Розлади стільця - найбільш часта проблема у дітей першого року життя.
І це не дивно: шлунок і кишечник - органи, на які припадає найбільш інтенсивне вплив незвичних факторів нового світу, в який потрапляє дитина.
У нормі він народжується з абсолютно стерильним кишечником, але з першим же ковтком материнського молока в дитячий організм потрапляють різні бактерії.
Незважаючи на те, що це - корисні бактерії, які згодом будуть грати важливу роль протягом усього його життя, період адаптації дитини до нової мікрофлорі, а також до материнського молока, а пізніше - прикорм, протікає досить довго і може супроводжуватися змінами нормального стільця. Одним з варіантів таких розладів є запор.
Що таке запор?
Запор - це відсутність стільця протягом 36 годин або ж постійне неповне випорожнення кишечника. За статистикою українських педіаторов, приблизно кожен третій малюк до року страждає функціональної затримкою стільця або запорами.
Звичайно, якщо кал у дитини не відходить за такий тривалий період часу або більше, слід бити в усі дзвони: швидше за все, маляті буде потрібно кваліфікована медична допомога.
Тому, якщо ви помічаєте, що стілець у вашої дитини став більш рідкісним, не варто чекати, поки його відділення припинитися повністю.
Краще пошукати причини схильності до запорів і своєчасно постаратися їх ліквідувати.
Нормальні показники роботи кишечника малюка
- Після 5 дня життя, коли у дитини повністю відійде меконий (вміст кишечника, що накопичується там під час вагітності), у нього встановлюється т.зв. постійний стілець. нормальні випорожнення при грудному вигодовуванні золотисто-жовтого кольору, з кислуватим запахом і консистенцією, що нагадує рідку сметану. Число випорожнень у дитини в перші півроку досягає 5-6 разів на день, а в другому півріччі встановлюється на цифрах 2-3 рази на добу.
- Якщо ж дитина перебуває на штучному вигодовуванні. кал густішою і володіє замазкообразной консистенцією, колір його світло-жовтий. а запах - неприємний, аж до гнильного. Число ж випорожнень за добу в перше і друге півріччя життя становить, відповідно, 3-4 і 1-2 рази в день.
Таким чином, якщо ви визначили, що у вашої дитини стілець став більш рідкісним (наприклад, 1 раз в день, незалежно від типу вигодовування), постарайтеся знайти цьому причину і не допускайте справжнього запору.
Причини запору у новонароджених
Нормальне пересування калу по кишечнику може бути порушено за двома основними причинами: або кишечник незадовільно працює і сила, з якою він просуває калові маси, знижена, або є механічне перешкоду, яка заважає пересуванню випорожнень.
І в тому і в іншому випадку, запори прийнято ділити на функціональні і органічні.
функціональні запори
Зустрічаються найчастіше, при правильному лікуванні повністю оборотні.
Вони можуть виникнути у будь-якого здорового дитини при його попаданні в певні умови. Причина їх найчастіше пов'язана з харчуванням - адже саме характер їжі визначає і характер калових мас, а також, які саме мікроорганізми будуть рости в кишечнику. Сам же кишечник при цих запорах має нормальну будову, тому в перспективі від них можна повністю позбутися.
За своєю природою функціональні запори можуть бути атоническими і спастичними. Різниця між ними в тому, що при атонічних запорах м'язи кишечника розслаблені, а при спастичних запорах, навпаки, скорочуються сильніше, ніж це необхідно, утворюючи своєрідні перехоплення, що перешкоджають просуванню калу.
атонічні запори - сама строката група станів і сама нагальна проблема для молодих мам.
Слід розуміти: запор відбувається не тому, що кишечник -плохой-, а тому що він недостатньо стимулюється каловими масами, адже це - основна рушійна сила, що дратує кишечник зсередини і змушує його працювати. Запор може виникати при:
- Малій кількості кишкового вмісту,
- Зміні консистенції кишкового вмісту,
- Погану роботу мікрофлори, яка формує і обсяг, і консистенцію калу.
