Остеопороз хребта - найбільш поширений вид руйнування кісткової тканини, що зустрічається досить часто поряд з остеопорозом стегнових кісток і інших частин скелета людини. Тканини хребців стають дуже крихкими через втрату кальцію та інших макро- і мікроелементів. З віком у людей починають переважати процеси руйнування (катаболізму) над процесами освіти (анаболізму) кісткових тканин. Як наслідок - посилюється частота переломів, виникають інші ускладнення.
Остеопорозу схильні найчастіше жінки похилого віку. Захворювання дуже поширене: близько 250 млн. Чоловік в світі страждає від нього. Тому пошук нових способів лікування - досить актуальна проблема сьогодні.
Фактори ризику, що викликають остеопению і остеопороз
- Європейці, рідше - монголоїди, ще рідше - представники негроїдної раси,
- Особи з малою вагою, тендітні, астенічної статури,
- Високі люди, з довгими ногами,
- жінки,
- Люди похилого віку після 50 років,
- Люди, які страждають хронічними захворюваннями хребта,
- Ті особи, чиї родичі хворіли остеопорозом,
- Особи, які не переносять молоко і молочні продукти, тобто ті, хто не отримує в повній мірі кальцій з їжі.
Інші фактори для групи жінок: рання менопауза і аменорея, безпліддя.
Фактори, пов'язані з неправильним харчуванням і способом життя:
- куріння,
- алкоголь,
- Нестача вітаміну Д,
- Недолік кальцію,
- Надмірні фізичні навантаження,
- Зловживання кави,
- Тривале внутрішньовенне харчування.
Спровокувати остеопороз можуть і тривалий прийом деяких медикаментів:
- антикоагулянтів,
- Тиреоїдних гормонів при захворюваннях щитовидної залози,
- Протисудомних засобів,
- Глюкокортикоїдів (преднізолон та ін.),
- Препаратів літію,
- Препаратів для лікування пухлин,
- антибіотиків,
- Антацидних засобів,
- Гормональних засобів гонадотропного дії.
Інші причини захворювання хребта, обумовлені деякими патологічними станами, як то:
- Ендокринні захворювання (діабет, тиреотоксикоз та ін.),
- Хвороби крові,
- Аутоімунні алергії,
- Хронічне порушення травлення,
- Недостатність кровообігу,
- Після трансплантації органів,
- Ниркова недостатність.
Що відбувається при остеопорозі
- Перший етап - порушення процесу формування кісткової тканини хребця в період зростання або поновлення, при цьому починає переважати процес розпаду.
- Другий етап - маса кісток знижується, стоншується губчаста речовина.
- Третій етап - зниження міцності кісток, що призводить до переломів і тріщин - основних ускладнень хвороби.
Остеопороз завжди починається з порушення всмоктування і обміну кальцію, фосфору, а також бору, селену, кремнію, фтору, магнію, марганцю, вітамінів А, D, Е, С, К.
Наслідки деградації кісткової тканини хребта
Переломи при остеопорозі - найбільш неприємні наслідки хвороби на крайніх її стадіях. В даному випадку мова йде про хребті, тому переломи хребців - це дуже серйозно. Людина може залишитися нерухомим, якщо перелом стався в районі відразу декількох хребців, і на все життя залишитися калікою. Особливо це небезпечно в похилому віці. Крім проблем з опорно-руховим апаратом, спостерігаються порушення в роботі органів, які іннервує спинний мозок в тому відділі, де стався перелом.
У хворого порушується постава, він стає нижче на кілька сантиметрів, сутулиться, живіт стає опуклим, змінюється хода, наростає горб на шиї. Людина виглядає неестетично.
Як розпізнати остеопороз?
Остеопороз може вражати різні відділи хребта, а може відразу кілька. Довгий час пацієнт нічого не знає про свою хворобу, болів не відчуває. Це більш характерно для уповільненої форми. Якщо ж біль з'являється, часто це може відбуватися вже на серйозній стадії, коли зламався хребець. А іноді і сам перелом пацієнти практично не відчувають, переносячи гострий період на ногах.
Основними ознаками остеопорозу хребта в шийному відділі є слабкість, болі в голові, часті запаморочення.
У поперековому відділі про руйнування кісток свідчать: сильні болі при довгому сидінні, неможливість зробити швидкий нахил. Між ребрами і тазом зменшується довжина тіла. На животі і з боків в поперековому районі можуть звисати шкірні складки.
Незалежно від відділу, завжди головними симптомами остеопорозу хребта будуть:
- Неприємні відчуття в спині, особливо при різких рухах, кашлі, чханні, болю між хребцями,
- Зупинка і зменшення росту тіла,
- Переломи хребців,
- Надмірно напружений стан м'язів.
Інші супутні симптоми: випадання зубів і волосся, пародонтоз, наліт на зубах, ламкість нігтів.
Способи класифікації остеопорозу і його види
Існує кілька способів класифікації, за якими можна розрізняти остеопороз.
