Перелом п'яти: лікування, реабілітація, коли можна наступати на ногу

Перелом п'яти - рідкісний діагноз, який становить всього 4% від усіх видів переломів. При неправильної діагностики або лікування може бути порушена рухова і опорна функції стопи.

П'яткова кістка найбільша в стопі, і її пошкодження або порушення взаємодії з іншими структурами можуть привести до інвалідності та інших наслідків. Найчастіше зламати п'яту можна під час стрибка при ударі об поверхню.

Симптоматика перелому п'яти

Існує кілька ступенів тяжкості перелому п'яткової кістки.

Легка ступінь перелому характеризується відсутністю зміщення окремих фрагментів.
При переломі середнього ступеня уламки кістки зміщуються, але суглоб залишається неушкодженим.
Важкий перелом супроводжується зміщенням фрагментів кістки з пошкодженням суглобів і тріщиною сусідніх структур п'яти.

Симптоми перелому виявляються швидко і є вираженими для діагностування. До основних симптомів відносяться:

Сильний біль в області зламаною п'яти, яка призводить до порушень функції ходьби. Спирається на пошкоджену ногу викликає больову хвилю і порушення рівноваги. При цьому гомілковостопний суглоб функціонує нормально.
Зовнішні симптоми перелому полягають в сильному набряку п'яти. При важкому пошкодженні набряк поширюється також на ахіллове сухожилля.
Незалежно від тяжкості перелому відсоток появи гематоми посеред стопи високий. При пальпації відчувається гострий біль.

Часто через набряк зовні важко визначити ступінь пошкодження кістки і стан суглобів стопи. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити рентген з використанням трьох проекцій. Крім того, для розпізнавання типу перелому робляться знімки обох ніг, завдяки чому можна визначити наявність тріщин, висоту, довжину і кут нахилу пошкодженої п'яти.

Лікування перелому п'яткової кістки

Лікар обирає спосіб лікування перелому в залежності від результатів обстеження та діагностики. Тривалість лікування і реабілітація визначаються в залежності від ступеня тяжкості перелому. Для кожного варіанта лікування існують свої рекомендації.

Легка вага перелому. У тому випадку, якщо під час пошкодження фрагменти кістки не зачепили інші елементи п'яти і суглоби, лікар накладає звичайну гіпсову пов'язку циркулярного типу. Довжина пов'язки доходить до колінного суглоба. Ортез при переломі додатково забезпечується спеціальним стременем і супінатором з метала. Ці елементи дозволяють п'яткової кістки зростися без зрушень. Чотири тижні пошкоджена нога повинна знаходиться в стані спокою, і тільки через місяць дозволяється потроху давати навантаження. Через 7 тижнів носіння гіпсу лікар робить повторний рентген і визначає стан кістки. Якщо ще є тріщини або проблеми зі зрощенням кістки, термін носіння пов'язки продовжується. Тільки лікар визначить, коли можна наступати на ногу після перелому п'яткової кістки. Відновлення після перелому при легкому ступені - три місяці. Супінатор рекомендується носити протягом півроку.
Середній ступінь тяжкості зі зміщенням фрагментів п'яткової кістки без пошкодження суглобів кінцівки. В першу чергу, проводять ручну репозицію осколкового ушкодження із застосуванням анестезії місцевої дії. Після проведення репозиції лікар накладає пов'язку циркулярного типу заввишки до коліна, терміном до 12 тижнів. Стремено і супінатор в даному випадку також використовується. Мінімальне навантаження дозволена не менш ніж через два місяці. Термін відновлення - не менш чотирьох місяців. Уточнити, наскільки часу буде надіта пов'язка, слід у лікаря після вторинного огляду.
Середній ступінь тяжкості перелому п'яти без зміщення з травмою суглобів. Лікар імобілізує ногу від п'яти до коліна за допомогою циркулярної пов'язки з гіпсу. Звід моделюється з особливою ретельністю, так як не можна допустити найменшої навантаження на ногу. Через два місяці проводиться повторний рентген. Якщо на знімках видно пошкодження, пов'язка накладається ще на 1-2 тижні до повного загоєння. Через 9 тижнів дозволяється вставати на п'яти. Навантаження поступово підвищується і стає колишньою вже через 12 тижнів. Не можна різко навантажувати п'яту, так як це призведе до вторинної травми суглобів і розвитку деформуючого артрозу. Реабілітація при переломі п'яти триває 4 місяці. Для повного відновлення суглоба рекомендується протягом року одягати металевий супінатор.
Перелом п'яти зі зміщенням осколкових фрагментів і пошкодженням суглобів. Вважається найтяжчим випадком. Лікар починає лікування з репозиції з подальшим скелетним витяжкою. Через п'яту вводиться спиця, а передня частина стопи піддається клейовому витягнення. Процедура витягування триває шість тижнів. При цьому обов'язкова іммобілізація гіпсовою пов'язкою, яка розрахована на 8 тижнів. Стопу можна починати розробляти через п'ять місяців, до цього пацієнт може кульгати. Якщо по закінченню цього терміну все одно відчувається дискомфорт, необхідно звернутися до лікаря.

Проводити діагностику, лікування і контроль зрощення повинен тільки кваліфікований фахівець. У деяких випадках рекомендуються ортопедичні устілки у взуття. Навантаження завчасно заборонена, так як це призведе до погіршення загального стану і рухової дисфункції.

Реабілітація після перелому п'яти

Поступове навантаження на ногу - обов'язкова умова реабілітації. Перший час краще залишатися в ліжку. Багато пацієнтів вчаться заново ходити. Різке тиск на кістку може привести до виникнення повторної деформації і ряду інших захворювань. Реабілітація перелому п'яти включає в себе такі процедури:

Вправи. «Човник», ЛФК, заняття на велотренажері і гімнастика допоможуть відновити функціональність п'яти швидко і безболісно. У перші дні основне навантаження йде на носок з поступовим підключенням п'яти. З кожним днем опора на стопу стає все більшою, і п'ята повертається до звичної повсякденної навантаженні. Скільки вправ потрібно робити в день визначає лікар.
Прогулянки. Ходьба відновлює рухову функцію п'яти. Перші прогулянки повинні займати не більше кількох хвилин, а час, що залишився краще приділити відпочинку. З кожним днем тривалість ходьби збільшується. Не варто перестаратися: при виникненні дискомфорту і хворобливих відчуттів потрібно зробити перерву. Перевантаження п'яти призведе не до відновлення, а до погіршення стану з поверненням до попереднього етапу реабілітації.
Лікувальний масаж. Повинен проводитися тільки фахівцем. Він дозволяє відновити м'язові тканини, кровопостачання і функціональність п'яти, прискорить зрощення. Самостійно масаж робити забороняється. Професійний масажист вміє акуратно проводить маніпуляції без шкоди для п'яткової кістки і суглобів.
Фізіотерапевтичні процедури. Призначаються для відновлення кісткової тканини і поліпшення кровопостачання. До них відносяться електрофорез, прогрівання, фонофорез, впливом лазером. Перед процедурою рекомендується зробити легку гімнастику для того, щоб розробити п'яту.

Додатково слід дотримуватися спеціальної дієти. Щодня потрібно вживати продукти, багаті вітамінами D, С і Е, замінювати шкідливі продукти корисними. Вони покращують засвоюваність кальцію і помітно підвищують імунітет. Вживання молочних, желатіносодержащіх і інших продуктів з кальцієм прискорять одужання. Збалансоване харчування не дасть втратити форму під час носіння гіпсу. Хворим з переломом п'яти рекомендується в день вживати не більше 2 г кальцію. Перевищення норми може призвести до утворення ниркових каменів.

Під час лікування і реабілітації з раціону потрібно виключити алкоголь, газовані напої, велику кількість цукру, кофеїн. Вони перешкоджають засвоєнню кальцію і погіршують загальний стан організму. Замінені продукти тільки шкодять організму. Перша ознака - погана швидкість зрощування. Якою має бути дієта визначає сам лікар залежно від ступеня тяжкості отриманого перелому. Це ж стосується і методів реабілітації.

Наслідки неправильного лікування

Багато людей не приділяють належної уваги переломів п'яти, використовуючи для фіксації звичайний еластичний бинт, коли нога повинна бути в гіпсі. Таке ставлення може призвести до серйозних наслідків, а саме:

Поява плоскостопості в результаті серйозної травми п'яти і зсуву.
Деформація стопи вальгусного типу.
Артроз, який утворюється в підтаранний суглобі і може залишитися на все життя.
Остеопороз з серйозними змінами тканин через неправильно зрослася кістки.
Невиліковне порушення рухової і опорної функцій стопи, поява кульгавості.

Перелом п'яткової кістки вважається однією з найскладніших і неприємних травм. Стопа є опорою для всієї рухової системи, і її пошкодження викликає сильний дискомфорт. Тому важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і пройти повний курс відновлення для повернення колишньої функціональності стопи. При переломі п'яти краще відразу зробити рентген і визначити ступінь пошкодження.