Таким чином, причини розвитку атонічних запорів наступні:
Спастические запори у дітей першого року життя - рідкісне явище, оскільки стілець у них має рідку консистенцію і може проходити навіть через спазмовані відділи кишечника. У більш старшому віці приблизно у кожної третьої дитини запор має спастичний характер. Найбільш типова ознака - поява -овечьего- калу і кольок у животі.
органічні запори
Зустрічаються рідко, але завжди говорять про наявність якогось серйозного захворювання, наприклад:
- Рухома сліпа або сигмовиднакишка,
- природжений мегаколон
- Хвороба Гіршпрунга,
- Інвагінація кишечника і ін.
Всі ці захворювання або вроджені, або гостро виникають і потребують хірургічного лікування. Багато з них мають бути виявлені, поки дитина ще перебуває в пологовому будинку.
Лікування запору у немовляти
Запор - це симптом, тому в першу чергу лікувати необхідно причину, його викликала. Про те, як це робити в різних ситуаціях, було сказано вище: дієта, нормалізація мікрофлори, оптимальний водний режим, лікування хронічних захворювань.
Але тим не менш, ефект від терапії виникає не відразу, тому часто виникає необхідність в якнайшвидшій ліквідації запору.
У домашніх умовах це можна зробити наступним чином:
- механічна стимуляція прямої кишки - найпростіший спосіб -запустіть- млявий кишечник. Для цього ватяна паличка або кінчик груші для спринцювання змащується вазеліном або дитячим кремом і вводиться в пряму кишку на 2-4 сантиметри, після чого проводять несильні розтягують руху вгору-вниз-вправо-вліво. Стілець повинен з'явитися через 10 хвилин.
- Постановка гліцеринової свічки. Свічка не тільки стимулює кишечник, але і розм'якшує кал в прямій кишці. Звертаємо вашу увагу існують гліцеринові свічки як для дорослих так і для дітей. Якщо ви використовуєте -взрослие- свічки, то дотримуйтесь наступне співвідношення: для дітей до 6 місяців - 1/4 частина свічки, для дітей після 6 місяців - 1/2 частина. Анальний отвір змащують вазеліном або кремом, після чого вводять заздалегідь охолоджену свічку і пару хвилин стискають сідниці, щоб свічка не могла бути виштовхнута назад. За цей час вона розчиниться. Ефекту також варто очікувати через 10-20 хвилин.
- Постановка очисної клізми. Ця маніпуляція - кінцевий варіант і проводиться при неефективності гліцеринової свічки в разі крайньої необхідності! Попередньо необхідно підготувати теплу кип'ячену воду в обсязі 30 мл (новонароджені), 40 мл (1-3 місяців), 60-90 мл (3-6 місяців) або 1 20-180 мл (6-12 місяців), гумову грушу для спринцювання відповідного обсягу і вазелін або дитячий крем. Техніка введення проста: анальний отвір і кінчик груші змазують і вводять в задній прохід на 3-4 см, після чого повільно видавлюють воду з балона. Наконечник виймають, сідниці стискають на 2-3 хвилини. Через 5-10 хвилин повинні відійти води зі стільцем.
Важливе попередження: не зловживайте клізмами, якщо запори повторюються - ви ризикуєте їх посилити!
Всі ці маніпуляції проводять у новонароджених в положенні лежачи на спині з піднятими догори ногами. У більш старших діток можливо використовувати положення на лівому боці з приведеними до живота ногами.
Існують, однак, ситуації, при яких необхідно терміново звернутися до лікаря, а саме:
- Якщо запор супроводжується виділенням крові з анального отвору
- Якщо при запорах дитина дуже збуджений, плаче і голосно кричить (непрямі ознаки того, що у нього сильні болі в животі).
- Якщо запор триває більше двох днів і не усувається за допомогою очисної клізми.