Завдяки прогресу, з'явилися ефективні методи лікування депресії. Способи, які застосовувалися раніше, правильна дієта, кровопускання, електросудорожна терапія і лоботомія - сьогодні поступово відходять у небуття.
В даний час лікування депресії грунтується на антидепресанти, психотерапії, участі в групах підтримки, застосування позбавлення сну (повне або часткове позбавлення сну хворого), іноді електрошок. Хворі з атипової депресії (для якої типові симптоми можуть маскуватися симптомами захворювань різних органів і систем) повинні також домагатися усунення фактора, що викликав захворювання.
Медикаментозне лікування депресії
Від операційних процедур (лоботомии), які мали свій початок в 40-х. XX століття, відмовилися через дуже важких ускладнень (в тому числі смертей). Нова глава в лікуванні депресивних розладів почалася з введенням в терапію антидепресантів. Разом з отриманням знань про сутність хвороби, вчені розробили нові ліки, які в даний час стали стандартом лікування депресії .
Завдання антидепресантів полягає в поліпшенні настрою хворого, зниження страху і занепокоєння, позбавленні від порушень сну, удосконалення процесів мислення і руху. Речовини, що містяться в цих препаратах, покращує роботу посередників - серотоніну і норадреналіну, які, серед іншого, несуть відповідальність за депресію. Більшість з них гальмує зворотне захоплення норадреналіну і серотоніну з синаптичних щілин всередині нервових клітин. Результатом цього є зростання концентрації цих гормонів в нейронах і поліпшення їх функціонування.
антидепресанти можна розділити на наступні групи:
- невиборчі інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну (також відомі як трициклічніантидепресанти) - впливають на всі симптоми депресії. але їх результатів доведеться чекати ще кілька тижнів. Не рекомендується використовувати при глаукомі, порушеннях ритму серця, гіпертонії, гіперфункції щитовидної залози. Побічні ефекти: сухість у роті, зміни артеріального тиску, запор, збільшення маси тіла, тремтіння в руках, сонливість, безсоння, проблеми з концентрацією уваги,
- селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну - працюють швидше, ніж старі ліки і краще переносяться хворими,
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС) - їх застосовують при депресивних порушеннях малої інтенсивності. Не рекомендуються в період вагітності, під час годування грудьми, при епілепсії і хворобах печінки. Побічні ефекти: втрата апетиту, нудота і блювота, пронос, головний біль, безсоння. занепокоєння,
- інгібітори моноаміноксидази (IMAO) - пригнічують ферменти, що руйнують норадреналін і серотонін. Їх дія подібна трициклічних антидепресантів, але швидше впливають на хворого. Ця технологія не застосовується при вагітності та під час годування груддю. Побічні дії: відчуття сухості в роті, запаморочення і головні болі, сонливість, болі в животі, запор.
Антидепресанти і біль
Деякі антидепресанти є потужною зброєю в боротьбі з хронічними болями, навіть у осіб без депресії. Це відноситься і до ситуації лікування хронічної і невропатичного болю. Така властивість, перш за все, відноситься до трициклічних антидепресантів TCA (наприклад, амітриптилін, кломипрамин, іміпрамін). Ефективні, але менше, ніж TCA, нові препарати, такі як SSNRI або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (Наприклад, венлафаксин). Не зовсім зрозуміло, як ці препарати знижують відчуття болю. Цілком можливо, що за рахунок збільшення рівня нейрональних передавачів в спинному мозку, вони блокують передачу больових імпульсів.
Антидепресанти, перш за все, застосовують в лікуванні:
- невропатичного болю (пов'язаної з пошкодженням чи запаленням нервів),
- болів у людей з діабетом,
- оперізуючого лишаю,
- мігрені,
- хронічного головного болю напруги,
- фибромиалгии,
- болю в попереку і перехресного ділянки хребта,
- остеоартриту,
- запалення суглобів,
- болю при ракових захворюваннях.
