Бурсит ліктьового суглоба являє собою запальний процес, що виникає в тканинах, які оточують ліктьовий відросток. Щоб було зрозуміліше потрібно сказати про те, що навколо кожного суглоба, в тому числі і ліктьового, є синовіальні сумки, наповнені невеликою кількістю рідини (на латинській мові вони називаються bursa).
У нормі синовіальні сумки не допускають тертя суглобів одна об одну під час руху. Вони не можуть травмуватися внаслідок природної діяльності людини.
Якщо говорити конкретно про ліктьовому суглобі, він оточений відразу трьома бурсами, а саме межкостной, межкостной ліктьовий і ліктьової підшкірної. У кожній з бурс міститься певна кількість рідини, яка в нормі виконує свою функцію завдяки чому ми й не відчуваємо ніякого дискомфорту при рухах рук. Трапляється, що з якихось причин в порожнині однієї або навіть декількох синовіальних сумках відбувається запальний процес і через це рідини стає більше, змінюється її склад і людина починає відчувати болючі відчуття в лікті. Саме цей стан і відомо як бурсит ліктьового суглоба.
Причини бурситу ліктьового суглоба
Дана патологія може виникати з кількох причин, основними з яких є:
Також до факторів ризику, що провокує запалення ліктьового суглоба, можна віднести ряд хронічних патологій, наприклад, таких як цукровий діабет. Нагноєння може статися і через ослабленого імунітету, порушеного обміну речовин в організмі, а також внаслідок прийому стероїдних засобів.
Класифікація захворювання, які спричинили
1. Різновиди бурситів по тривалості хвороби
Як правило, бурсити поділяються на види виходячи з тривалості їх перебігу. Існує три форми цієї патології - гостра, хронічна і рецидивуюча. Кожна з форм має свої відмінності в проявах - по інтенсивності хворобливих відчуттів і їх тривалості, зовнішнім виглядом ураженої кінцівки. Неоднаково і загальний стан хворого - воно може бути як звичайним, так і значно погіршуватися. Тепер розглянемо всі три форми бурситу більш детально.
- Хронічна форма - хронічний бурсит суглоба ліктя провокує слабкі хворобливі відчуття в ураженій зоні, які зберігаються досить тривалий період часу. При цьому не порушується рухливість кінцівки, пухлини теж немає, прощупується тільки невелике щільне освіту.
- Гостра форма - гострий бурсит відрізняється різкими нападами дуже сильного болю при виконанні рухів, а також стрімким ростом пухлини. Нерідко відбувається підвищення температури, стан супроводжується загальною інтоксикацією і порушенням функцій організму.
- Рецидивирующая форма - рецидивний бурсит виникає внаслідок повторного порушення структури уражених зон або ж їх інфікування. Це пояснюється тим, що в стінках суглобових сумок зберігається невелика кількість патогенної рідини (ексудату). І при найменшому пошкодженні патологія може розвинутися повторно. Відбувається це також як і в гострій формі хвороби.
2. Бурсити по виду збудника: можуть бути неспецифічними і специфічними.
- Неспецифічними є ті хвороби, збудниками яких виступає стрептокок або стафілокок. (Наслідок ураження хвороботворними бактеріями).
- Специфічні - коли патологія починається від первинної хвороби, наприклад, туберкульозу, сифілісу та інших. (Цей варіант спостерігається в разі тривалої силової роботи або при травмах, навіть незначних).
Можна назвати ще одну класифікацію, а саме поділ за складом синовіальної маси. Тут виділяють три основних типи: серозний, геморагічний і гнійний. Найбезпечніший з них - серозний також він лікується простіше інших. У цьому випадку рідина відрізняється сироваткової консистенцією, що найменше загрожує негативними наслідками. Геморагічний тип відрізняє наявність крові в суглобової рідини, а при гнійному утворюється гній, це до речі найнебезпечніший з видів, при якому в обов'язковому порядку потрібно звертатися до лікаря.
Як проявляється бурсит ліктьового суглоба
До основної симптоматики даної патології відносяться такі прояви:
Поява набряків в ураженій області. Іноді набряклість з'являється без будь-яких причин для цього, також вона може не доставляти ніякого дискомфорту під час рухів і не супроводжуватися больовим синдромом.
Якщо пацієнт, при появі набряклості, не робить ніяких заходів по її лікуванню, з часом вона збільшується в об'ємі, стає більш помітною, починає з'являтися дискомфорт і хворобливість.