По початку прогресування хвороби остеопороз ділять на 2 типу.
- Швидкий тип - біль виникає відразу, що може бути пов'язано з переломом хребця, компресією спинного мозку, гипертонусом м'язів спини і іншими причинами.
- Повільний тип - для нього гострий біль спочатку не характерна, деформація і прогресування хвороби йде повільно. Болі виникають в такому випадку раптово, коли вже відбулися незворотні зміни.
Унаслідок захворювання остеопороз також класифікують на два типи.
Первинний - виникає як самостійне захворювання. У свою чергу, буває декількох різновидів. Найбільш розповсюджені:
- постменопаузальний 1 типу - у жінок,
- сенільний (старечий) 2 типу - у чоловіків і жінок після 70 років,
- ідіопатичний - у жінок репродуктивного віку,
- ювенільний - у дітей і підлітків.
Останні два види остеопорозу при швидкому розпізнаванні виліковуються повністю, якщо не деформувалися хребці.
Вторинний - виникає внаслідок прийому ліків або як супутнє основному обмінним захворювання (наприклад, діабету).
Виділяють локальний і дифузний остеопороз. У першому випадку уражається певна частина опорно-рухової системи, наприклад, стегнові кістки. При дифузному відбувається деструкція відразу багатьох частин кістяка.
діагностика
Для виявлення остеопорозу використовують клінічні методи, що включають інструментальну діагностику і біохімічні дослідження.
Один з основних методів - ультразвукова денситометрія. Він визначає швидкість проходження ультразвуку через хребці, виявляючи, тим самим, неоднорідності в тканинах.
КТ - комп'ютерна томографія, за допомогою якої отримують тривимірну модель хребта і вимірюють щільність кісткової тканини.
Інші методи діагностики: МРТ. ядерно-магнітний резонанс, рентгенографія.
Методи лікування і профілактика остеопорозу
Вилікувати остеопороз складно, але призупинити його розвиток можливий. Особливо якщо хвороба вторинна: для цього потрібно усунути причину, його викликає, наприклад, прийом ліків. Після комплексної терапії необхідно довічне дотримання дієти і регулярне обстеження. Сенс лікування - уповільнити розпад кістки і нормалізувати утворення кісткової тканини.
Лікарські засоби, які застосовують при загостреннях, - це препарати для купірування болю, протизапальні знеболюючі засоби. Обов'язковий постільний режим, який може тривати до 2 тижнів. Лише після стихання гострого болю можна вставати і ходити спочатку з милицями, а потім з паличкою. Корсет носять при компресійному переломі хребта.
Для відновлення психологічної рівноваги і спокою пацієнта застосовуються препарати-антидепресанти.
Ліки при остеопорозі діляться на кілька груп по фармакологічній дії.
- 1 група - засоби, які нормалізують метаболізм кістки.
У день пацієнту потрібно кальцію 1200 мг, вітаміну D3 800 мг. Вітамін D застосовується тільки в неактивній формі, у вигляді α-кальцидіолу, кальцитріолу.
Флавонові з'єднання (тривало).
Комплекс з білка оссеина і з'єднання гідроксиапатиту. Їх поєднання гальмує дії остеокластів, що руйнують кістку. - 2 група - засоби, що зменшують деградацію, розсмоктування кісткової тканини (антірезорбтівного). Естрогени і модулятори рецепторів естрогену - підвищують щільність кістки. Перед прийомом необхідна консультація гінеколога, так як гормональні препарати можуть викликати кровотечі і тромбози.
Гормон кальцитонін - сприяє збільшенню кісткової маси, зменшення болю.
Бісфосфонати - уповільнюють мінералізацію тканини, пригнічують функцію остеокластів. Препарати нового часу менш токсичні, ніж попередні їх аналоги.
Стронцій - збільшує анаболічні процеси тканини.
Дієта - це не просто лікування, це профілактика хвороби. Щоб в майбутньому не виникало питання, як лікувати остеопороз, з юних років важливо привчати себе до такого харчування.
Другий важливий фактор одужання - фізична активність і здоровий спосіб життя.
Хребет - наш осьової скелет, наш каркас. Його ми зобов'язані зміцнювати його з юності.
Для літніх людей є спеціальні комплекси ЛФК для здорової спини. Всі вправи повинні виконуватися без почуття болю, коли пройшло загострення.
Позитивний ефект принесуть дихальні вправи і йога.
Важлива регулярність занять. Корисна ходьба на свіжому повітрі. Здоровий сон повинен тривати мінімум 8 годин.
Не потрібно відмовлятися від молочних продуктів тільки лише через острах нетравлення шлунка.
Легкий масаж можна робити після того, як пройшов період загострення, виконувати який буде кваліфікований лікар. Мануальна терапія таким хворим протипоказана!
З народною медициною слід також бути обережним. Не слід займатися самолікуванням - можливі наслідки можуть бути непередбачувані! Остеопороз - це хвороба серйозна. Але на ранніх стадіях її можна зупинити!