Коли у людини розвивається таке захворювання, як бурсит, лікування краще не відкладати надовго. Вражаючи області суглобів (навколосуглобових сумки), він може надовго позбавити хворого рухової активності.
Особливо актуально це для спортсменів: вони і частіше бувають схильні до захворювання на бурсит, і збої в звичному режимі тренувань можуть значно вплинути на результат, та й заняття спортом при різкій хворобливості уражених суглобів стають майже неможливими.
Що ж таке - бурсит?
Так називають запальний процес в тканинах, що оточують суглоб - синовіальних сумках. При цьому в порожнині суглобового мішка посилено утворюється і накопичується рідина, звана ексудатом. Зазвичай хвороба вражає великі суглоби (плечовий, ліктьовий, колінний, тазостегновий), але медикам відомі випадки виникнення ахіллобурсіта (в районі п'яти), бурситу великого пальця на нозі, зап'ястя і інших суглобів. Бурсити мають код за МКХ 10 - М70-М79. У цих пунктах розглянуті всі можливі локалізації захворювання.
Зовні уражений суглоб набуває виражену припухлість до 10 см в діаметрі. На суглобі кінцівки може утворитися помітний «мішок», що спотворює його контури. Що зібралися рідина проникає в міжклітинний простір оточуючих осередок запалення тканин і призводить до виникнення набряклості. Мал. 1.
У деяких випадках, коли синовіальна сумка розташована в глибині м'яких тканин, зовнішніх ознак хвороби може не бути. Про наявність проблеми хворий може здогадатися лише по постійних болів, які супроводжують кожен рух. У таких випадках діагностувати бурсит можна тільки за допомогою рентгенографії або бурсографія з введенням спеціальних речовин, які допомагають побачити на знімку контури ураженої сумки.
При запальних явищах в сполучної тканини суглобової сумки починають кристалізуватися солі кальцію, викликаючи звапніння клітин ( «відкладення солей»). Викликана процесом дисфункція тканин посилює хворобливість при русі.
Малюнок 1. Бурсит колінного суглоба.
Причини і ознаки захворювання
Серед найпоширеніших причин запалення тканин суглобового мішка - травми. Постійне мікротравмування тканин при фізичних навантаженнях, тиску на область суглоба, або травма при ударі, що потрапила в рану інфекція, можуть спровокувати розвиток процесу. Тому часто бурсити бувають професійними захворюваннями у осіб, які змушені тривалий час навантажувати суглоби: «коліно футболіста», «тенісний лікоть» і подібні назви відображають взаємозв'язок виду спорту і часто травмуються суглоба. Не менш поширені бурсити і серед людей з підвищеною вагою, адже навантаження на їх суглоби часом стає постійною і дуже високою.
Завдяки тому, що інфекційний агент може бути занесений в суглобову сумку і з током крові, виникають бурсити інфекційного походження. Часто збудниками їх є гонококи, спірохети і туберкульозна паличка, присутні в організмі хворих на гонорею або сифіліс, або на туберкульоз будь-якої локалізації.
Запальні процеси, що протікають в інших органах і системах органів, теж здатні провокувати запалення суглобової сумки.
Відомі випадки виникнення бурситів при ангінах, гаймориті, отиті, ГРВІ та ін. В цих випадках, як і вище, має місце перенесення збудників основного захворювання потоком крові. Іноді бурсит може виникнути і як наслідок надлишку антитіл при імунній відповіді на вторгнення інфекції.
Малюнок 2. Бурсит тазостегнового суглоба.
Основною ознакою виникнення запалення в суглобової сумці є зміна обрисів суглоба і болючість при русі в ньому. На проекції анатомічного положення бурси виникає округла припухлість, при натисканні пружна і флуктуірует, тобто, що викликає відчуття руху рідини всередині. Болі при бурситах носять різний характер:
- ниючі,
- стріляють,
- пульсуючі,
- иррадиирующие, тобто «Віддають» в сусідні області.
Характерно посилення болю в нічний час, що пояснюється посиленням набряклості навколишніх тканин і збільшенням тиску на нервові закінчення в них.
Очевидною ознакою є і обмеженість руху в ураженому суглобі. Відбувається це і через болі, і через набряклість, і через зниження еластичності тканин сумки в результаті кальцифікації її.
Через натягу шкіри в результаті набряку і скупчення ексудату, і посиленого притоку крові до запаленого місця, виникають і такі симптоми бурситу, як гіперемія і місцеве підвищення температури тіла. Шкіра біля хворого суглоба виглядає почервонілий і на дотик набагато тепліше оточуючих ділянок. Часто збільшені і лімфатичні вузли, що знаходяться поруч з ураженим місцем.
