Перфорація барабанної перетинки характеризується порушенням її цілісності. Така патологія може призвести до часткової або повної втрати здатності нормально чути.
Крім того, через отвір в середнє вухо може проникати інфекція, яка призведе до розвитку отиту.
Наслідки такого пошкодження можуть бути дуже серйозними. Своєчасне виявлення патології дозволить уникнути ускладнень. З цієї причини кожній людині слід знати, за яких обставин може відбутися перфорація барабанної перетинки.
Етіологія явища
Барабанна перетинка являє собою мембрану з тонкого шару шкіри. Вона розділяє слуховий прохід і середнє вухо. Коли звукові хвилі досягають вуха, барабанна перетинка починає вібрувати. Її коливання транслюються спочатку на молоточок, а потім, по системі слухових кісточок, - ковадла та стремінця - на внутрішнє вухо.
Перфорація барабанної перетинки може відбутися не тільки через прямий травми. Існують і інші причини, здатні спровокувати порушення цілісності органу:
- Запальний процес, що протікає в середньому вусі. Він супроводжується появою гною. Відтік гнійного вмісту порушується, що призводить до зростання тиску на мембрану. При тривалому прямому контакті з гнійним вмістом починається процес руйнування перетинки, яка є захистом для внутрішніх органів слуху.
- Баротравма. Перфорація барабанної перетинки відбувається через різку зміну тиску. Перепад тиску може відбутися як при впливі ззовні, так і зсередини. Наприклад, порушити цілісність мембрани можна під час чхання, якщо при цьому закрити рот і ніс. Спровокувати перфорацію можна рукою, якщо неакуратно прикласти долоню до вуха. Перепад тиску, який може пошкодити перетинку, виникає при зануренні на велику глибину або при зльоті (посадці) літака.
- Звукова або шумова травма. Розрив або перфорація барабанної перетинки може відбутися через несподіваного шуму, наприклад, вибуху. Після пошкодження мембрани шумом, у потерпілого відзначається тиннитус (виражений шум у вухах).
- Механічне пошкодження. Проткнути барабанну перетинку можна ватною паличкою під час гігієнічної чистки вуха. Пробийте мембрану можна і іншими предметами, якими не рекомендується чистити вуха (скріпка, шпилька, сірник і інше). При механічному пошкодженні високі шанси занести інфекцію в середнє вухо.
- Сторонні предмети. Вони можуть потрапляти в вушної прохід під час його очищення (наприклад, вата з вушної палички).
Є ще безліч різних причин, які можуть призвести до перфорації барабанної перетинки у вусі. Тому бажано знати ознаки пошкодження органу, щоб своєчасно звернутися до лікаря для лікування.
симптоматика пошкодження
Як тільки відбудеться перфорація барабанної перетинки, людина починає відчувати досить сильний біль. Після того як вушна біль трохи вщухне, деякі пацієнти скаржаться на шум і зниження гостроти слуху.
Залежно від причини пошкодження перетинки, у людини можуть спостерігатися різні симптоми.
У разі коли барабанна перетинка лопнула через сильного тиску на неї гнійним вмістом, пацієнт може випробувати деяке полегшення, а не біль. Справа в тому, що гнійні маси, які виділяються при отиті, постійно тиснуть на мембрану, тим самим викликаючи сильний дискомфорт. Коли перетинка перфорується, з вуха починає виділятися гнійна або прозора рідина. Таким чином тиск на мембрану знижується і хворий відчуває полегшення.
Коли в барабанній перетинці утворюється дірка в момент чхання або сморканія, через отвір може виходити повітря. Іноді при цьому чути свист.
При розриві мембрани і глибокому пошкодженні, коли зачіпається внутрішнє вухо, у потерпілого з'являється ще й запаморочення.
Перфорація барабанної перетинки механічним способом або при попаданні в вухо стороннього предмета, крім больового синдрому може супроводжуватися кров'яними виділеннями.
Діагностичні заходи та можливі ускладнення
Визначити перфорацію барабанної перетинки лікаря не складає особливих труднощів. Для цієї мети він використовує отоскопію.
Під час діагностики лікар користується спеціальним металевим або пластмасовим інструментом, який має форму воронки. Воронку вставляють у вухо, а потім вирівнюють хід слухового проходу, розтягуючи вухо вгору і вниз. Лікар висвітлює слуховий прохід і бачить, чи відбулася перфорація барабанної перетинки.
