Подив і радість вагітності доповнюється необхідністю організму адаптуватися до фізіологічних змін для розвитку плода.
Не всі зміни під час дев'яти місяців вагітності приємні.
Одним з частих станів у жінок є анемія при вагітності, нею страждають до третього триместру до третини жінок .
Давайте розберемося, який буває анемія при вагітності, чим вона викликана і коли буває небезпечна.
Анемія - що це?
Анемією вважається будь-який стан, коли організм не виробляє потрібної кількості здорових червоних кров'яних тілець. Перший випадок анемії описаний ще 4000 років тому, і до цих пір є найпоширенішим захворюванням крові.
Еритроцити мають вирішальне значення для функціонування людського організму. Вони несуть гемоглобін, складний білок, який містить молекули заліза. Основна функція цих молекул - це проведення достатньої кількості кисню з легенів до іншої частини організму і його органам. Якщо в організмі не підтримується достатній рівень еритроцитів, то хворий починає відчувати втому або слабкість.
На сьогоднішній день відомо більше 400 видів анемій. які прийнято ділити на три основні групи в залежності від їх причини:
- анемія, викликана втратою крові,
- анемія, викликана зниженим рівнем еритроцитів або їх неповноцінністю,
- анемія, викликана руйнуванням червоних кров'яних тілець.
Що викликає анемію
Для виробництва еритроцитів важливе значення має надходження в організм заліза, вітаміну В-12 і фолату. В середньому кожен день замінюються від 0,8 до 1 відсотка червоних кров'яних тілець організму, а середня тривалість життя еритроцитів становить від 100 до 120 днів. Будь-який процес, який робить негативний вплив на цей баланс між освітою і руйнуванням червоним тілець крові цілком може призвести до анемії. Причини анемії, як правило, ділять за принципом впливу на еритроцити: зниження швидкості формування червоних кров'яних тілець або прискорення їх руйнування.
Фактори, які знижують виробництво еритроцитів:
- неадекватне стимулювання виробництва еритроцитів за допомогою еритропоетину, гормону, що виробляється нирками,
- недолік в щоденному раціоні заліза, фолату або вітаміну B-12,
Фактори розвитку анемії, що викликають руйнування еритроцитів, включають безліч захворювань і станів (включаючи анемію при вагітності), описаних нижче.
Однак найпоширенішою причиною анемії залишається дефіцит заліза. Споживання заліза вважається основним показником оцінки стану здоров'я націй. За даними ВООЗ, близько 2 мільярдів людей у всьому світі страждають на анемію, більшість з-за нестачі заліза в організмі.
Анемія при вагітності: причини
На додаток до фізіологічним потребам матері, виникає додаткова потреба в створенні-будівельних блоків-для оптимального розвитку дитини. Вся ця -конструкція- вимагає великої кількості енергії і кисню.
Під час вагітності організм виробляє більше крові для підтримки зростання плоду. Якщо вагітна жінка не отримує достатньої кількості заліза і деяких інших поживних речовин, її організм не в змозі виробити необхідну кількість червоних кров'яних тілець для такого обсягу крові.
Анемія при вагітності небезпечна тим, що в крові не вистачає здорових червоних кров'яних тілець, і організм матері і плоду, що розвивається не отримує належної кількості кисню.
Помірне стан анемії при вагітності вважається нормальним, але важчі форми захворювання, пов'язані з недоліком ряду вітамінів і поживних речовин, вимагають негайної корекції. Важка форма анемії у вагітних призводить до серйозних ускладнень, аж до передчасних пологів або викидня.
Анемія під час вагітності визначається як концентрація гемоглобіну менше 110 г / л (менше 11 г / дл) в венозної крові. Вона зачіпає більше 56 мільйонів жінок у всьому світі, дві третини з них в Азії. Незважаючи на більш широке поширення в менш забезпечених країнах, жінки з розвинених країн також страждають. Глобальна поширеність анемії при вагітності приблизно 41,8%
Анемія є супутнім станом або основною причиною 20-40% випадків материнської смертності.
Симптоми анемії при вагітності
Жінки з легкою або помірною формою анемії часто не відчувають ознак захворювання, і анемія виявляється при стандартних обстеженнях при вагітності.
У міру прогресування анемія може викликати симптоми:
- загальну слабкість,
- головний біль (у лобовій частці),
- сильну спрагу,
- часті болі в горлі,
- ламкість нігтів,
- зниження апетиту і дисфагію.
Клінічні ознаки анемії включають:
- блідість шкіри,
- блакитні склери,
- блідість кон'юнктиви,
- зміни шкіри і нігтів,
- набряклість ніг,
- захворювання ясен і мови (глосит і стоматит),
- тахікардію і функціональні шуми в серці.
Анемія вважається відносно нормальним станом під час вагітності, і пояснюється наступним. Плазма є рідким, неклітинним компонентом крові. Під час вагітності відбувається збільшення обсягу плазми крові для постачання киснем і живильними речовинами самої вагітної і зростаючого дитини. Загальна кількість червоних кров'яних тілець може зростати до 20%, але кількість плазми зростає ще більше, викликаючи розрідження цих червоних тілець в організмі. Рівень гемоглобіну при вагітності може природним чином знизитися до 10,5 г / дл, викликаючи природну анемію при вагітності.
Зазвичай у здорових жінок під час вагітності гематокрит зменшується на 38-45%, приблизно до 34% в кінці одноплодной вагітності і до 30% в кінці багатоплідної вагітності. Незважаючи на гемодилюцію, пропускна здатність залишається нормальною протягом всієї вагітності. Гематокрит зазвичай швидко підвищується відразу після пологів.
Найпоширеніші причини анемії у вагітних
Найчастіше стан викликається дефіцитом заліза, фолату, вітаміну В12, або при гемоглобінопатії.
Залізодефіцитна анемія під час вагітності
До 95% випадків анемії під час вагітності настають через дефіцит заліза. Причинами, як правило, є:
- недостатнє споживання заліза з їжею (особливо у дівчаток-підлітків),
- недавня вагітність
- великі втрати заліза в менструальної крові, коли щомісяця з менструаціями виходить надто багато заліза, воно не встигає засвоїтися.
Діагностика залізодефіцитної анемії
Основними критеріями є заміри кількості сироваткового заліза, феритину і трансферину. Якщо рівень сироваткового заліза і феритину знижений, при цьому підвищений рівень сироваткового трансферину, ставлять діагноз -железодефіцітная анемія-.
Фолієвої дефіцитна анемія у вагітних
Дефіцит фолату збільшує ризик розвитку дефектів нервової трубки плода. Нестача фолієвої кислоти відчувають 0,5-1,5% вагітних жінок. Якщо дефіцит помірний або важкий, говорять про макроцитарной мегалобластноїанемії.
Діагностика анемії з дефіцитом фолату
Для виявлення анемії вимірюють рівень сироваткового фолату - при зниженому рівні фолату в сироватці крові діагноз підтверджують і призначають лікування.
Гемоглобінопатія при вагітності
Під час вагітності, гемоглобінопатії, зокрема серповидно-клітинна анемія, може ускладнити перебіг вагітності і пологи. Цей вид хронічної анемії, протікаючи у важкій формі, збільшує ризик розвитку інфекційних захворювань у вагітних (ендометрит, пневмонію та інфекції сечовивідних шляхів), серцевої недостатності, гіпертензії, і навіть інфаркту легкого.
У міру розвитку вагітності гемоглобінопатія прогресує. У легкій формі з відповідною корекцією серповидно-клітинна анемія при вагітності не завдає життєво небезпечних ускладнень, найчастіше жінку турбують ІМП.
Діти у вагітних з серповидно-клітинною анемією часто народжуються передчасно, мають низьку вагу і сповільнене зростання.
Так як гемоглобінопатія - генетичне захворювання, то діагностують його за допомогою генетичних аналізів, обов'язковим є дослідження електрофорезу гемоглобіну.
дефіцит B12
Вітамін В12 також грає ключову роль у формуванні еритроцитів. Якщо вагітна недоотримує В12 з їжею, рівень еритроцитів сильно знижується, або вони виробляються неповноцінними. Дефіцит вітаміну В12 при вагітності викликає як аномальне розвиток нервової трубки плода, так і передчасні пологи.
Фактори розвитку анемії при вагітності
Всі вагітні жінки схильні до ризику анемії, але він підвищується в наступних випадках:
- анемія до вагітності,
- багатоплідна вагітність (більше однієї дитини),
- недавня попередня вагітність,
- велика кількість блювотних мас через ранкової нудоти і токсикозу,
- підлітковий вік,
- недолік продуктів, багатих на залізо.
Анемія при вагітності: діагностика можливих захворювань
Будь-яке розлад, яке руйнує еритроцити швидше, ніж організм їх виробляє може привести до анемії. Захворювання, які прискорюють руйнування червоних кров'яних тілець, або виводять їх з організму:
- крововилив від нещасних випадків, шлунково-кишкових порушень, рясні виділення при менструаціях, пологи, маткова кровотеча, хірургічне втручання,
- цироз печінки з рубцюванням,
- фіброз або рубцева тканина в кістковому мозку,
- резус-несумісність або деякі лікарські засоби, що викликають гемоліз,
- захворювання печінки і селезінки,
- генетичні розлади.
Анемія при вагітності: лікування (ліки і народні засоби)
Корекція анемічного стану залежить від причин, його викликали:
1. Залізодефіцитна - вагітним призначають по 325 мг сульфату заліза перорально один раз на добу, в окремих випадках - по 100 мг декстрану заліза внутрішньом'язово. Курс лікування 3 тижні. Якщо лікування неефективне, можна припустити дефіцит фолієвої кислоти.
2. Фолієводефіцитна - 1 мг фолієвої кислоти перорально щодня. Важка форма цієї анемії вимагає обстеження кісткового мозку і тривалої терапії в медустанові.
3. Дефіцит вітаміну B12 легко усувається правильним харчуванням, в якому обов'язково присутні молочні продукти, м'ясо, птиця і яйця. У деяких випадках призначають додатковий прийом медикаментів.
4. Гемоглобінопатії (серповидно-клітинна анемія) під час вагітності важко піддається лікуванню. При захворюванні у важкій формі вагітної роблять переливання еритроцитарної маси або призначають протисудомні препарати.
У народі радять збільшити вживання свіжих соків буряка, моркви і редьки. Перемішати їх в рівних кількостях і приймати по 1 столовій ложці до їди. Курс лікування не менш трьох місяців.
Крім соків, як народний засіб від анемії при вагітності, рекомендують морозник. Але про його застосуванні потрібно поговорити з лікарем.