Рак жовчного міхура - захворювання, при якому в жовчному міхурі утворюються ракові клітини. Це відносно рідкісна форма раку. Жовчний міхур являє собою невеликий грушоподібний орган.
Він знаходиться в області печінки і містить жовч, яка необхідна в травній системі. Жовч - рідина зеленувато-жовтого кольору, виробляється печінкою, і допомагає в перетравленні жирів.
Рак виникає, коли клітини організму (в даному випадку клітини жовчного міхура) починають безладно ділитися. В результаті утворюється маса з тканини, яка називається новоутворенням або пухлиною. Термін рак відноситься до злоякісних пухлин, які можуть проникати в довколишні тканини і поширюватися в інші частини тіла.
Причини виникнення раку жовчного міхура
Причини виникнення раку жовчного міхура невідомі.
Фактори ризику раку жовчного міхура
Фактори, які підвищують ймовірність виникнення раку жовчного міхура:
- Стать жіноча,
- Камені в жовчному міхурі або хронічне запалення жовчного міхура, в тому числі кальцифікація (затвердіння) жовчного міхура (фарфоровий жовчний міхур),
- Черевний тиф або хронічна інфекція сальмонели (хронічний сальмонельоз),
- Фізичні аномалії жовчного міхура та його проток, такі як кісти жовчної протоки або поліпи жовчного міхура,
- Вплив деяких хімікатів, таких як діметілазобензен і нітрозаміни, які використовуються у виробництві металів і гуми.
Крім того, жінки мають більшу ймовірність захворіти на рак жовчного міхура, ніж чоловіки. Також частіше рак жовчного міхура зустрічається у літніх людей.
Симптоми раку жовчного міхура
Симптоми на ранніх стадіях раку жовчного міхура часто не виявляються. У міру прогресування захворювання часто з'являються симптоми, пов'язані з обструкцією жовчі. Вони включають:
- Біль в животі,
- Біль у верхній частині спини (звана відбитої болем),
- Жовтяниця (пожовтіння білків очей, шкіри, під язиком).
Інші симптоми можуть включати:
- Нудота і / або блювота,
- Втрата апетиту,
- Втрата ваги,
- Збільшення печінки і селезінки,
- Збільшений обхват черевної порожнини.
Діагностика раку жовчного міхура
Рак жовчного міхура часто важко діагностувати, тому що:
- Хвороба часто не викликає ніяких ранніх симптомів,
- Симптоми часто схожі на інші захворювання жовчного міхура (наприклад, камені в жовчному міхурі),
- Жовчний міхур прихований між іншими органами в черевній порожнині.
Рак жовчного міхура іноді виявляється під час операції на черевній порожнині з іншої причини.
Лікар спитає про симптоми і історії хвороби, а також виконає медичний огляд. Необхідні тести можуть включати:
- Аналізи крові - тестування для перевірки рівня білірубіну (компонент жовчі) і ферментів печінки,
- УЗД - обстеження, яке використовує звукові хвилі для вивчення внутрішніх органів, в даному випадку, жовчного міхура і жовчних проток. Лікар обстежує жовчний міхур ультразвуковим датчиком і зможе побачити камені всередині нього, камені часто можуть маскувати присутність раку,
- Комп'ютерна томографія черевної порожнини - вид рентгена, який використовує комп'ютер, щоб виконати знімки внутрішніх органів, в даному випадку, печінки, жовчного міхура, жовчних проток і навколишніх тканин. КТ може допомогти визначити кальцинування жовчного міхура або наявність відкладень кальцію. Це захворювання називається "фарфоровий жовчний міхур" і може бути викликано зростанням ракових клітин. КТ також корисна для визначення стапені поширення раку на лімфатичні вузли або печінку (два найбільш поширених місця поширення раку жовчного міхура),
- Холангіографія - інвазивний тест, при якому використовуються рентгенівські промені і велика голка, яка вводиться в печінку для вивчення жовчного міхура і жовчних проток. Голка може бути використана для відбору клітин з жовчних проток, що може допомогти в діагностиці раку,
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) - тест, який поєднує рентген і ендоскопію. Процедура виконується щоб вивчити дванадцятипалу кишку (початкова частина тонкої кишки), жовчні протоки і протоки підшлункової залози. Вона також може бути використана для відбору клітин для діагностики раку,
- МРТ - тест, який використовує магнітні хвилі, щоб зробити знімки структури всередині тіла.
Щоб остаточно діагностувати рак жовчного міхура, виконується біопсія - видалення зразка тканини для подальшого дослідження. Процедура часто вимагає відкритої операції. У багатьох випадках рак жовчного міхура виявляється випадково.
Лікування раку жовчного міхура
Після виявлення раку жовчного міхура проводиться обстеження, що дозволяє визначити ступінь і область поширення раку. Методика лікування залежить від стадії захворювання. Для пізніх стадіях раку лікування проводиться тільки щоб полегшити симптоми захворювання.
Методи лікування раку жовчного міхура включають:
Операція при раку жовчного міхура
Проводиться операція з хірургічного видалення жовчного міхура, яка називається холецистектомія. Також можуть бути видалені частина печінки і лімфатичні вузли в області жовчного міхура. У деяких випадках операція проводиться, щоб полегшити симптоми, відкривши перешкоди в жовчних протоках. Для цієї мети також може бути використана ЕРХПГ.
Променева терапія
Радіаційна терапія використовує радіоактивне випромінювання, щоб вбити ракові клітини і зменшити пухлину. Опромінення найчастіше здійснюється з джерел, які знаходяться за межами тіла.
Хіміотерапія при раку жовчного міхура
Хіміотерапія - використання лікарських препаратів для знищення ракових клітин. Препарати для хіміотерапії можуть бути надані в різних формах: таблетки, ін'єкції, введення через катетер. Ліки надходять в кровотік і розносяться по всьому тілу, вбиваючи головним чином ракові, а також деякі здорові клітини. Хіміотерапія не рахується методом лікування раку жовчного міхура, але може полегшити симптоми у деяких пацієнтів.
Комбінована терапія раку жовчного міхура
Часто, щоб вилікувати рак жовчного міхура, хіміотерапія і променева терапія використовуються спільно. Для деяких видів раку цей метод лікування може бути більш ефективним, ніж операція або променева терапія.
Профілактика раку жовчного міхура
Оскільки причина виникнення раку жовчного міхура невідома, немає ніяких методів його запобігання. Передбачається, що на виникнення раку може впливати наявність каменів в жовчному міхурі. Оскільки рак жовчного міхура зустрічається рідко, лікарі не рекомендують з метою профілактики проводити видалення жовчного міхура у осіб з безсимптомним перебігом жовчнокам'яної хвороби.