Загальні ознаки запального процесу (підвищення температури, слабкість, нудота і нездужання) проявляються зазвичай тільки при гострій формі хвороби. Гострий бурсит виникає і розвивається за 2-3 доби і проявляється раптово виниклої болючою пухлиною і гіперемією шкіри. При утворенні гною в ексудаті у хворого з'являються симптоми інтоксикації: лихоманка, нудота і головний біль. Найчастіше загострюється і перебіг основного захворювання, якщо бурсит був спровокований ім.
Хронічний бурсит є наслідком гострої форми в результаті неадекватного лікування. Найчастіше гострі симптоми стихають згодом, і хворий нехтує вказівками лікаря, тим самим сприяючи цьому переходу. Недолікований вогнище запалення продовжує існувати, і при провокують впливах відбувається загострення хвороби.
Діагностика та лікування патології
До лікаря людина, хворий на бурсит, звертається при виникненні і розвитку ознак хвороби. Частою причиною стають болі і обмеженість руху. Методи діагностики в клініці дозволяють диференціювати бурсит від інших уражень суглобів. Початковий діагноз ставиться на підставі опитування та огляду пацієнта. Для диференціальної діагностики можуть бути застосовані:
- рентгенографія,
- МРТ,
- УЗД,
- ендоскопія суглоба, артрографія,
- пункція суглоба - паркан ексудату для лабораторного дослідження,
- загальний аналіз крові.
Якщо відсутні видимі ознаки (при запаленні глибоко розташованих бурс, рис. 2.), то поставити діагноз можна тільки при рентгенівському або ультразвуковому дослідженні і на підставі клінічних аналізів. Тому важливо не намагатися самостійно визначити і лікувати бурсит, а звернутися до лікаря при появі ознак хвороби.
Як лікувати запалення суглобової сумки?
На підставі виявлених симптомів і результатів аналізів лікар робить висновок про наявність захворювання і призначає адекватні методи лікування. Найчастіше неускладнені форми бурситу лікують амбулаторно, тому пацієнт повинен наносити мазь і приймати ліки самостійно і відвідувати поліклініку для проходження процедур.
Для прискорення розсмоктування ексудату лікар може призначити застосування мазі Вишневського або зігріваючих компресссов. Для забезпечення нерухомості суглоба застосовують лонгет і бандажі, що обмежують рухи. У період гострої фази хвороби людині необхідний спокій, і йому може бути рекомендований постільний режим.
Лікар лікує запалення, призначаючи певні антибіотики. Самостійно змінювати їх і нехтувати прийомом ліків не слід, так як недолікований запальний процес може прийняти форму хронічного недуги, позбутися якого набагато складніше. Саме через це лікування народними засобами повинно бути обговорено з лікуючим фахівцем і застосовуватися тільки як допоміжний засіб.
Коли гостра фаза хвороби мине, лікар може призначити фізіотерапевтичні методи лікування:
- ультрафіолетове опромінення,
- ударно-хвильова терапія,
- аплікації озокериту або парафіну,
- електрофорез.
Хороші результати дає і масаж уражених суглобів. Ці методи спрямовані на активізацію обміну речовин в тканинах, усунення набряклості і зняття м'язових напруг. Це сприяє швидкому припиненню запалення і початку відновлення уражених тканин.
Для остаточного одужання лікар рекомендує поступово розробляти хворий суглоб, повертаючи зв'язкам еластичність. Комплекс вправ для занять ЛФК підбирають індивідуально, залежно від стану пацієнта та перебігу хвороби.
профілактичні заходи
Знаючи, від чого виникає бурсит, можна намітити і профілактичні заходи, що дозволяють уникнути запалення суглобової сумки. Вони досить прості:
- відсутність перевантажень, травмуючих бурсу, позбавлення від зайвої ваги,
- своєчасна дезінфекція невеликих ран в області суглобів,
- лікування хронічних запалень інших органів,
- корекція суглобових деформацій.
Деякі види бурситу (бурсит п'яти, стопи, великого пальця) викликані носінням незручного, травмуючої суглоби взуття. Найчастіше цю жертву красі приносять жінки. При наявності у багатьох зайвої ваги, бурсити суглобів стопи і колінного суглоба стають їх розплатою за бажання виглядати краще. Збираючись на роботу або в похід по магазинах, потрібно пам'ятати про те, що туфлі на шпильках призначені для рідких виходів у світ і урочистих заходів. Для постійного носіння краще підбирати взуття зі стійким невисоким каблуком (близько 5 см) і зручною колодкою.
Додаткова література по темі: