Серед патологій, що супроводжуються ураженням слизової оболонки носових ходів, деструкція тканин зустрічається відносно рідко. Зазвичай хронічний атрофічний риніт діагностується у дорослих людей в похилому віці.
Страждають особи старше 60-65 років на увазі геронтологічних змін, що відбуваються в організмі в цілому. У молодшому і дитячому віці патологія є наслідком неправильного використання судинозвужувальних препаратів, які використовуються для купірування рінотеченія (нежиті). Також несприятливими факторами, здатними викликати хронічний атрофічний риніт, можуть стати:
- несприятлива екологічна обстановка в місці проживання людини,
- професійні шкідливості, зокрема, робота в баклабораторії, на хімічному та металургійному виробництві,
- куріння, в тому числі і пасивне, коли майбутній пацієнт просто знаходиться в приміщенні разом з курцями,
- опіки верхніх дихальних шляхів,
- хронічні інфекції та запальні процеси.
На цій сторінці розглянуті основні методи лікування захворювання, які дозволять позбутися від неприємних проявів. Лікування можливе тільки з метою загальмувати патогенний процес, повне одужання не спостерігається навіть при комплексній терапії. Можна подивитися симптоми атрофічного риніту на фото, що ілюструють патологічні зміни, що відбуваються в структурах тканин слизових оболонок:
Профілактика озени - запорука здоров'я носа!
Однією з найпоширеніших форм атрофічного риніту є смердючий нежить, який у медичній термінології позначається як нежить. Це досить неприємний стан, що змушує хворого постійно промивати носові ходи. Що, втім, не приносить якогось полегшення, оскільки неприємний запах дає вслухався епітелій і некротизовані тканини, які розкладаються на увазі трофічних порушень кровопостачання слизової оболонки.
Профілактика озени важлива при будь-якому вигляді нежиті, оскільки тільки вона є запорукою здоров'я носа і відсутністю факторів до розвитку атрофії слизових оболонок. У числі профілактичних заходів варто назвати правильне харчування і своєчасну терапію захворювань травного тракту. Справа в тому, що приблизно у 68% пацієнтів з подібними діагнозами виявляється супутня патологія слизової оболонки шлунка і кишечника. Відповідно, однією з ймовірних причин озени лікарі називають хронічні захворювання стравоходу, шлунка і кишечника, такі як атрофічний гастрит, виразковий езофагіт, коліти та ентероколіти. величезну роль грає застій жовчі, холецистит, гепатит і гепатоз.
Васкуляризация може порушуватися під впливом травм, в результаті яких спостерігається знижена трофіка на тлі уповільнення кровопостачання. У побутових умовах слід уникати переломів кісток носа, дітей слід відучувати від звички «досліджувати носові ходи пальчиками.
Хірургічні операції на особовому скелеті також можуть ускладнюватися атрофією слизових оболонок. Після аденотомии, усунення викривлення носової перегородки, видалення кровоостанавливающих тампонів, видалення поліпів слід дотримуватися рекомендованих лікарем заходи профілактики післяопераційних ускладнень.
Як розвивається хронічний атрофічний риніт?
У розвитку патології виділяється зовнішній фактор несприятливого впливу. Страждають частіше особи, змушені величезна кількість часу проводити в приміщеннях з сухим і забрудненим повітрям. В результаті цього можуть запускатися наступні механізми трансформації слизової оболонки:
- ендокринна під впливом гормонального збою в роботі щитовидної, підшлункової залози,
- вегетативна провокується нервовими потрясіннями, виснаженням центральної нервової системи,
- генетична програма включається при наявності певних чинників (якщо у одного з батьків присутній подібна проблема),
- трофічна розвивається при порушенні кровопостачання,
- інфекційна бактеріальна трансформація є наслідком тривалого запального процесу з розростанням замісної сполучної тканини.
Серед найбільш часто діагностуються збудників варто назвати клебсиеллу, відкриту Абелем-Лавенбергом. Вона вражає тільки осіб з ослабленим імунітетом і може бути асоційованою з грибковими інфекціями.
Для того щоб зрозуміти, як розвивається хронічний атрофічний риніт, слід виділити його основні форми. Він може бути локалізованим ізольованим або генералізованим, поширеним по всіх відділах носових ходів. У першому випадку має місце теорія трофічного або інфекційного патогенезу. Слизові клітини не отримують достатнього харчування і кровопостачання, починається процес атрофії і заміщення сполучною тканиною. При дифузійної поширеною формою відбувається тотальне злущування епідермісу за рахунок несприятливого фактора порушення внутрішнього середовища. Найчастіше це ускладнення захворювань травного тракту або тривалого куріння.
Клінічна діагностика і симптоми атрофічного риніту (з фото)
Проведена клінічна діагностика патології дозволяє виявити передбачувану причину і порекомендувати адекватне лікування. Необхідно відзначити, що симптоми атрофічного риніту на початковій стадії захворювання мають ряд суттєвих відмінностей від озени. До них можна віднести наступні ознаки:
- утворення кірочок і плівок в носових ходах, що ускладнюють дихання,
- постійна сухість слизових,
- мінімальне відділення слизового секрету без стороннього запаху,
- переважно дихання через рот, блідість епідермісу,
- скарги на запаморочення, слабкість, підвищену дратівливість.
При спробі очистити порожнину носа можуть виникати локальні кровотечі, які дуже швидко припиняються без сторонньої допомоги.
Основний клінічний ознака - це тотальне зниження нюху, пацієнти не можуть розрізнити запахи, часом навіть дуже різкі. Симптоми атрофічного риніту в стадії озени яких неможливо побачити неозброєним поглядом:
- відбувається поступове розширення носових ходів,
- видна блідість слизової оболонки всередині них,
- відбувається постійне виділення гнійного зеленуватого секрету, що володіє гнильним неприємним запахом,
- пацієнти відчувають цей неприємний запах досить чітко.
У міру розвитку патології клінчіеская діагностика стає все більш очевидною. При риноскопії передніх відділів видно трофічні порушення і істотне розширення камер носових ходів. За ступенем ураження слизових оболонок можна виділити кілька стадій:
- спочатку відбувається їх витончення,
- потім з'являється гранулематозное заміщення з невеликими ознаками тимчасової гіпертрофії,
- на останній стадії відбувається розпад і руйнування кісткової тканини і заміщення клітинами сполучної тканини (може спостерігатися значне зміна форми носа).
Якщо не проводити специфічного лікування, то поступово атрофія поширюється на слизові оболонки горла, трахеї і бронхів. Виникає болісний сухий кашель, захриплість, задишка і ознаки дихальної недостатності. Деформація носа найчастіше спостерігається у вигляді качиного дзьоба.
У клінічній діагностиці важливе значення має рентгенографія лицевих кісток, де може бути видно процес деструкції. Також призначається мікроскопічне бактеріальне досліджень мазка з носа. При виявленні клебсієли призначається антибактеріальне лікування.
Подивіться симптоми хронічного атрофічного риніту на фото - представлені як видимі, так і приховані прояви:
Методи лікування, що використовуються в сучасній отоларингології
Використовувані в сучасній отоларингології методи лікування хронічного атрофічного риніту і озени включають в себе як заходи, спрямовані на усунення причини патології, так і симптоматичне вплив з метою усунення неприємних проявів.
Так як протягом патології затяжне, важливо домогтися довгострокової ремісії і постаратися відновити втрачене кровопостачання тканин. Для зволоження слизових оболонок використовуються спреї та мазі (нафталановая, біла ртутна, ланоліновая), масло обліпихи. Всі вони сприяють усуненню сухості і неприємного запаху. Для стимуляції виділення слизового секрету рекомендується щоденне промивання розчином Люголя з розведенням водою до отримання 0,5% концентрації. Останнім часом відмінними показниками усунення порушень трофіки володіє лазерна терапія.
Два рази на рік рекомендується проводити загальнозміцнювальну терапію. З цією метою призначається курс ін'єкцій вітамінних препаратів, стимуляторів росту тканин. Позитивний вплив робить тривалий (не менше 30 днів поспіль) відпочинок на морському узбережжі.
Лікар-отоларинголог Власова Марина