Гонорея або трипер - це шкірно-венерологічне захворювання інфекційного характеру, яке передається переважно статевим шляхом. Як правило, при гонореї уражаються слизові оболонки сечовипускального каналу і жіночих статевих органів.
Основний збудник - Neisseria gonorrhoeae. Клінічно трипер проявляється різзю і болем при сечовипусканні і рясними виділеннями з уретри, постійним свербінням і палінням.
Антибактеріальні засоби являють основу лікування від трипера. Найбільш ефективними групами препаратів є пеніциліни, тетрациклін, цефалоспорини, сульфаніламіди і фторхінолони. Також, залежно від клінічної ситуації і препарату можливо кілька способів прийому коштів - перорально у вигляді таблеток і парентеральневведення у вигляді ін'єкцій. Те, які антибіотики від гонореї використовувати вирішує тільки лікар індивідуально для кожного пацієнта.
Антибіотики від гонореї у вигляді таблеток
Пеніциліни. На даний момент з групи пеніцилінів в таблетованій формі для лікування трипера використовується тільки Амоксициллин.
Амоксицилін. Пеніцилін широкого спектру дії. Разова доза при неускладненому варіанті гонореї становить 0,5 гр. Загальна доза - 3,0 гр. При ускладнених варіантах загальна доза збільшується до 4,5 - 5 гр. Курс лікування - не менше 10 днів. Після зникнення виділень та інших симптомів препарат слід приймати ще не менше 3 днів. Дані таблетки від гонореї приймаються всередину, запиваючи невеликою кількістю води.
Тетрацикліни. Серед таблетованих форм з даної групи як антибіотики від гонореї застосовуються:
- Тетрациклін / хлортетрациклин / Окситетрациклин. Дані таблетки від гонореї призначаються в разовій дозі 0,3 гр. в перші 2 доби, далі по 0,2 гр. по 5 разів на день. При гострих і підгострих формах трипера курсова доза становить 5 гр. (5 млн. Одиниць дії - ОД.). При необхідності цю дозу збільшують до 10 гр.
- Метациклин / рондоміцін. Схема терапії даними препаратами наступна: перший прийом в дозі 0,6 гр. далі - по 0,3 гр. 4 рази на день. При гострих формах трипера курсова доза препаратів становить 2,4 гр. а при ускладнених - до 4,8 гр.
- Доксициклін. Дане антибактеріальний засіб призначається за наступною схемою: доза при першому прийомі 0,2 гр. подальші - 0,1 гр. Кратність вживання 2 рази в день. Сумарна доза за весь терапевтичний курс при гострих і підгострих формах - 1 гр. При необхідності доза збільшується до 1,5 гр.
Сульфаніламіди. Дані препарати використовуються при індивідуальній непереносимості або неефективність лікування пеніцилінами.
При лікуванні гонореї використовуються такі препарати цього ряду:
- Сульфамонометоксин / Сульфадиметоксин. Разові дози даних препаратів становлять 1,5 гр. по 3 прийоми на добу. Далі дозу зменшують до 1 гр. При звичайних формах трипера курсова доза - 15 гр. при розвитку ускладнень - до 18 гр.
- Біспетол. Комбінований препарат, до складу якого входять сульфаметоксазол (400 мг.) І триметоприм (80 мг.). При свіжій гонореї дані таблетки від гонореї призначаються в дозуванні 4 таблетки 4 рази на день. Сумарний курс лікування становить 16 таблеток.
Цефалоспорини. При гонореї з групи цефалоспоринів рекомендовані препарати III покоління. Серед пероральних препаратів з них використовують Цефиксим.
Ціфіксім / Цефспан. Застосовується в разовій дозі 0,2 гр. 2 рази на день. Сумарна доза становить 2 гр. при гострих формах і 4 гр. при ускладнених.
Фторхінолони. Так як збудник трипера - Neisseria gonorrhoeae - відноситься до грам негативних диплококами при його лікуванні можливе застосування фторхінолонових антибіотиків II покоління. До них відносяться:
- Ципрофлоксацин. Призначається в дозі 500 мг. 1 раз в день. При необхідності разову дозу збільшують до 750 мг. Терапевтичний курс становить 5 гр. гострих формах і 15 при ускладнених.
- Офлоксацин. Разова доза препарату становить 400 мг 1 раз.
