У чому суть захворювання?
Ентеровірусна інфекція - це група, яка об'єднує кілька інфекційних хвороб з одним збудником і однаковим механізмом зараження.
Ці хвороби відрізняються поліморфізмом клінічних проявів.
Збудником є віруси, що відносяться до роду Enterovirus. Місцем локалізації вірусів є кишечник. Серед вірусів виділяють кілька груп: поліовірусу, віруси Коксакі А і В, ЕСНО-віруси і ентеровіруси 68-72 типів.
- Кожен вид збудника вражає певний орган.
- Вірусна частка має маленькими розмірами - 15-35 нм.
- Генетичний матеріал міститься в РНК.
- Вірусна частка оточена молекулами білка по периферії.
Вірус має високу стійкість - здатний зберігати свої властивості при низьких температурах, впливі 70% етилового спирту. Згубний вплив на нього чинять: висока температура і кип'ятіння, формальдегід, окислювачі та хлор, ультрафіолетове опромінення.
Хто може захворіти?
У маленьких дітей часто спостерігається тільки вірусоносійство, без будь-яких клінічних проявів.
Найбільш схильні до захворювання діти в віці від 3 до 10 років.
Немовлята до 3 місяців захворіти не можуть. оскільки вони захищені материнськими антитілами.
Передається вірус водяним і харчовим шляхами, можливий контактний шлях через забруднені руки.
Відзначено передача вірусу через плаценту і зараження плода.
Як розвивається захворювання
Вірус може знаходитися в організмі дитини тривалий час в сплячому стані. При зниженні з яких-небудь причин резистентності організму відбувається активація вірусу і поява симптомів ентеровірусної інфекції.
Вірус поширюється на лімфатичні вузли, де відбувається його розмноження. Після його виходу в кров спостерігається ураження різних органів.
Кожен тип вірусу має тропність до певних тканин, що і сприяє поліморфізму захворювання.
Особливості клінічної картини
Інкубація у всіх вірусів однакова і становить близько 5 діб. Спочатку спостерігаються неспецифічні симптоми, загальні для всіх типів захворювання.
Відзначається гострий початок з різким підйомом температури до 40 * С. Спостерігаються явища загальної інтоксикації:
- головний біль,
- порушення сну ,
- зниження апетиту,
- ломота в тілі і нездужання,
- у частини дітей можливий розвиток нудоти і блювоти.
Всі типи захворювання супроводжуються почервонінням шкіри обличчя та верхньої половини тулуба.
4 форми захворювання
Ентеровірусна інфекція у дітей - Комаровський, лікар-педіатр, виділяє 4 типових форми захворювання.
① Серозний менінгіт
Дитина збуджений, не може знайти собі місця. Особа яскраво гіперемійоване, склери ін'єктовані. Причому симптоми дуже схожі на класичний менінгіт.
У більшості випадків починають з'являтися менінгеальні симптоми. Однак іноді їх може не бути, що ускладнює діагностику.
До поразок нервової системи відноситься також паралітична форма ентеровірусної інфекції. Вона характеризується появою швидко проходять млявих паралічів. Найчастіше зустрічається у дітей до року.
② Герпетическая ангіна
Різновид ентеровірусної інфекції, так само викликається вірусами Коксакі та ЕСНО. Через 1-2 від початку хвороби можна виявити виражені зміни в зіві. Слизова оболонка ротоглотки яскраво гіперемована.
На цьому тлі з'являються висипання - спочатку це дрібні папули червоного кольору, які трансформуються в бульбашки. Кількість їх може бути різним. Бульбашки завжди розташовуються відокремлено, не схильні до злиття .
Після розтину бульбашок на їх місці утворюються ерозії. Висип при ентеровірусної інфекції у дітей, фото в роті, показує, що після лікування вони проходять.
Дитина поскаржиться на біль в горлі, утруднення при ковтанні. При пальпації виявляється збільшення шийних лімфатичних вузлів і їх болючість.
③ Епідемічна міалгія
Викликається вірусами групи Коксакі. Основним симптомом є виражений больовий синдром в м'язах.
Він виникає і зникає завжди раптово, не можна передбачити заздалегідь появу нападу. Супроводжується такими проявами:
- блідість і вологість шкіри,
- почастішання серцебиття і дихання,
- напруження м'язів черевної стінки.
Болі виникають приступообразно, посилення їх спостерігається при русі. Тривалість становить 1-2 хвилини.
④ Поразка серця
Ентеровірусний міокардит в більшості випадків є вродженою формою інфекції, після внутрішньоутробного зараження. Дитина млявий, погано їсть.
Поступово з'являються ознаки серцевої недостатності:
- ціаноз шкіри,
- виражена задишка,
- прискорене серцебиття,
- аритмія і поява шумів в серці,
- кордону серця розширюються.
Стан дитини тяжкий і вимагає негайного лікування, в іншому випадку можливий летальний результат .
Симптоми атипових форм
Ентеровірусна інфекція у дітей, в тому числі у дорослих, буває атипової. Розрізняють 5 видів атипових форм, яким характерні певні симптоми:
⑤ Поразка кишечника
Тут переважають ЕСНО-віруси. Через три дні від початку захворювання дитина поскаржиться на болі в животі, метеоризм. З'являється рідкий нечастий стілець з домішками слизу.
Може приєднуватися нудота і блювота. Живіт при пальпації безболісний, злегка бурчить. Захисного напруження м'язів черевної стінки не відмічається.
⑥ Поразка шкіри
Ентеровірусна екзантема - через два дні від початку хвороби з'являється висип на шкірі.
Локалізація висипки - особа і тулуб, набагато рідше кінцівки .
Ентеровірусна інфекція у дітей - висип нагадує таку при скарлатині або краснухи.
Зникає швидко, іноді навіть в день появи. Ніяких слідів після себе не залишає. Однак, вимагає уваги з боку батьків і повинна стати приводом для звернення до лікаря.
⑦ Ураження печінки
Ще одним різновидом хвороби може стати гострий ентеровірусний гепатит. Шкіра дитини стає жовтою, з'являється виражений свербіж. Збільшується печінка, іноді і селезінка. Все це супроводжується симптомами загальної інтоксикації.
⑧ Поразка очей
Ентеровірус 70 типу часто викликає кон'юнктивіт. Захворювання протікає гостро - Раптово виникає різкий біль в очних яблуках, що супроводжується сльозотечею і світлобоязню.
Зовні спостерігаються такі симптоми:
- повіки набряклі, гіперемійовані,
- на кон'юнктиві дрібні геморагії,
- склери ін'єктовані,
- спостерігається рясне виділення з очей,
- при приєднанні бактеріальної флори воно набуває гнійний характер.
⑨ Ентеровірусна лихоманка
Вона викликається вірусами групи Коксакі і ЕСНО. Лихоманка зазвичай короткочасна і триває не більше 4 днів.
Крім підйому температури спостерігатимуться такі симптоми:
- головні болі,
- нудота і блювота,
- м'язові болі і нездужання,
- почервоніння шкіри обличчя і тулуба,
- склерит і гіперемія зіву,
- збільшення всіх груп лімфатичних вузлів,
- збільшення печінки і селезінки.
Хто допоможе при ентеровірусної інфекції?
Для діагностики ентеровірусної інфекції у дітей симптомів і лікування потрібно звертатися до лікаря-інфекціоніста.
Лікування може здійснюватися амбулаторно, але існують певні свідчення, при яких необхідна госпіталізація в стаціонар.
Ентеровірусна інфекція - лікування може зажадати консультації суміжних фахівців:
діагностика захворювання
Для постановки діагнозу враховуються дані епідеміологічного анамнезу, дані клінічного огляду.
З лабораторних методів використовують постановку серологічних реакцій для виявлення антитіл або полімеразної ланцюгової реакції для виявлення РНК вірусу.
Матеріалом для дослідження служать слиз із носа, кров, випорожнення, ліквор .
Інструментальні методи дослідження призначаються при менінгеальної і серцевої формах захворювання.
Чим вилікувати дитину?
Специфічного етіотропного лікування ентеровірусної інфекції у дітей не т, тому проводиться тільки симптоматичне і патогенетичне лікування.
При Мененгіальних формі:
- дегідратація з використанням осмодіуретиків - Маннит,
- гормонотерапія - Дексаметазон,
- засоби для поліпшення мікроциркуляції - Пентоксифілін, Трентал,
- засоби для поліпшення мозкового кровообігу - Кавинтон, Винпоцетин.
Міалгіческій форма лікується тільки симптоматично з використанням анальгетиків - Кеторол, німесулід.
Для лікування кон'юнктивіту застосовують:
- антигістамінні засоби - Зіртек, Зодак,
- противірусні краплі в очі - Офтальмоферон, Полудан,
- при появі гнійних виділень додають антибіотики - Тобрекс, Уніфлокс.
Приміокардиті призначають дезінтоксикаційну терапію з використанням сольових розчинів і підтримку серцевої діяльності симпатомиметиками.
Шкірна форма зазвичай проходить самостійно і лікування не потребує.
При кишковій формі призначаються сорбенти - Смекта, Ентеросгель і регидратационную терапію - Регідрон Біо.
Відгуки батьків
Анна, 23 роки, м Ульяновськ
Моїй доньці 5 років, в дитячому саду спіймали кишкову інфекцію, потрапили в лікарню. Виявилося, що це ентеровірусна інфекція, яка часто зустрічається в дитсадках. Вилікувалися дуже швидко, ніяких антибіотиків не призначали. Давали Смекту і вітамінки.
Ірина, 35 років, м Київ
Моєму молодшому синові 10 років. Якось увечері він поскаржився на головний біль, потім його знудило. Звичайно, ми відразу поїхали в лікарню. Поклали дитини в реанімацію з діагнозом - ентеровірусний менінгіт. Дуже за нього переживала, але все обійшлося, активно хлопчика полікували і тепер він здоровий.
Олена, 27 років, м Новосибірськ
Я помітила у своєї дочки висипання на тілі. Пішли з нею до лікаря, нас направили до інфекціоніста. Вона поставила діагноз - ентеровірусна інфекція, сказала, що особливого лікування не потрібно. Виписала Зіртек і Полісорб. Буквально через два дні шкіра у дитини стала чистою.
висновок
Симптоми ентеровірусної інфекції у дітей - численні і специфічні для тієї чи іншої форми. При прояві незвичайних симптомів слід негайно звертатися до педіатра.
В крайньому випадку не слід зволікати і викликати швидку допомогу. Однак, найкращий захист від інфекції - її профілактика. Вона полягає в дотриманні особистої гігієни, вживанні тільки кип'яченої води і свіжої їжі.