Як лікувати хронічний карієс

У статті описуються методи лікування періодонтиту зуба, які використовуються в сучасній стоматології.

Вибір тактики лікування цього захворювання визначається, перш за все, формою запалення, що виник у верхній частині зубного кореня.



Виходячи з природи запалення і перебігу захворювання, періодонтит буває гострим і хронічним.

У гострій формі періодонтиту спостерігаються яскраві симптоми запалення у вигляді сильного болю, набряку і набухання ясен. Важливою ознакою гострої форми хвороби є те, що зазначені вище симптоми з'явилися в перший раз. При цій формі захворювання кісткова тканина в запаленої області не руйнується.

Лікування хронічного періодонтиту, симптоми, діагностика

лікувати
Для хронічного перебігу періодонтиту характерно відсутність виражених симптомів. Іноді спостерігається їх незначне присутність. Наприклад, захворювання може проявлятися слабкою болем, що супроводжує прікусиваніе. Час від часу захворювання може загострюватися (наприклад, це може відбуватися при зниженні імунітету). Під час таких загострень спостерігаються симптоми, характерні для гострого перебігу захворювання.

Розпізнавання гострої або хронічної форми періодонтиту для фахівця не представляє складності, це робиться на основі скарг пацієнта, інформації про перебіг захворювання і контрольного рентгенівського знімка.

Так, при гострому періодонтит рентгенівський знімок показує, що, в області верхньої частини зубного кореня відсутні видимі зміни. На знімку пацієнта з хронічною формою захворювання, локалізованого в верхній частині зубного кореня, явно проглядається періодонтальний абсцес, який виглядає як гнійний мішечок.

Як лікувати хронічний періодонтит?

При виборі методів лікування хронічного періодонтиту виходять з форми запального процесу, яка може бути:

  • фіброзної,
  • гранулирующей,
  • гранулематозной (представлена ​​кістами і гранульомами, що локалізуються у верхній частині зубного кореня).

Зазвичай для лікування хронічної форми фіброзного періодонтиту необхідно 2 відвідування. Справа в тому, що таке захворювання протікає без значних запальних процесів. Тобто, під час другого візиту пацієнта в клініку можна ставити пломбу на постійній основі.

Лікування хронічного гранулематозного або гранулирующего періодонтиту є більш тривалим, воно може зайняти до декількох місяців. Кабінет стоматолога в цьому випадку доведеться відвідувати як мінімум 4 рази. З огляду на, що, ці форми періодонтиту є більш поширеними, ми зупинимося більш детально саме на їх лікуванні та наведемо докладний алгоритм проведення передбачених методикою лікування заходів.

У перші відвідини стоматолога робляться такі кроки:

  1. Робиться рентгенівський знімок.
  2. Виконується місцева анестезія для знеболювання шляхом введення сучасних ефективних анестетиків, що дозволяють зробити процедуру абсолютно безболісною.
  3. Висвердлюють все тканини, які торкнувся карієс, щоб лікар мав вільний доступ до кореневих каналів і міг обробити їх гирла.
  4. Видаляється некротизированная пульпа (це робиться, якщо причиною виникнення періодонтиту став раніше невилікуваний пульпіт зуба. Якщо ж захворювання сталося через неякісно проведеного раніше пломбування кореневих каналів, тоді для лікування знадобиться висвердлювання пломби, з метою розпломбування кореневих каналів).
  5. Після вимірювання довжини каналів в коренях, їх обробляють за допомогою спеціальних медичних інструментів. Це необхідно для розширення каналів і їх якісного пломбування. Поряд з цим, проводиться обробка кореневих каналів антисептиками (робиться струйное промивання).
  6. У кореневі канали вводиться лікарський антисептик, наприклад, Крезофен, за допомогою просочених їм турунд, які залишаються до наступного відвідування.
  7. Накладається тимчасова пломба
  8. Кінцевим етапом лікування є призначення, які робляться лікарем для продовження медикаментозного лікування періодонтиту. Зазвичай таке лікування полягає в прийомі цілого комплексу медикаментів: антибіотиків, нестероїдних протизапальних препаратів і антигістамінних препаратів. Лікар вибирає препарати, спираючись на клінічні симптоми захворювання.



Наступний візит доктор призначає зазвичай через 2-3 дня. За умови відсутності у пацієнта болю і слідів набухання на яснах, проводять такі процедури:

  1. Видаляють з кореневих каналів тимчасову пломбу і лікарські речовини.
  2. Промивають канали антисептиками - гіпохлорид натрію, хлоргексидином.
  3. Пломбують кореневі канали тимчасовим пломбувальних матеріалів з гідроксидом кальцію (зазвичай використовують -Metapex- або -Калосепт-). Гідроксид кальцію надає потужний антисептичну дію на інфекцію і сприяє регенерації кісткової тканини у вершушкі кореня, яка є осередком захворювання. Тимчасова пломба ставиться на зуб на 2-3 місяці.