Часто можна спостерігати почервоніння шкірного покриву навколо ліктя.
Можливе збільшення температури тіла, доходить навіть до гарячкових станів. У разі такого розвитку хвороби з'являються дуже сильні больові відчуття в області ліктя, загальний стан помітно погіршується.
З'являються додаткові ознаки інтоксикації, такі як головний біль, загальна слабкість, підвищена пітливість, апатія і втрата апетиту.
З моменту, коли суглобова сумка збільшилася в своїх розмірах, рухливість руки кілька обмежується, коли хворий намагається зігнути руку, виникають сильні болі.
Якщо людина все ж продовжує ігнорувати подібний стан і не займається лікуванням ліктьового бурситу, захворювання перейде в гнійну форму, в зоні запалення з'являться свищі, які виступають назовні, а також підшкірні флегмони.
Під час цієї хвороби лімфатичні вузли збільшені в розмірах.
Крім основних симптомів хвороби існують також додаткові прояви, які можуть відрізнятися в залежності від форми даної патології:
- У разі гострого серозного запалення синовіальної сумки спостерігається набряклість, присутній несильний больовий синдром, підвищується температура шкірного покриву в зоні набрякання. Загальний стан пацієнта при цьому залишається досить нормальним.
- Якщо не займатися лікуванням серозного бурситу, він може або самостійно зникнути, або ж перейде в хронічну форму. В останньому випадку пацієнта будуть турбувати пацієнта навіть не в гострій фазі хвороби, особливо хворобливі відчуття проявляються при виконанні будь-яких фізичних вправ. Рухливість ліктя трохи порушена, при обмацуванні можна виявити флюктірующее освіту, яке може бути пухким або пружним. При тривалому не лікування бурсите в хронічній формі виявляються відразу кілька ущільнень. Хронічні бурсити дуже схильні до повторних проявів.
- У разі гнійного бурситу больовий синдром постійно турбує пацієнта, при цьому хворобливі відчуття мають смикає або розпираючий характер. Шкіра на лікті набуває яскраво-червоний колір, її температура значно підвищується. Загальний стан хворого порушується.
При появі одного або декількох подібних проявів, не можна самостійно ставити собі діагноз, і тим більше починати займатися самолікуванням. Симптоматика ліктьового бурситу дуже схожа з такими ж ознаками подагри, артриту або поліартриту. Для кожної з цих патологій потрібно своє лікування з використанням різних засобів і методів. Тому якщо раптом у вас з'явилася підозра на наявність бурситу - перев'яжіть лікоть иммобилизуйте пов'язкою, забезпечте йому максимальний спокій і якомога швидше вирушайте за медичною допомогою.
діагностика
У більшості випадків діагностика бурситу ліктьового суглоба не представляє складнощів. Іноді щоб уточнити діагноз роблять пункцію суглобової сумки. Пункція допоможе визначити характер ексудату (внутрішньосуглобової рідини) і діагностувати наявність в ньому будь-яких бактерій та мікроорганізмів.
За допомогою рентгенологічного дослідження можна виявити пошкодження ліктьового відростка, а також наявність на ньому остеофитов.
Правильна діагностика ліктьового бурситу вкрай важлива, так як саме вона допомагає відрізнити цю патологію від дуже схожих на неї ліктьового артриту, подагри і псевдоподагра. Головна відмінність - це те, що при бурситі зберігається рухливість самого суглоба.
Процес лікування бурситу ліктя
Основне завдання лікування полягає в усуненні хворобливих відчуттів і в знятті запального процесу. Тактика лікування підбирається виходячи з форми захворювання. На найперших порах потрібно забезпечити хворого суглоба максимальний спокій. З цією метою використовують тугу фіксуючу пов'язку. Щоб зменшити запалення робляться зігріваючі компреси на область суглобової сумки.
Також лікування ліктьового бурситу розділяється на кілька видів:
1. Медикаментозне лікування. У разі гострого або хронічного бурситу використовуються протизапальні засоби (такі як вольтарен, ібупрофен, диклофенак), а також антибактеріальні препарати (антибіотики). Останні підбираються з урахуванням чутливості патогенних мікроорганізмів.
При легкому перебігу захворювання непоганим ефектом володіють різноманітні гелі та мазі з протизапальним ефектом, але допомагають вони тільки спільно з пероральним прийомом описаних вище лікарських засобів.
