Холецистит - це патологія, що характеризується запаленням стінок жовчного міхура (ЖП). Запальний процес може супроводжуватися утворенням каменів в порожнині органу.
Також виділяють різновид холециститу, при якому не відбувається формування каменів. Таке захворювання називається некалькульозним холециститом. Недуга діагностується переважно у жінок.
Деякі фахівці вважають, що некалькульозний холецистит є початковою стадією розвитку жовчнокам'яної хвороби. Однак у багатьох хворих безкам'яний холецистит переходить в хронічну форму і подальшого утворення каменів не відбувається.
Чому виникає захворювання?
Попадання в жовч хвороботворних мікроорганізмів при таких захворюваннях, як дисбактеріоз, панкреатит, ентерит і коліт з порожнини кишечника в порожнину жовчного міхура можуть проникати ентерококи, кишкова паличка, стафілококи і ін. Мікроорганізми, розмножуючись на внутрішніх стінках міхура, провокують його запалення.
Поширення інфекції по організму з лімфою і кров'ю: хвороботворні мікроорганізми проникають в ЖП, якщо людина має не вилікувані вогнища запалення. Таке буває при аднекситі, карієсі, тонзиліті і ін.
Підвищують ризик розвитку захворювання:
- нездорове харчування, при якому виникає зайва вага, або, навпаки, недоїдання,
- гіподинамія,
- паразитарні інфекції,
- стреси і перевтома,
- дисфункція сфінктерів жовчних проток.
Некалькульозний холецистит починається з того, що в порожнину ЖП потрапляє патогенна мікрофлора і змішується з жовчю. Це провокує уповільнене запалення не тільки стінок ЖМ, але і його проток. Процес призводить до потовщення стінок міхура і застою жовчі в його порожнини. При холециститі міхур може змінювати свою форму, а його м'язова оболонка гіпертрофується. Останній процес часто супроводжується формуванням рубців в товщі м'язового шару.
Безкам'яний холецистит характеризується наявністю періодів загострення і ремісії. Ознаки захворювання залежать від його форми. Хронічний безкам'яний холецистит можна визначити за такими ознаками:
- Болів в правому підребер'ї, які часто виникають після порушення правил дієти: переїдання (недоїдання), зловживання алкоголем і т. Д.
- Диспепсичним розладів: «порожня» відрижка, гіркота в роті, нудота (іноді з блювотою), діарея або запор.
- Неврастенії.
При загостренні холециститу симптоми наростають. У пацієнта підвищується температура тіла. У деяких хворих може виникати свербіж шкіри, що характерно для холангіту - запалення жовчовивідних шляхів.
Якщо розглядати атиповий некалькульозний холецистит, симптоми його можуть приймати нетипові для даної хвороби форми:
- езофагалгіческую: незначна дисфагія, сильна печія, біль за грудиною,
- кишкову: кольки в області кишечника, метеоризм і запор,
- кардіалгіческіх: болі за грудиною і порушення ритму серця.
Безкам'яний холецистит вимагає лікування, так як його хронічна форма може ускладнюватися реактивним гепатитом і хронічним запаленням жовчних проток. Найнебезпечнішим наслідком цього захворювання вважається перфорація стінки жовчного міхура. Такий стан призводить до витікання жовчі в черевну порожнину і розвитку жовчного перитоніту, що загрожує летальним результатом.
діагностика
При виникненні будь-яких симптомів порушень з боку біліарної системи, як можна швидше треба відвідати гастроентеролога. Перш за все лікар зверне увагу на симптоми пацієнта і проведе фізикальний огляд. Для бескаменного холециститу характерні напруженість і хворобливі відчуття в правому підребер'ї. Біль посилюється на вдиху і при простукуванні правої дуги ребер долонею.
При лабораторному дослідженні крові пацієнта, що страждає некалькульозним холециститом, визначається підвищена концентрація трансаміназ і лужної фосфатази.
Діагностувати захворювання дозволяють такі дослідження:
- УЗД жовчного міхура: виявляється деформація органа, а також потовщення його стінок. Жовч має неоднорідну консистенцію.