Під час антибіотикотерапії слід дотримуватися деяких обмежень і рекомендацій, що стосуються режиму фізичної активності, дієти і статевого життя.
Живлення. На тлі прийому антибактеріальних засобів слід насичувати організм вітамінами, при цьому дотримуючись необхідних добові норми білків жирів і вуглеводів. Як правило, це має бути нормальне, раціональне харчування, з підвищених кількістю свіжих фруктів і овочів. Крім цього, в обов'язковому порядку слід відмовитися від алкогольних напоїв, так як вони можуть впливати на дію фармакологічних засобів.
Фізична активність. Строгих обмежень в цьому плані немає. Більш того, раціональна фізична активність може стимулювати захисні сили організму і прискорити процес виздоровленія.Половая активність. На весь період лікування варто повністю відмовитися від статевих актів. Це необхідно для профілактики реінфекції (повторного зараження) і поширення захворювання серед статевих партнерів.
Антибіотики від гонореї: протипоказання і можливі побічні ефекти.
У зв'язку з цим перед використанням будь-якого з препаратів слід проконсультуватися з фахівцем.
В основному всі антибіотики від гонореї мають одне головне протипоказання - індивідуальна непереносимість (алергія) на яку-небудь речовину в складі препарату. У такому випадку використовуються альтернативні препарати. При дотриманні коректних разових доз і схем лікування побічні реакції виникають вкрай рідко. Однак ризик їх розвитку присутній завжди.
Кожна група антибіотиків має характерні їм побічні реакції:
- Пеніциліни. У рідкісних випадках даний антибіотик від гонореї може викликати розвиток головного болю, нудоти, діареї невеликої інтенсивності. Вкрай рідко виникають блювота, підвищення температури тіла і загальне нездужання.
- Тетрацикліни. У деяких хворих дані таблетки від гонореї здатні викликати грибкові слизових оболонок ротової порожнини і статевих органів. Також мають місце невелика сонливість і головний біль невеликої інтенсивності.
- Сульфаніламіди. У деяких хворих кошти з цієї групи здатні викликати оборотний агранулоцитоз і гемолітична анемія.
- Цефалоспорини. При великих дозах ці кошти здатні викликати порушення стільця (діареї), а при сильних передозуваннях надають гепатотоксическое і нефротоксичність.
- Фторхінолони. У 2-13% хворих можуть виникати порушення шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти, блювоти або діареї. Менш ніж у 8% - розлади центральної нервової системи у вигляді головного болю, порушення сну і запаморочення.
Уколи від гонореї у чоловіків і жінок: переваги парентеральної терапії
При необхідності антибіотики від гонореї вводяться не тільки в таблетованих формах, але і за допомогою ін'єкцій.
Парентеральне лікування має певні переваги на тлі пероральних засобів:
- Ефект від ліків, введених за допомогою ін'єкції настає набагато швидше.
- Значно зростає біодоступність засобу: велика кількість лікарських речовин потрапляє до місця захворювання.
- Лікувальний ефект введеного ліки не залежить від прийому їжі.
- Деякі препарати погано всмоктуються в порожнині шлунково-кишкового тракту, через що їх застосування можливе лише шляхом парентерального введення.
Найбільш дієві схеми для лікування гонореї при різних клінічних ситуаціях включають як таблетки, так і уколи від гонореї у чоловіків і жінок. Особливо це стосується вагітних, коли зволікання з лікуванням може викликати серйозні ускладнення для матері і дитини.
Схема лікування гонореї у вагітних включає:
- Амоксицилін в дозі 3 гр. в комбінації з пробенецидом в дозі 1 гр. Застосовується одноразово.
- Цефтриаксон - одноразова внутрішньом'язова ін'єкція в дозі 150 мг.
- Еритроміцин в дозі 0,5 гр. 4 рази на добу протягом 1 тижня.
Крім ін'єкцій і таблеток від гонореї використовуються і місцеві методи лікування, які в комплексі з антибіотикотерапією допомагають домогтися більш швидкого і ефективного терапевтичного ефекту.
Для місцевого лікування трипера використовують інстиляції розчинів лікарських засобів, таких як 1-3% розчин протеінат срібла або 0,5% розчин нітрату срібла. Як правило, такі інстиляції виконуються в сечовипускальний канал або піхву. Також можуть бути призначені мікроклізми з настоєм ромашки.