Для лікування чітко вираженого запального процесу, який погано піддається лікуванню, використовуються препарати глюкокортикоїдів. Вони вводяться в порожнину запаленої сумки суглоба.
Зверніть увагу на те, що призначати всі лікарські засоби має право тільки кваліфікований лікар, не варто намагатися зробити це самостійно або навіть за допомогою фармацевта, так як це може бути небезпечно для вашого здоров'я!
2. Фізіотерапевтичне лікування. І при гострій, і при хронічній формі бурситу ліктьового суглоба, проведення фізіотерапевтичних маніпуляцій допомагає зменшити хворобливі відчуття і зняти набряклість. У більшості випадків використовуються: тепло, холод, ультрависокочастотна терапія, ультразвукова терапія. Безпосередньо після пошкодження ліктя потрібно прикласти до нього холод. Коли ж хвороба вже розвинулася, хороший ефект приносять теплові процедури.
3. Хірургічне лікування. До оперативного втручання зазвичай вдаються при гнійному, а також хронічному бурситі ліктя. Існують наступні способи операцій:
Розглянемо їх більш детально:
- Пункція сумки - проводиться при гострому гнійному бурситі ліктя. Під час цієї процедури відбувається видалення гнійного вмісту плюс промивання порожнини суглобової сумкі.Во час пункції також можливе введення антибактеріальних препаратів і кортикостероїдів, що відрізняються вираженим протизапальною дією.
- Дренування ліктьовий сумки - виконується в разі гнійного бурситу. При операції розкривається порожнину ліктьовий сумки і проводиться її дренування за допомогою спеціальної трубки. Дренаж залишається до тих пір, поки всі ознаки запального процесу повністю не зникнуть.
- Бурсектомія - є хірургічне видалення сумки ліктя. До цієї операції прибігають при хронічній і гострій формі бурситу.
При постійних рецидивах спостерігається потовщення стінок бурси, відбувається збільшення її в об'ємі і утворення складок. Внаслідок цих змін пацієнт відчуває труднощі в звичайному житті і в трудовій діяльності. Консервативне лікування ж дає тільки тимчасові поліпшення. Тому в разі хронічного бурситу ліктя кращий ефект принесе оперативне втручання.
Операцію роблять під місцевим або загальним наркозом, полягає вона в розрізі сумки ліктя і її висічення. Після цього на пару днів накладається шина, яка забезпечує спокій суглобу і якнайшвидше загоєння рани. Під час реабілітації відбувається утворення нової суглобової сумки з сполучної тканини.
4. Немедикаментозное лікування.
Відомі також народні способи лікування цієї патології. У народній медицині з цією метою використовуються різні компреси, примочки, а також відвари і настої з трав.
Використовують рослини, що володіють антибактеріальною і протизапальним ефектом, наприклад, звіробій, хвою, соснові шишки та інші.
Щоб зміцнити імунітет всередину приймають відвари з насіння селери. На уражену область прикладають мішечки з теплим піском або сіллю.
Хоча народні методики бувають досить ефективними в процесі лікування цього захворювання, ні в якому разі не допустимо займатися ними самостійно, без контролю відповідного фахівця. Самолікування може призвести до ще більш сильного запального процесу, а також переходу хвороби в хронічну форму. Плюс до цього у народних способів лікування є і свої протипоказання, про які краще також поговорити з лікарем.
Який лікар лікує бурсит ліктьового суглоба
Багато людей не можуть зрозуміти, який же фахівець займається лікуванням даної патології? Діагностику та лікування бурситу ліктя проводить лікар хірург. однак можна звертатися не тільки до нього, а й до ортопеда або до терапевта.
На завершення статті потрібно сказати про прогноз захворювання. Здебільшого гостра форма бурситу виліковується досить добре. Навіть в разі сильного запалення ліктьовий сумки і збільшенні її до гігантських розмірів (наприклад, як куряче яйце), в разі правильного лікування можна позбутися пухлини і почервоніння протягом декількох днів.
За позитивного результату працездатність відновлюється через два-три тижні, хоча все ж якийсь період часу доведеться берегти ліктьовий суглоб і зменшувати навантаження на нього. Якщо на роботі вам часто доводиться спиратися на лікоть, під нього слід підкладати спеціальний валик або подушечку.