У треті відвідини реалізують такі заходи:

В четверте відвідування ставиться постійна пломба.

Як лікуються гранульоми і кісти зубів

Гранульоми і кісти є форми хронічного гранулематозного періодонтиту. Їх відмінність полягає тільки в розмірах. Так, гранулемою прийнято називати періодонтальний абсцес у вигляді гнійного мішечка у верхівки кореня зуба з діаметром менше 5 мм, кістогранулема має розмір 5-10 мм, а кіста - більше 10 мм.

Для лікування кіст застосовують терапевтичні (консервативні) і хірургічні методи, іноді їх комбінують.

Більш детально про лікування кіст розказано в статті:

Як лікується гострий періодонтит?

Як було сказано на початку статті, для гострої форми періодонтиту характерні сильні болі, що виникли вперше, тобто, не пов'язані з хронічним процесом. У такій формі захворювання виникає зазвичай через відсутність своєчасного лікування пульпіту або проведення лікувальних заходів на низькому професійному рівні.

перше відвідування

Головним завданням в перші відвідини стоматолога є забезпечення відтоку гною з гнійного мішечка і усунення явища інтоксикації в організмі пацієнта. Необхідні заходи проводяться в такій послідовності:

  1. Робиться рентгенівський знімок, для розпізнання гострого запального процесу або загострення хронічного захворювання. Це має велике значення, так як, для лікування двох цих форм періодонтиту потрібно використовувати різну тактику.
  2. Проводиться анестезія.
  3. Висвердлюють тканини, уражені карієсом.
  4. Видаляється некротизированная пульпа. Це робиться в разі, якщо причиною виникнення періодонтиту є раніше невилікуваний пульпіт зуба. Якщо ж захворювання виникло через низьку якість пломбування кореневих каналів, то, пломба зуба висвердлюється, і проводиться розпломбування кореневих каналів.
  5. Вимірюється довжина кореневих каналів.
  6. Кореневі канали розширюються за допомогою спеціальних медичних інструментів, щоб у стоматолога була можливість якісно запломбувати їх. Паралельно вони обробляються антисептичними розчинами, для чого проводиться струминне промивання. На завершення цього етапу лікування, збільшують апікальний отвір кореневого каналу, щоб гній міг безперешкодно відходити з періодонта.
  7. Тимчасову пломбу в даному випадку не накладають, зуб залишається -откритим- аж до наступного візиту в стоматологічний кабінет. Однак, пацієнт перед кожним прийомом їжі повинен обов'язково закривати ватним тампоном порожнину з каріозною поразкою, щоб запобігти забивання кореневих каналів харчовими залишками і порушення відтоку гною. При наявності на яснах флюсу, може виникнути необхідність в розрізанні ясна.

Флюс на яснах

перше відвідування

Лікар призначає загальне лікування періодонтиту, послаблення симптомів інтоксикації організму пацієнта, викликаних гнійним запаленням. Лікування проводиться за допомогою наступних препаратів:

  1. нестероїдних протизапальних засобів,
  2. антибіотиків, що доповнюються метронідазол,
  3. антигістамінних препаратів.

друге відвідування

Друге відвідування призначають зазвичай через кілька днів. Тут кореневі канали ретельно промивають розчинами антисептиків. Після цього виробляють ятати антисептичний лікарського препарату тривалої дії в кожен з кореневих каналів, і накривають зуб тимчасовою пломбою.

треті відвідини

За умови зменшення больових відчуттів і відсутність гною в кореневих каналах, їх знову промивають і здійснюють постійне пломбування гутаперчею. Потім в плані контролю робиться рентгенівський знімок, для підтвердження пломбування кореневих каналів до верхівки кореня.

четверте відвідування

Нарешті, під час четвертого, останнього візиту, ставиться постійна пломба. Ставити її в той же самий відвідування, коли пломбувалися кореневі канали, не можна!

Чи можна вилікувати періодонтит в домашніх умовах за допомогою народних засобів або антибіотиків?

Важливо розуміти наступне. Через локалізації інфекції в кореневих каналах і вкрай слабкою її чутливості до антибіотиків, самостійне лікування періодонтиту, наприклад, народними засобами або антибіотиками, без проведення стоматологом в кореневих каналах необхідних процедур, не принесе результату. Прийом антибіотиків може лише доповнювати основне лікування, при якому лікар повинен обов'язково видалити нерви з кореневих каналів і запломбувати їх.

Інші матеріали по темі: