Ерозивні виразки шлунка: лікування, наслідки

Ерозія шлунка - хвороба, при якій виникають дефекти слизових, які не поширюються на м'язову тканину, при цьому процесу загоєння не характерно рубцювання.

Загальна характеристика

Сьогодні ерозійних гастрит зустрічається найчастіше з усіх порушень органів травлення. Ерозивні процеси в шлунку і порушення 12-палої кишки виявляють у кожного 10 людини, що піддаються ендоскопічну діагностику шлунка або 12-палої кишки.

Перший раз такий діагноз був поставлений в 1756 році патологоанатомом Дж. Морганом. Виявити хворобу можна завдяки розвитку медичної техніки.

Чим ерозія відрізняється від виразки шлунка?

Основним фактором, за яким можна провести грань між виразками і ерозією шлунка, є те, що виразка проникає вглиб тканин органу, а ерозійні процеси викликають порушення тільки в слизовій оболонці. Це не робить ерозію менш небезпечним і серйозним захворюванням.

Ерозивні порушення практично у кожному випадку провокують шлункова кровотеча, кров в калових або блювотних масах не є рідкістю. Небезпека ерозії полягає в тому, що вона частіше множинна і викликає дефекти в декількох областях одночасно, що ускладнює терапію, яка обов'язково повинна бути комплексною. Гастрит ерозійних може перерости у виразку, якщо лікувати захворювання неправильно. Іноді трапляється, що обидві хвороби розвиваються паралельно.

Основною класифікацією ерозії є її поділ на:

первинну ерозію (самостійне захворювання),
вторинну (симптом іншої хвороби),
злоякісну (що властива раку або хвороби Крона).

Залежно від кількості

Ерозії за формами класифікують на:

гостра ерозія

При гострій формі хвороби на слизовій оболонці виникають овальні або круглі дефекти. Зріла ерозія має розміри від 2 до 4 мм. Найчастіше вони утворюються на стінках тіла органу або на дні. При цьому поверхневий епітелій відсутній, епітеліальні клітини стають більш щільними, в клітинному ядрі збільшується кількість ДНК. Заживання ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки займає 10 днів, в окремих випадках до 2 місяців.

хронічна ерозія

Така форма захворювання характеризується тим, що порушень цілісності слизової оболонки стає більше, розміри ерозій до 5 мм. Найбільш часто виникає ерозія антрального відділу шлунка, при якій дефекти розташовуються ланцюжком від воротаря або в хаотичному порядку. Така хвороба може розвиватися 5 років. Судини в області дна шлунка розширюються, залози пілоричноговідділу атрофуються. Якщо хвороба розвивається паралельно із захворюванням дванадцятипалої кишки, часто виникають загострення.

геморагічні

Це найбільш небезпечні ерозії, так як існує велика ймовірність їх перетворення в рак. Це множинні дефекти, всередині яких знаходиться геморрагическое вміст. Купірувати больові відчуття найчастіше погано вдається.

Плоскі (поверхневі)

Поверхневі ерозії більш характерні хвороби в гострій стадії, яка тільки почала розвиватися. Діагностичні процедури показують, що у хворого утворюється часткова локальна ерозія, яка має чіткий контур і не проникає вглиб. Найчастіше таке захворювання проходить саме, ерозія заживає за 1-2 тижні.

Гіперпластичні запальні (повні ерозії)

Повні зрілі ерозії є рідкісним явищем, що найчастіше супроводжують ниркову недостатність або цироз печінки.

Причини виникнення

Гастрит ерозійних є причиною того, що захисний шар не здатний виконувати функції, він руйнується від негативного впливу шлункового соку. Міжклітинний простір в епітеліальної тканини розширюється, що робить слизову оболонку більш схильною до поразок.

Фактори, що можуть спровокувати порушення балансу захисного шару шлунка:

часті стреси,
травми,
опіки,
сепсис,
терапія нестероїдними засобами від запалення довгий час,
оперативне втручання на органах травлення,
шок,
куріння,
цукровий діабет,
отруєння важкими металами або іншими небезпечними сполуками,
опік слизової, що викликаний алкогольними напоями або дратівливою їжею,
порушення обмінних процесів,
алкоголізм,
хронічні хвороби дихальної системи, від чого в організм надходить мало кисню,
серцева недостатність,
захворювання органів травлення,
хелікобактерії,
рак кишечника або шлунка.

Ерозійними гастриту властива яскрава симптоматика:

сильні ріжучі болі,
кровотеча,
кров в калі,
блювота з домішками крові,
темний колір стільця,
погані і ламкі нігті,
погіршується стан волосся,
шкірні покриви сухі,
порушення смакових пристрастей,
ознаки анемії,
проблеми при сечовипусканні,
нудота,
печія,
голодні болі,
розлади травлення.

Як видно, симптоми ерозії схожі з симптоматикою виразок.

діагностика

Після збору анамнезу лікар відправляє пацієнта для проходження ендоскопічного дослідження, при проведенні якого проводять біопсію (відщипують частина ураженої тканини). Біопсія потрібна для того, щоб виключити ймовірність раку. Важливо діагностувати, до якого типу належить захворювання. При хронічній ерозії ерозірованний ділянку має поглиблення, як кратери. Гостра поверхнева ерозія може мати фібринозний або геморагічний наліт. Для детальної діагностики потрібно перевірити не тільки шлунок, але і кишечник хворого.

