Механічна жовтяниця є патологічний стан, при якому порушується відтік жовчі в дванадцятипалу кишку. Зазвичай до цього захворювання передують болю в спині і під ребрами.
На початковому етапі розвитку механічнажовтяниця більше ніяк не проявляється. Порушення функції печінки не спостерігається. Для подальших стадій цієї патології характерний цілий комплекс симптомів, які проявляються при різних видах жовтяниці. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, у пацієнта можуть розвинутися серйозні ускладнення. Серед них сепсис, цироз печінки, печінкова і ниркова недостатність. На пізніх стадіях можливий летальний результат.
Симптоми механічної жовтяниці
Клінічними ознаками патології, в першу чергу, слід вважати болю у верхній частині живота і праворуч під ребрами, а також різке зниження ваги, лихоманку і роздратування шкіри. Примітно, що свербіж та почервоніння з'являються задовго до інших ознак механічної жовтяниці. При цьому вони майже не піддаються лікуванню. Серед інших симптомів захворювання необхідно відзначити:
- відсутність апетиту,
- озноб,
- поява зеленуватого відтінку на шкірі, зміна кольору білків очей,
- підвищення температури тіла, нудоту, блювоту,
- потемніння сечі, знебарвлення стільця,
- збільшення печінки в розмірах,
- Ксанті (відкладення холестерину на повіках).
Якщо подпеченочная жовтяниця з'явилася через пухлину періампулярной зони, у пацієнта може бути збільшений жовчний міхур. При огляді лікар може побачити, що печінка виросла в розмірах, її консистенція стала щільною або, навпаки, еластичною. Селезінка не пальпується. У пацієнта розвивається гіпербілірубінемія. Білірубін, який провокує жовтяницю, практично не виділяється з калом і сечею, в результаті чого може наступити інтоксикація. Серед ускладнень подпеченочной жовтяниці варто відзначити гепаторенальний синдром, гнійний холангіт, абсцес печінки, біліарний цироз.
Причини обтураційнійжовтяниці
Існує кілька етіологічних факторів, що сприяють розвитку патології. Часто причинами обтураційнійжовтяниці стають добровільно і злоякісні пухлини і жовчнокам'яна хвороба. Серед інших чинників, що впливають на появу патології, варто відзначити:
- ураження паразитами,
- кісти і запалення підшлункової залози,
- наявність каменів в жовчовивідних або печінковому протоці (в 29% випадків),
- післяопераційні рубцеві зміни,
- аномальне розвиток жовчних шляхів,
- лімфогранулематоз,
- звуження жовчовивідних проток.
Медичними фахівцями все частіше відзначаються випадки добро і злоякісних пухлин органів гепатопанкреатодуоденальной зони. У неї входять:
- жовчовивідні протоки,
- дванадцятипала кишка,
- печінку,
- підшлункова залоза,
- жовчний міхур.
При наявності таких пухлин обтураційна жовтяниця розвивається як ускладнення. Варто зазначити, що серед хворих переважають пацієнти похилого віку. Наявність супутньої патології впливає на ступінь тяжкості жовтяниці. Воно збільшує показники летальних випадків. Крім того, деякі препарати, що приймаються пацієнтом, можуть порушити функціонування печінки, що також ускладнює характер перебігу патології.
Механічна жовтяниця розвивається внаслідок хронічного индуративного панкреатиту, дивертикулу дванадцятипалої кишки, компресії жовчовивідних проток, запального інфільтрату. Наявність каменів, вроджених патологій і метастазів в печінці також провокує появу захворювання. У 67% всіх випадків механічна жовтяниця виникає через злоякісних пухлин. Рідко патологія з'являється внаслідок виразки дванадцятипалої кишки і апендициту. У більшості випадків (в 82%) вона діагностується у жінок. Тривалість захворювання варіюється від 5-7 днів до декількох місяців (при пухлинах).
Лікування механічної жовтяниці
Найчастіше основною перешкодою для відтоку жовчі стає наявність каменів в протоках. Вони викликають кольки, запалення і панкреатит. Щоб вирішити проблему нормального відтоку жовчі, застосовують ендоскопічну папиллосфинктеротомия. Застосування цього методу дозволяє видалити до 90% каменів. При механічній жовтяниці лікування також може бути наступним:
- зовнішньо-внутрішнє дренування,
- стентування,
- чрескожная чреспеченочная холангіостомія,
- ендопротезування жовчних проток,
- мікрохолецістостоміі Сельдингера,
- часткова гепатектомії.
Слід пам'ятати, що лікування жовтяниці залежить від причини, що викликала її. У більшості випадків застосовується оперативне втручання. Однак якщо захворювання знаходиться на ранній стадії розвитку, допустимо консервативне лікування. У нього входить дієтотерапія і внутрішньовенне введення медикаментозних препаратів. Харчування пацієнта має бути дробовим, порційних. Перевагу слід віддавати протертим блюдам. В меню включаються:
- молочні продукти,
- овочі,
- фрукти,
- свіжовижаті соки,
- чиста питна вода.
Кращі клініки з лікування механічної жовтяниці
Народні методи лікування
Шипшина. 1 ч. Л. готового сиропу рекомендується приймати за півгодини перед їжею.
Пагони чорної смородини
Молоді пагони чорної смородини. Листочки потрібно заварювати окропом і пити замість чаю.
Буряковий сік. Його слід приймати в кількості 20-30 мл незадовго до прийняття їжі.
Горобина. З ягід необхідно зробити близько 100 мл свіжовичавленого соку. Вживати перед їжею.
Чистотіл. 4 ст. л. рослини потрібно залити 1 л окропу, настояти протягом 40 хвилин і процідити. Приймати вранці і ввечері в кількості 200 мл.
Березові листя та бруньки
Березові листя та бруньки. 10 г сировини потрібно залити 1 склянкою окропу. Настоювати протягом півгодини. Відвар пити 3 рази на добу по 50 мл.