- Розшифровка аналізів онлайн - сечі, крові, загальний і біохімічний.
- Що означають бактерії і включення в аналізі сечі?
- Як розібратися в аналізах у дитини?
Незважаючи на досягнення медицини - наявність вакцин та ефективних препаратів - коклюш досі залишається непереможеною хворобою. Дитяча інфекція не тільки широко поширена, але і нерідко дає важкі ускладнення.
Знаючи характерні для коклюшу симптоми, тактику його лікування у дітей та профілактику, кожен батько може значно полегшити перебіг хвороби у свого малюка і попередити її тяжкі наслідки.
Кашлюк: що це таке?
Кашлюк - інфекційне захворювання, з ураженням дихальних шляхів і нападами специфічного кашлю. Незважаючи на обов'язкові щеплення, захворювання часто діагностується у віці до 5 років у дітей, які не отримували вакцину.
Причина хвороби - зараження кашлюку паличкою (Борде-Жангу). Сприйнятливість у нещеплених людей становить 90-100%. Це означає, що без отримання щеплення людина захворіє в будь-якому випадку - рано чи пізно.
Хворий на коклюш особливо заразний в перші 25 днів (продромальний період).
Коклюшна паличка, хоч і дуже заразна, але швидко гине в навколишньому середовищі. Тому єдиний шлях передачі інфекції - контакт з хворим або бактеріоносієм, який при кашлі, розмові та чханні викидає в навколишнє повітря патогенні агенти. Зараження через предмети побуту практично неможливо.
Специфічних антитіл, що передаються від матері до дитини з грудним молоком, часто буває недостатньо, щоб виключити захворювання на кашлюк немовлят. Але якраз у дітей до 2 років коклюш протікає найбільш яскраво і може мати серйозні ускладнення.
Виражене сезонне збільшення випадків коклюшу не виявлено, однак дещо частіше діти хворіють в період осінь - зима. Коклюш у щеплених дітей діагностується вкрай рідко і обумовлений, в основному, недотриманням прищепного графіка і слабким загальним імунітетом у дитини.
Дорослі, щеплені або перехворіли на кашлюк в дитинстві, можуть захворіти лише в літньому віці (зв'язок з віковими згасанням імунного захисту). При цьому хвороба часто протікає стерто і імітує звичайну застуду.
Симптоми коклюшу у дітей
Період від зараження до перших проявів хвороби триває в середньому 5-7 днів, може варіювати до 3 тижнів. Паличка коклюшу вражає бронхи і дрібні бронхіоли. Носоглотка, гортань і трахея менш схильні до специфічного запалення.
При цьому бактерія виділяє токсин, який активує кашльовий центр в мозку. Звідси випливає і характерна клініка хвороби. Коклюш в своєму розвитку проходить наступні стадії:
Триває 1-2 тижні, схожий зі звичайною застудою. У дитини з'являється нежить / чхання, незначне підвищення температури (ніколи не піднімається вище 38? С!), Слабка біль в горлі і кашель.
Характерна особливість - кашель не купірується традиційними протикашльовими засобами.
Починається з 3 тижні. Розмноження бактерій призводить до посилення кашлю. Напади стають болісними, чітко простежується спастичний характер кашлю: свистячий шум на вдиху і кілька судомних кашлевих поштовхів на видиху, що закінчуються в кращому випадку відходженням в'язкого мокротиння.
- Напади специфічного «гавкаючого» кашлю, що тривають 3-4 хвилини, частіше виникають вночі / вранці.
При цьому хворобливі симптоми кашлюку можуть супроводжуватися блювотою, судомами, зупинкою дихання. Коклюш у дітей до року не має типового перебігу: після декількох кашльових спазмів настає апное, яке триває кілька секунд або хвилин.
На тлі нормальної температури страждає і загальний стан дитини: з'являється дратівливість і плаксивість, особа стає одутлим, можлива поява дрібних крововиливів на шкірі і кон'юнктивіту.
Висока температура в період спастичного кашлю вказує на приєднання стрептококової / стафілококової інфекції. Тривалість пароксизмального періоду - 3-4 тижні.
Поступово симптоми кашлюку у дітей слабшають і повністю усуваються під дією виробляються в організмі специфічних антитіл, инактивирующих патогенну паличку, і зняття збудження з кашльового центру.
Лікування коклюшу у дітей
Постановка діагнозу коклюш зазвичай не викликає труднощів внаслідок характерного перебігу кашельних нападів - «100-денний кашель» на тлі відсутності інтоксикації. У підозрілих випадках (диференціація коклюшу з ГРЗ, аденовірусної інфекцією, пневмонією) проводиться посів мокроти і аналіз по виявленню антитіл до коклюшному токсину.
Найчастіше лікування коклюшу у дітей проводиться в домашніх умовах. Стаціонар необхідний лише при тяжкому перебігу коклюшу і виявленому захворюванні у новонароджених до 3 місяців.
Лікувальна тактика при кашлюку:
Антибактеріальні препарати ефективні (особливо еритроміцин) внаслідок повної відсутності стійкості кашлюку палички до них. Але їх застосування курсом 6-7 днів доцільно лише при ранньому виявленні хвороби (10-12 днів після зараження, продромальний період) або при появі ускладнень.
Ніякі мікстури і таблетки від кашлю не дають результату! Причина спастичного кашлю - подразнення дихального центру в мозку.
Для ослаблення кашльового рефлексу допустимо застосування антигістамінних препаратів у віковій дозі і нейролептиків (тільки в крайніх випадках). Ефективні інгаляції з протеолітичними ферментами і кисень. Неприпустимо використання гірчичників і банок!
Важливе значення в лікуванні коклюшу у дітей має провітрювання і зволоження повітря кімнати, харчування малими порціями, спокійна обстановка в будинку (відсутність шуму, яскравого світла).
Імунітет у дитини після коклюшу стійкий: повторне захворювання практично неможливо. Однак напади пароксизмів кашлю можуть відновлюватися ще кілька місяців після одужання при захворюванні респіраторну інфекцію (ГРВІ, грип).
Слабке покашлювання, нервова збудливість і ознаки астенії можуть відзначатися ще тривалий час після одужання, проте не вказують на хронізації хвороби.
ускладнення
Ризик важких ускладнень і летального результату підвищується тільки у хворих немовлят (до 2 років). Найбільш часті ускладнення:
- зупинка дихання,
- судоми і енцефалопатія,
- бронхіт, пневмонія. плеврит, несправжній круп,
- розрив барабанної перетинки (наслідок найсильнішого кашлю), гнійний отит,
- крововиливи в мозок (вкрай рідко).
Профілактика коклюшу у дітей
Єдино ефективна первинна профілактика (попередження хвороби) полягає в вакцинації АКДС за віковою графіку - триразово до 6 місяців і одна ревакцинація в 18 років. Ефективність щеплення становить 70-80%.
В осередку зараження проводяться такі заходи (вторинна профілактика):
- Ізоляція хворого (відмова від відвідування дитсадка, школи) на 25 днів.
- Карантин 2 тижні для нещеплених / неболевших дітей.
- Обстеження контактували з хворою дитиною людей на носійство кашлюку палички.
- Введення контактували з хворим дітям імуноглобуліну і курс антибіотика (навіть при зараженні значно полегшує перебіг хвороби).