Також проводиться загальний аналіз крові для визначення анемії. Аналіз на приховану кров майже завжди покаже кров в калі. У процесі досліджень лікар повинен встановити, вогнищеві або дифузні освіти, їх ступінь розвитку, є ерозії первинними, або виникли, як симптом іншого захворювання, наприклад, поліп з ерозією на вершині, що часто зустрічається при ерозії антрального відділу шлунка або воротаря. Тільки після цього можливо поставити остаточний діагноз.

Процес лікування ерозивного гастриту довгий і вимагає постійного контролю ендоскопістом. Найбільш важливою частиною терапії є корекція харчування, так як без цього одужання неможливо. Дієта призначається в кожному випадку. Решта методи лікування залежать від того, наскільки серйозна проблема.

Лікування може проводитися фармацевтичними засобами, за допомогою фізіотерапевтичних процедур, народними засобами, в важких випадках хворому потрібна операція.

медикаментозне

Найчастіше терапія захворювання шлунка і 12-палої кишки така ж, як при виразковій хворобі, хворому призначають інгібітори протонної помпи і Н 2 блокатори. Загострення не обходиться без гастропротекторов, наприклад, препаратів вісмуту. До дієвим гастропротектори відносяться:

пленкообразующие кошти,
стимулятори відновлення клітин,
обволікаючі препарати,
слизеобразующие кошти.

Якщо ерозірованний шлунок став наслідком впливу хелікобактерій. пацієнту потрібні антибактеріальні засоби. Якщо хвороба вторинна, пацієнтові необхідні синтетичні простагландини і цітопротектори. Ці ліки прискорюють регенерацію тканин. Епітелізація в важких випадках може займати до 2 місяців. Якщо цього не відбувається, не виключена ймовірність необхідності операції.

физиолечение

Якщо присутні сильні болі, пацієнту можуть рекомендувати пройти курс електрофорезу з новокаїном і магнезією. Це допоможе купірувати біль.

Оперативне втручання

Додатковим способом лікування ерозії (особливо геморагічної) є вплив низькоінтенсивних лазером, що покращує кровотік на ураженій ділянці. Ця процедура проводиться хірургічно. Іноді, якщо хвороба запущена і ерозірованний ділянка не перестає кровоточити, хворому потрібно хірургічне втручання, при якому проводиться резекція хворий частини шлунка. Якщо захворювання протікає в хронічній формі, і медикаментозне лікування неефективне або якщо сформувалися поліпи, пацієнта відправляють на припікання:

діатермокоагуляцію (осередкове припікання струмом),
лазерну коагуляцію (припікання лазером).

Іноді є необхідність в радіохвильове припікання.

Лікування народними засобами

Використовувати трави та інші немедикаментозні способи лікування заборонено без попередньої консультації лікаря. Це не терапія, а тільки допоміжні методи лікування. Найбільш ефективним засобом з народної медицини вважається чистотіл. З нього роблять відвар. Для цього потрібно 10 г рослини запарити в термосі 200 г кип'яченої води. Вживати ліки по 1 ч. Л. тричі на добу за півгодини до трапези протягом 30 днів. Після цього зробити перерву на 1,5 тижні. Чистотіл відноситься до отруйних рослин, тому необхідно строго дотримуватися дозування.

Справитися з ерозією, виразкою і гастритом допоможе наступний настій. склад:

звіробій - 1 ст. л.,
чистотіл - 1 ч. л.,
тисячелістнік- 1 ст. л.,
ромашка (квіти) - 1 ст. л.

2 столові ложки суміші запарити 200 г окропу і приймати по півсклянки тричі на добу перед трапезою. Корисно натщесерце є ложку прополісу або натурального меду.

Харчування і дієта

Харчування при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту є основою терапії. Метою налагодження раціону є виняток механічних, хімічних або термічних подразників слизової оболонки. Тому жирне м'ясо з прожилками, редис, висівки та інші подібні продукти необхідно повністю виключити з раціону. Небезпеку становлять смажені, копчені страви, продукти з грубою клітковиною, алкогольні напої, кава і газована вода.

Корисно їсти нежирну молочку, що покращує регенерацію слизових оболонок органу. Харчування має бути дробовим, хворому потрібно 4-6 прийомів їжі на добу. Рекомендовані способи термічної обробки: варіння або приготування на пару. Краще страви подрібнювати до кашоподібного стану.

Наслідки і ускладнення

Якщо ерозійних гастрит не лікувати, він може перерости в хронічну форму, що важко піддається терапії. Ерозії антрального відділу шлунка (який відокремлюється від кишечника тільки кільцем воротаря) часто супроводжуються кровотечами, тому ризик виникнення сильних крововтрат високий. Така кровотеча важко піддається купированию, навіть якщо відразу звернутися за допомогою.

Найбільш частим ускладненням захворювання є виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки. Хронічна форма хвороби може перетворитися в гіперплазію і стати причиною поліпів. Вогнищева гіперплазія - це формування новоутворення через порушення розмноження клітин.

Ерозія воротаря може привести до стенозу. Сторож - це сфінктер, що відокремлює шлунок від нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Звуження просвіту в воротарі порушує транспортування їжі, що веде до того, що вона гниє в шлунку. Стеноз воротаря лікується тільки хірургічним шляхом. Якщо звуження просвіту воротаря не лікувати, може статися порушення гомеостазу. Через ерозії в воротарі може розвинутися поліпоз.

Якщо хвороба протікає в гострій формі, то при своєчасному зверненні до фахівця прогноз на повне одужання хороший.

профілактика

правильне харчування,
відмова від сигарет і алкоголю,
помірні фізичні навантаження.