складається з 21 питання і дозволяє визначити норму (7 балів і нижче), легку, помірну, важку або вкрай важку форму депресії. Шкала Гамільтона є найбільш широко використовуваним інструментом оцінки в світі для оцінки тяжкості депресії.

лікування депресії

Депресія це психологічне захворювання, яке піддається лікуванню. Існує три види лікування:

підтримка
психотерапія
Медикаментозне лікування

психотерапія

У разі легкої форми депресії психотерапія є первинним методом лікування, в разі помірної або важкої форми депресії психотерапія застосовується спільно з іншими методами лікування.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) і міжособистісна терапія є двома основними видами психотерапії, що використовуються в разі депресії. Обидва види покликані допомогти пацієнтові отримати контроль над настроєм і функціонуванням:

КПТ допомагає скорегувати негативні моделі мислення
Міжособистісна терапія розглядає ефект відносин

антидепресанти

Антидепресанти доступні тільки за рецептом.

У легких випадках депресії антидепресанти, як правило, не використовуються - в цьому випадку краще підійде психотерапія. Фармакотерапія застосовується при депресії середньої або важкої форми, але не рекомендована для дітей і призначається з великою обережністю в разі підлітків.

Вибір антидепресанту залежить від особистих переваг, попередніх успіхів або невдач і несприятливих побічних ефектів.

Для лікування депресії доступні кілька класів препаратів:

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін.
Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО): ізокарбоксазід, фенелзин, селегілін, транілціпромін, транілціпромін.
Трициклічніантидепресанти: амітриптилін, іміпрамін, нортриптилін, протріптіліна, тримипрамин.
Атипові антидепресанти: бупропіон, мапротилин, міртазапін, нефазодон, тразодон.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СІОЗСН): десвенлафаксін, дулоксетин, венлафаксин.

Кожен клас антидепресантів діє на різні нейромедіатори. СИОЗС, наприклад, збільшує вироблення серотоніну в головному мозку, в той час як ИМАО блокує фермент, що руйнує нейромедіатори.

СИОЗС, як, правило, виписують в першу чергу, а при необхідності один препарат змінюють на інший. Для додаткового ефекту можуть бути включені препарати і з інших класів.

Антидепресанти повинні прийматися протягом деякого часу, поки не настане очікуваний ефект. Як правило, це 2-3 тижні. Препарати зазвичай приймають 6-12 місяців і курс повинен тривати стільки, скільки вважає лікар, а не припинятися після поліпшення симптомів.

Побічні ефекти антидепресантів можуть включати в себе:

Звіробій, фізичні вправи та інші методи лікування

Звіробій продірявлений віддавна відомий, як лікарська рослина, може бути ефективний при м'якій формі депресії.

Аеробні вправи також можуть допомогти при легкій формі депресії, оскільки підвищують рівень ендорфінів і інших ендокринних речовин, пов'язаних з підвищенням настрою.

Важкі випадки депресії, які не піддаються медикаментозному лікуванню, можуть лікуватися електросудорожної терапією (ЕСТ). Суть методу полягає в пропущенні невеликих електричних імпульсів через мозок. В результаті хімічних змін в мозку виділяються речовини, що сприяють підвищенню настрою.

Додаткові заходи по боротьбі з депресією:

голковколювання
Різні техніки релаксації, такі як йога або тайчи
медитація
масажна терапія
Музика і арт-терапія