Багато людей, які страждають перерахованими вище захворювання мають також депресію. Відомо, що почуття хронічної, неприємною болю є фактором ризику значного зниження настрою. Важливим є те, що дія антидепресантів зменшує біль не відразу. Це можна відчути тільки приблизно через 2 тижні їх постійного застосування.
Проте, завжди існують також і негативні сторони. В даному випадку ними є побічні ефекти, що виникають в результаті прийому антидепресантів. Це може обмежувати їх застосування у осіб з іншими захворюваннями. Для зменшення небезпеки побічних ефектів лікування починається з дуже малих доз препаратів, які поступово збільшуються в міру отримання толерантності і відсутності тривожних побічних ефектів. Що важливо, дози антидепресантів. використовуваних в лікуванні болю, нижчі за ті, які застосовуються в лікуванні депресії.
психотерапія депресії
Є багато різних тенденцій, які є специфічними для кожного терапевтичного методу. Головне в психотерапії то, що вона дозволяє швидко повернути пацієнтові здоров'я і посилити ефект фармакотерапії. Як відомо, лікування є ефективним, якщо хворий вірить в його результат і має сильну мотивацію. Робота з людиною в депресії - це дуже важко, тому що його сприйняття світу порушено. Такі люди не бачать сенсу в подальшій існування, а майбутнє представляють в темних тонах. Часто це призводить до опору.
Існує кілька видів психотерапії, тому можна підібрати відповідну форму для індивідуальних потреб хворого. деякі люди, які страждають від депресії. вимагають тривалої психотерапії та роботи над багатьма проблемами. Є люди, для яких кращою формою психотерапії будуть групові зустрічі, де вони зможуть працювати спільно з іншими людьми, над вирішенням своїх проблем. У будь-якій психотерапії головне звернути увагу на свою внутрішню сутність, знайти причини порушень і працювати над поліпшенням психічного стану. Психотерапія - це не примус пацієнтів, які страждають від депресії, до лікування, а дуже важливе доповнення медикаментозною терапією. Дозволяє хворому працювати над своїми проблемами і посилити в ньому відповідну поведінку і реакції.
Психотерапія є важливою і невід'ємною частиною лікування від депресії. Пацієнти, як правило, охоче піддаються цьому методу лікування. Вона повинна бути обраний залежно від досвіду фахівців, а також індивідуальних потреб пацієнта. Слід також брати до уваги тип і тяжкість депресії. Часто потрібно паралельне фармакологічне лікування. Як і раніше виникають нові методи психотерапії, які їх творці намагаються пристосувати для потреб хворих.
Медикаментозне лікування або психотерапія
Ставлячи собі таке питання, потрібно відзначити, що це еквівалентні методи лікування депресії. Їх порівнянні рівносильно вибору між групами антибіотиків. Дослідження показують, що поєднання обох форм терапії дає кращі результати лікування, ніж застосування тільки однієї з них.
Вибір форми лікування депресії
На жаль, не існує ніякої єдиної директиви поведінки в разі епізоду депресивного захворювання. Не можна сказати, що завжди потрібно застосовувати фармакотерапію і психотерапію, і в який момент найкраще це зробити. Обидві форми дуже добре працюють разом і можуть бути могутньою зброєю в боротьбі з депресією. І хоча психотерапія не є обов'язковим для пацієнтів з депресією, то ніщо не заважає, щоб розглянути його в якості додаткової форми лікування.
У разі дуже серйозних симптомів депресії, що протікають з соматичними симптомами, іноді з думками про суїцид, очевидно, що необхідно швидке застосування фармакологічного лікування. Воно повинно забезпечити дієву допомогу. Але це ще не все. Коли найбільш серйозні симптоми депресії будуть «освоєні» прийомом ліків і будуть контролюватися лікарем, з'являється момент, коли до цього лікування можна приєднати психотерапію. Не кожен момент хороший для її початку. Іноді краще почекати, поки спадуть найбільш серйозні симптоми депресії, які можуть ускладнити роботу з пацієнтом в процесі психотерапії. Але таке рішення приймається завжди індивідуально.
