Ротавіруси часто стають причиною важкої діареї, блювоти, високої температури у дітей. Дев'ять з десяти малюків в дворічному віці вже піддалися зараженню.
Ротавірусна інфекція у дітей раннього віку протікає важко, організм втрачає воду, солі через проносу і блювоти. Немовлят щеплять, а в разі ускладнень госпіталізують, щоб уберегти від інтоксикації і зневоднення.
Поширення ротавірусної інфекції (РВІ)
Віріони стійкі до низьких температур і інших умов зовнішнього середовища, але чутливі до нагрівання і хлоровмісних речовин. Найбільш поширений шлях зараження - аліментарний. В якості основних джерел інфекції фахівці називають їжу і воду. Часто відзначається захворювання у дітей до року, які тягнуть іграшки та інші предмети в рот.
Після того, як дитина перехворіла, формується відносний імунітет. Малюк не захищений від зараження іншими видами і серотіпамі ротавірусів, поширення яких змінюватися з року в рік.
Діти у віці від шести місяців до 2-3 років хворіють частіше, оскільки в цей період в організмі ще недостатньо виробляються антитіла проти ротавірусної інфекції. Схильні до захворювання дошкільнята і люди після 60 років. Якщо у людини середнього віку болить живіт, діарея, то зазвичай захворювання викликане норовірусами. Ентеро, рота-, норовірусна інфекції називають в народі «кишковим грипом». Після одужання довготривалих наслідків для стану здоров'я дітей не спостерігається.
Періодичність ротавирусного захворювання
Віріони активізуються в клітинах слизової шлунково-кишкового тракту, переважно в тонкому кишечнику. Інкубаційний період зазвичай триває від одного до п'яти днів. За цей час віруси поширюються по всьому тілу. Батьки хворих і здорових дітей часто цікавляться, скільки триває заразний період, коли дитина почне одужувати, зможе відвідувати дитячий сад або школу.
Експерти стверджують, що ризик передачі інфекції від хворого до здорових дітей зберігається 8-10 діб, іноді - довше.
Щоб приблизно визначити, скільки днів триває захворювання, потрібно знати тривалість всіх періодів - інкубаційного, гострого і одужання. Після інкубаційного етапупочинається гострий період, який триває від трьох до семи днів. Одужання займе від чотирьох до п'яти днів. При успішному лікуванні дитина знову буде здоровий через 8-10 днів, при тяжкому перебігу хвороби - через три тижні.
Симптоми ротавірусної інфекції
Хвороба починається гостро, ознаки нагадують гастроентерит, але у маленьких дітей ще проявляється респіраторний синдром. Апетит у більшості пацієнтів відсутня, з'являється слабкість. Симптоми ротавірусної інфекції у дітей можуть варіювати за ступенем тяжкості в залежності від віку і стану організму. Зокрема, у малюків швидко підвищується температура тіла, наростають ознаки інтоксикації.
перші симптоми
- водянистий пронос протягом декількох годин,
- помірні болі і спазми в животі,
- стілець сіро-жовтого кольору,
- часто нудота і блювота,
- висока температура,
- метеоризм.
Респіраторний синдром проявляється нежиттю, запаленням і почервоніння в горлі, болем при ковтанні. Дорослий інфікована людина відчуває лише невелике нездужання, легке кишковий розлад. Захворювання іноді протікає без всіх перерахованих вище симптомів. Однак при наявності одного інфіковану дитину або дорослого в колективі по черзі хворіють інші.
Провідні симптоми ротавірусної інфекції у дітей - блювота і водянистий стілець. Поєднання діареї і високої температури дуже небезпечно для організму дитини, виникає дегідратація.
Ознаки зневоднення у дітей при ротавірусної захворюванні
- зниження сечовиділення, у немовлят менше сечі в підгузниках, ніж зазвичай,
- суха мова і слизові оболонки, спрага,
- збуджений стан, плаксивість,
- сплутаність свідомості,
- запалі очі,
- млявість.
Організм втрачає багато рідини і мінеральних солей, що впливає на симптоми і лікування захворювання. Грипоподібний стан, а саме кашель, лихоманка, болі в тілі, частіше відзначаються у немовляти, ніж у дошкільника або школяра. Симптоми наростають протягом 4-7 днів, потім повільно сходять нанівець.
Діагностика ротавірусної інфекції
Дільничний педіатр на прийомі оглядає дитину і формулює початковий діагноз. Проводяться лабораторні тести, щоб виключити інші вірусні інфекції, шлунково-кишкові захворювання. Адже пронос, блювоту і болі в животі провокують багато факторів. Точний діагноз ставлять на підставі результатів декількох досліджень.
Блювота виникає приблизно в 95% випадків ротавірусної інфекції, діарея зберігається на 2-3 дні довше, ніж при інших шлунково-кишкових захворюваннях.
Специфічний антиген до ротавирусам виявляють завдяки імуноферментного лабораторному аналізу (ІФА). Молекулярно-біологічні дослідження дозволяють безпосередньо виявити вірус в зразках калу. Використання методу полімеразної ланцюгової реакції дає можливість точно визначити серотип віріона. Всі перераховані аналізи дорогі.
Застосування лікарських препаратів при зараженні ротавирусами
Лікування ротавірусної інфекції у дітей симптоматичне, полягає в боротьбі з інтоксикацією і зневодненням. З цими порушеннями також пов'язані негативні наслідки для серцево-судинної та сечовидільної систем. З медикаментів призначають сиропи / таблетки з парацетамолом або ібупрофеном (жарознижувальні і знеболювальні лікарські засоби).
Лікарі можуть виписати нудоти ліки. а для зменшення інтоксикації - «Смекту», «Атапульгіт», вугілля активоване. За даними ВООЗ, ці сорбенти не впливають на діарею і на обсяг втраченої рідини. Панкреатичні ферменти не показані в гострому періоді, а застосування «Но-шпи» виправдано при спазмах. Суспензію і таблетки «Ентерофурил» призначають при зараженні ентеро, ортовірусамі, щоб не допустити зростання бактеріальної суперінфекції.
Противірусні медикаменти не допомагають при основних клінічних проявах ротавірусної інфекції - ентериті і гастроентериті.
Після тривалого застосування антибіотиків проводять корекцію дисбактеріозу за допомогою препаратів на основі біфідум- і лактобактерій. Рекомендацій, як лікувати ротавирусную інфекцію у дітей, існує безліч. Однак слід пам'ятати, що призначати фармакологічні препарати і визначати тривалість курсу повинен лікар.
Боротьба з зневодненням
Батькам слід приділити більше уваги тому, що давати дитині можна, а що для нього протипоказано. Їжа і питво для немовлят віком до 1 року - грудне молоко або адаптовані суміші. Однак хворому малюкові слід вживати рідини більше, ніж зазвичай п'ють діти його віку. Це необхідно для поповнення втрат води з блювотними масами і рідким стільцем. Тому в перервах між годуваннями дають ще несолодкий трав'яний чай, воду. Якщо в важких випадках дитина не може смоктати, пити, то потреби в рідині в лікарні заповнюють за допомогою інфузійної терапії (внутрішньовенного введення розчинів).
Більшість рекомендованих продуктів для дітей старше року містять воду і мінеральні солі, що заповнюють частину втрат від дегідратації.
Дозволені харчові продукти і страви
Основна проблема для багатьох батьків: чим годувати дитину при ротавірусної інфекції, що виключити з раціону. Для немовлят важливо зберегти харчування материнським молоком, не допускати пауз між годуваннями більше 6 годин. Грудне молоко, насичене ферментами, вітамінами, імуноглобулінами, допоможе маленькому організму боротися з ротавирусом. З цією інфекцією пов'язана гиполактазия, тому виправдане застосування низьколактозні сумішей. Прикорм в гострий період вводити не треба.
Що прибрати з раціону хворої дитини
- пшоно, перлову і ячну крупи,
- кондитерські вироби,
- молочні продукти,
- какао, шоколад,
- чорний хліб,
- макарони,
- сахарозу.
Хворим дітям не можна їсти свіжий хліб, супи, приготовлені на жирному бульйоні, борщі, розсольники, ковбасні вироби. Слід обмежити або повністю виключити вживання солі. Під забороною знаходяться копченості, жирні сорти м'яса, птиці та риби, сир, консерви. Підсилюють роздратування і бродіння в кишечнику огірки, капуста білокачанна, редиска.
Що можна їсти дитині
- відварне і приготоване на пару нежирне м'ясо, курячу грудку,
- буряк, морква, цвітна капуста в відвареному вигляді,
- каші рисова і манна на воді, без масла,
- пшеничний хліб (підсушений),
- суп на бульйоні з овочів,
- сухарики з білого хліба,
- відварна нежирна риба,
- картопляне пюре,
- протертий сир.
Головне правило - хвора дитина повинен приймати їжу часто, невеликими порціями.
Лікувальна дієта виключає вживання цільного молока і страв з його використанням, кисломолочних продуктів. Причини - посилення стурбованості, ферментна недостатність, яку провокує запалення тонкої кишки (ентерит). Ротавірусна інфекція супроводжується зниженням апетиту, але дітям необхідно отримувати адекватне харчування для свого віку. Дотримання рекомендацій лікарів і дієтологів допомагає швидше впоратися із запальним процесом, прискорити одужання.
Гігієнічні правила для дітей та дорослих
Під час захворювання і після ротавірусної інфекції необхідно регулярно мити руки, уникати контактів з іншими хворими дітьми, дорослими. Рекомендується застосовувати хлорсодержащие дезінфікуючі засоби в гострі період, регулярно мити і чистити все, що використовується для догляду за хворою дитиною. Правило стосується в першу чергу посуду, іграшок, дверних ручок, раковини у ванній і кухні, унітазу.
Інфікована дитина не повинен відвідувати дитячий сад або школу весь заразний період.
У лікарні також дотримуються гігієнічні правила і запобіжні заходи. Використовують одноразові рукавички, застосовують спеціальні дезінфікуючі засоби. Незважаючи на заходи, що вживаються, ротавіруси залишаються в списку найбільш поширених внутрішньолікарняних кишкових інфекцій у немовлят і дітей раннього віку.
Тільки санітарно-гігієнічні заходи не зможуть захистити дитину від інфекції, враховуючи екологічну стійкість збудника захворювання. Ротавірус виживає протягом тривалого часу на шкірі, іграшках, інших твердих предметах і поверхнях, в питній воді, в плавальних басейнів. Віріони має високу стійкість проти мила і більшості дезінфікуючих засобів. Практично неможливо уникнути контактів з забрудненими вірусами об'єктами і поверхнями. Крім того, інфекція часто передається через їжу.
Вакцинація для запобігання захворювання
Останні кілька років експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я рекомендують вакцинацію як ефективний засіб профілактики ротавірусних захворювань. У розпорядженні лікарів перебувають вакцини, «Ротарікс» і «Ротатек». дозволені для використання в педіатрії. Препарати містять живі ослаблені, отже, не патогенні штами ротавірусу. У перший тиждень після введення початкової дози стан дитини може погіршитися (приблизно в 1-2 випадках на 100000 вакцинованих дітей).
Рекомендується почати профілактику в перші місяці життя дитини, коли ротавірусна інфекція протікає особливо важко. Першу дозу вводять у віці від 1,5-8 місяців. Другу і третю вакцинацію можна проводити одночасно з іншими плановими щепленнями. Перше введення вакцини забезпечує лише частковий захист від подальшого інфікування. Всі наступні дози вводять з інтервалами не менше 4 тижнів.
Батькам щеплених дітей слід показати свою дитину лікаря, якщо у малюка починаються побічні ефекти вакцинації, з'являються болі в животі, блювота і стілець з домішкою крові.
Імунна система дитини починає формувати природний захисний механізм проти вакцинованих типів вірусів. Виробляються антитіла, які допомагають захистити шлунково-кишкового тракту від запалення, яке викликають ці віріони. Вважається, що дія вакцини триває протягом двох-трьох років. Одночасно рекомендується приділити увагу неспецифічної профілактики - дотримуватися гігієнічних правил, використовувати для пиття воду, що пройшла очищення від домішок і хлорування.