Якщо в слуховому проході лікар додатково виявив кров або гній, він бере зразок біологічного матеріалу на аналіз. Буває, що деякі симптоми помилково приймаються за травматичне пошкодження мембрани, але при обстеженні виявляється, що барабанна перетинка втягнута. Такий патологічний стан утворюється через труднощів при проходженні повітря через євстахієву трубу через катарального запалення вистилає її слизової оболонки. При продуванні слухової трубки мембрана повертається на місце. Дана патологія також підлягає лікуванню, так як вона може стати причиною серйозного пошкодження слуху аж до повної глухоти.
Визначення причини пошкодження мембрани дає можливість лікарю призначити правильне лікування.
У більшості випадків лікування барабанної перетинки при порушенні її цілісності проходить досить швидко. Імовірність розвитку ускладнень зростає, якщо вчасно не звернутися до лікаря і пустити хвороба на самоплив.
Втрата здатності чути може бути тимчасовим явищем. Слух відновиться, коли відбудеться регенерація тканин барабанної перетинки. Чим більше буде розрив, тим довше буде відбуватися процес зрощування тканин мембрани.
Часткова або повна втрата слуху після пошкодження перетинки може відбутися назавжди. Найчастіше таке спостерігається при отриманні важкої черепно-мозкової травми, що супроводжується пошкодженням структур внутрішнього і середнього вуха.
Перфорація перетинки або її розрив може супроводжуватися рецидивуючим інфікуванням порожнини середнього вуха, в результаті чого розвивається хронічне запалення. Це здатне викликати повну втрату слуху.
Способи терапії патології
Лікування перфорації барабанної перетинки в більшості випадків не вимагає спеціальних лікувальних процедур. Після того як лікар обробить вухо щоб запобігти проникненню інфекції, пацієнту накладається пов'язка. Зрощування тканин відбувається природним шляхом. Тільки в разі, якщо площа розриву мембрани перевищує 25% від її повного розміру або при наявності гнійних виділень, пацієнтові додатково призначається відповідне лікування.
Якщо порушення цілісності мембрани було діагностовано у маленької дитини, медики рекомендують госпіталізувати його на час лікування. Такі дії робляться щоб знизити ймовірність розвитку ускладнень.
Лікування за допомогою накладання паперової заплатки проводиться з метою прискорити процес регенерації мембрани.
Після обробки порожнини вуха антисептичними препаратами, лікар на місце розриву мембрани накладає паперову латочку, попередньо змастивши його спеціальним засобом, який стимулює регенерацію тканин. У процесі лікування може знадобитися 3-4 таких процедури.
Якщо під час діагностики лікар виявив кров або гній, проводиться очищення вуха. Потім виконується антисептична обробка і постановка сухий ватною турунди у вухо. Для зниження ризику поширення інфекції лікар може призначити антибіотикотерапію.
Необхідність в хірургічному втручанні виникає коли у хворого спостерігається занадто великий розрив або малоінвазивні способи лікування не допомагають.
Відновлення цілісності мембрани хірургічним шляхом називається мірінгопластіка або тимпанопластика.
Операція здійснюється під загальним наркозом, так як вона досить болюча. Після проведення анестезії лікар здійснює зріз невеликої кількості шкіри, яка розташовується за вухом. Цей донорський клаптик шкіри послужить полотном, за допомогою якого стане можливим зшити отвір в барабанної перетинки.
Після операції зняття швів не потрібно, так як шкіра пришивається саморозсмотуваний нитками. Повне загоєння операційної рани становить 3-4 тижні. В цей час пацієнтові потрібно вкладати в вухо ватний тампон, попередньо змочений антибактеріальним засобом.
Таке лікування досить ефективно за умови, що після операції будуть дотримані всі запобіжні заходи. У перші післяопераційні дні пацієнтові рекомендується уникати будь-якого тиску на барабанну перетинку (не можна сильно сякатися, виробляти різкі втягування носом, літати на літаку і інше). В іншому випадку перепади тиску можуть призвести до зміщення накладеного клаптика тканини, що порушить процес регенерації.
Під час зрощення барабанної перетинки слід уникати потрапляння у вухо води. Додатково, щоб зняти больовий синдром або запальний процес, призначаються анальгетики та протизапальні препарати у вигляді крапель. Звичайні вушні краплі рекомендують використовувати у вигляді турунд. Застосування антибіотиків повинно знаходитися під строгим контролем лікаря. Найпоширенішими препаратами, які використовуються при порушенні цілісності мембрани, є:
Що стосується лікування народними засобами, то така нетрадиційна медицина значно поступається за ефективністю професійним медикаментозних препаратів. Але не виключено, що лікар в якості допоміжної терапії порекомендує народний рецепт.
Ще доктор може прописати кілька сеансів фізіопроцедур. За рахунок таких заходів досягається зменшення рубцевої тканини барабанної перетинки.