У деяких хворих після проведеного ефективного лікування епізоду депресії, психотерапія може стати єдиною формою терапії. Однак часто буває і навпаки. У пацієнтів з повторюваної депресією або похилого віку, бажаний постійний прийом антидепресантів, які мають запобігти повторенню епізодів хвороби. Трапляється, що деякі хворі повинні приймати ліки протягом багатьох років, і навіть до кінця життя.
Позбавлення сну і фототерапії
Позбавлення сну інакше називають вимушеною безсонням і сьогодні не застосовується. Його використовували в 60-і роки XX століття Пфлуг і Толле. Вони стверджували, що повне позбавлення людини сну на добу покращує самопочуття і послаблює симптоми депресії. Сьогодні відомо, що симптоми депресії повертаються і це терапія не має сенсу в довгостроковій перспективі.
Фототерапія - це лікування світлом. Використовується при лікуванні сезонної депресії. Хворий може проводити її будинку самостійно. Під час сеансу використовується різний час витримки (від 30-ти до 60-ти хвилин в день), відстань (від 30-ти до 60-ти см), а також різні джерело світла.
Електросудомна терапія в лікуванні депресії
Завдяки введенню лікарських засобів використання ЕСТ обмежений. Вона виправдана тільки в деяких випадках, наприклад, при глибокій депресії з дуже великою схильністю до суїциду або лекарствоустойчівой депресії. тобто такий, в якій ліки не діють.
Електросудомна терапія проводиться під загальним наркозом з використанням засобів сучасної психіатричної практики. Її виконує колектив лікарів, до складу якого входять психіатр, анестезіолог і медсестра. Крім того, під час процедури використовуються препарати, що викликають розслаблення мускулатури. Все відбувається з контролем життєдіяльності (запис серцевої діяльності, кров'яного тиску, частоти і глибини дихальних рухів). В даний час це безпечна процедура і вона не виглядає так, як 50 років тому або як її показують у фільмах жахів.
Підтримка близьких в депресії
Багато людей, не дивлячись на помічені сильні симптоми депресії, не хочуть йти до лікаря і прийняти лікування. Вони бояться реакції сім'ї і навколишнього середовища. Вони вважають, що самі можуть впоратися з цією проблемою. До медикаментозного лікування ставляться з недовірою і підозрою.
Однак, депресія, якщо її не лікувати або лікувати домашніми засобами може бути великим ризиком для хворого. В ході погіршення симптомів хворий відчуває безглуздість свого існування і не може бачити нічого позитивного в своєму житті. Його розум налаштований на негативне мислення, ніщо його не тішить, і він відчуває себе тягарем для всієї навколишнього середовища. У ньому народжуються думки про самогубство. які можуть призвести до трагедії. Тому так важливо прийняття відповідного лікування, рекомендованого лікарем-фахівцем, а також постійний контроль за станом здоров'я хворого.
Фактором, сильно впливає на поведінку і стан депресивного людини, є підтримка з боку сім'ї і друзів. Найближчі люди забезпечують людині почуття безпеки, що дуже важливо в боротьбі з хворобою. Коли є підтримка близьких людей, легше долати негаразди. Хворі депресією можуть не цінувати і навіть не помічати зусиль близьких, проте це не означає, що їм не потрібна ця підтримка. Депресія - це захворювання, і, як при будь-якій хворобі, хворий потребує догляду і допомоги від інших. Боротьба з хворобою і відновлення будуть простіше і більш ефективними, коли буде на кого спертися і на кого розраховувати у важку хвилину.
Як боротися з депресією
Депресія - це щось більше, ніж просто туга, сльозливі настрій, пригніченість, відсутність бажання діяти, втома і порушення сну. Депресія - це тип розлади настрою. який робить життя смугою скорбот. Довгострокові депресивні стани можуть призвести до спроб самогубства, тому дуже важливо раннє виявлення і лікування депресії.
І, найголовніше, рада - ніколи не здавайтеся, завжди йдіть вперед!