- Холецистографія: дозволяє оцінити моторику стінок ЖМ.
- Дуоденальне зондування: визначає ступінь запального процесу. Безкам'яний холецистит характеризується мутностью жовчі і її неоднорідною консистенцією. При дослідженні жовчі виявляється підвищений рівень білірубіну і лейкоцитів, а також наявність кристалів холестерину.
Варто відзначити, що при диференціальної діагностики некалькулезного холециститу необхідно виключити хвороба Крона, дискінезію жовчних шляхів, неспецифічний виразковий коліт і жовчнокам'яну хворобу. Прояви перерахованих хвороб багато в чому нагадують безкам'яний холецистит.
Лікування захворювання має на увазі призначення дієтотерапії, прийому медикаментів і фітотерапії. Пацієнтам прописується дотримання дієти №5. Згідно з її правилами, харчуватися слід регулярно і дрібно, не менше 5 разів на добу. Велика частина раціону має припадати на м'яку і перетерту їжу.
Лікування медпрепаратами включає:
- Прийом спазмолітиків для зняття больового синдрому. До таких препаратів відносять Но-шпу, Баралгин, Папаверин і Платифиллин.
- Прийом ферментних препаратів, що нормалізують травлення. Пацієнту прописується Фестал, Креон або Мезим-Форте.
- Прийом препаратів, що підсилюють секрецію жовчі - Холензіма, Алохолу та інших.
- При загостренні захворювання показані антибіотики (Ампіцилін, Фуразолідон, Цефазолін). Такі препарати приймаються строго по розписаної лікарем схемою. Курс лікування антибіотиками також визначається лікарем.
Лікування фітотерапією передбачає прийом відварів і настоїв з трав з жовчогінною і антисептичну дію. До таких травам відносять:
Пацієнтам з некалькульозним холециститом корисний тюбаж жовчного міхура (очищення жовчовивідних шляхів). Сліпе зондування можна виконувати самостійно вдома. Для виконання тюбажу може застосовуватися мінеральна вода слабкої мінералізації, сорбіт, магнезія, рослинне масло і відвари лікарських трав, що володіють жовчогінним ефектом.
Тюбаж не рекомендується виконувати частіше разу на тиждень. Протипоказання до проведення сліпого зондування:
- виразка шлунка (кишечника),
- загострення холециститу,
- внутрішні кровотечі в анамнезі,
- менструація,
- вагітність,
- каміння в жовчному міхурі.
Проведення тюбажу з мінеральною водою:
- Пляшку з мінеральною водою відкривають і чекають, поки вийде вуглекислий газ (рекомендується відкорковувати пляшку на ніч).
- Дві склянки води нагрівають до 35-40 градусів.
- Грілку наповнюють теплою водою.
- Роблять кілька ковтків води, після чого лягають і підкладають грілку під правий бік.
- Через 20 хвилин знову п'ють воду і лягають з грілкою на бік. Дії повторюють до тих пір, поки не закінчиться вся підготовлена вода.
Тюбаж вирішує проблему застою жовчі і ефективно очищає протоки. Після процедури повинен виникнути позив до дефекації, оскільки тюбаж активізує перистальтику кишечника. Якщо протягом доби не сталося спорожнення кишечника, необхідно зробити клізму з відвару ромашки.
Пацієнтам з безкам'яного холециститом буде корисно санаторно-курортне лікування.
Рідше це захворювання вимагає холецистектомії - видалення жовчного міхура методом лапароскопії або порожнинної операції. У список показань до виконання операції входять:
- значна деформація органа,
- «Відключення» міхура,
- перихолецистит.
Рішення на користь операції приймається в тому випадку, якщо були вжиті всі заходи для лікування захворювання, але вони не принесли результату.
попередження недуги
Щоб уникнути розвитку холециститу, слід правильно харчуватися, стежити за масою тіла, уникати стресів і перевтоми, а також вчасно лікувати паразитарні інфекції та запальні процеси в організмі. Якщо з'явилися симптоми, характерні для захворювань органів шлунково-кишкового тракту, не слід зволікати з відвідуванням гастроентеролога.