Дермоїдна кіста яєчника: причини виникнення, лікування, потрібна операція і інші аспекти фото

Що таке дермоїдна кіста

Дермоїдна кіста (зріла тератома, дермоід) - це пухлиноподібне утворення в яєчниках доброякісного характеру і округлої форми. Оболонка її толстостенная, еластична.

Усередині міститься слизоподібне маса з похідними мезодерми, екто- і ентодерми (волосся, зуби, нервова, кісткова, жирова тканини).

В основному тератоми виникають на одному з яєчників (найчастіше справа через посиленого кровопостачання). Але бувають (в окремих випадках) і двосторонні процеси. Кіста може досягати великих розмірів (до 20 сантиметрів в діаметрі).

Особливості при вагітності

Багатьох жінок турбує те, як дермоїдна кіста здатна вплинути на процес виношування дитини. При невеликих розмірах тератома не робить ніякого впливу ні на плід, ні на перебіг вагітності. Однак в деяких випадках через нестабільність гормонального фону можливі ускладнення з боку освіти (перекрут, порушення кровопостачання і некроз, розрив, швидке зростання). Для уникнення подібних проблем необхідно динамічне спостереження, а при досягненні великих розмірів дермоіда краще видалити пухлину (але робиться це не раніше шістнадцятого тижня вагітності і тільки за показаннями).

Причини виникнення і фактори розвитку

Точні причини виникнення тератом досі не вивчені. З'явитися кіста може в будь-якому віці: і в дитячому, і в репродуктивному, і при клімаксі.

Вважається, що освіта їх відбувається в період ембріонального розвитку плода. З якихось причин відбувається порушення диференціювання тканин, в результаті чого зародкові фрагменти залишаються в яєчниках. З них і формуються в подальшому тератоми.

Провокуючими факторами є:

гормональні коливання (пубертатний період, вагітність, клімакс),
травми живота.

Дермоїдні кісти, як правило, себе дуже довгий час ніяк не проявляють, так як ростуть досить повільно. Вони стають випадковою знахідкою на черговому ультразвуковому дослідженні або ж при тому, що промацує лікарем області придатків.

Перші симптоми спостерігаються, коли розміри освіти стають значними і тератома починає здавлювати сусідні органи. На що треба звернути увагу:

часті позиви до сечовипускання або дефекації,
постійне відчуття тяжкості в животі і розпирання,
поява хворобливості внизу живота і попереку,
асиметричне збільшення живота в розмірах.

Потрібно пам'ятати що дермоіди ніяк не впливають на менструальний цикл (не порушують його і не викликають посилення виділень). Тому необхідно регулярно (не рідше двох разів на рік) проходити профілактичний огляд у гінеколога.

Перебіг захворювання може ускладнюватися перекрутив ніжки, ішемією і некрозом, нагноєнням, розривом тератоми. При цьому спостерігаються всі ознаки «гострого живота» і запалення:

слабкість,
холодний липкий піт,
різкі болі в животі, що не усуваються анальгетиками,
почастішання серцебиття,
стрибок, а потім падіння артеріального тиску,
запаморочення (аж до втрати свідомості),
підйом температури до високих значень.

При найменшій підозрі на виникнення ускладненого стану необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу для подальшої госпіталізації та оперативного втручання.

Діагностика і диференціальна діагностика

Факт наявності новоутворення яєчника гінеколог визначить без праці, проводячи пальпацію (промацування) області придатків.

На дотик новоутворення пружне, безболісне, овальної форми, легко зміщується в сторони.

Диференціювати ж знахідку лікар зможе тільки при проведенні додаткових методів обстеження.

Ультразвукова діагностика - проводиться трансвагінальним датчиком, який вводиться в піхву. За допомогою УЗД визначаються розміри, структура, внутрішній вміст, товщина капсули і наявність будь-яких включень дермоіда. За допомогою допплерометрії ультразвукової діагностики можна перевірити його кровопостачання.
УЗД за допомогою трансвагінального датчика допомагає в диференціюванні дермоід від інших видів кіст яєчників
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ) - використовуються в тих випадках, коли неможливо точно визначити природу новоутворення. На знімках можна чітко побачити контури, структуру пухлини, розглянути її вміст.
МРТ і КТ - дуже інформативні методи діагностики дермоїдних кіст, але їх застосовують у випадках, коли УЗД-діагностика не дала ніяких результатів

Дослідження крові на онкомаркери - проводиться дослідження антигену-онкомаркера СА-125 для виявлення можливого дермоіда до озлокачествлению з метастазуванням.

Пункція кісти - здійснюється шляхом проколу заднього склепіння піхви. Проводиться забір фрагмента пухлини, а потім виконується гістологічне дослідження, за допомогою якого виявляються клітинний склад і структура.

Пункція кісти є найбільш інформативним методом диференціальної діагностики при підозрі на озлокачествление освіти.

методи лікування

Нерідко на сторінках інтернету можна зустріти різні методики по рятуванню від тератом в домашніх умовах (по Неумивакіна і ін.), Поради щодо застосування всіляких біологічно активних добавок, настоїв, чаїв та інших народних засобів. Однак потрібно адекватно оцінювати інформацію і розуміти, що саме собою новоутворення НЕ розсмокчеться і не зникне. Крім того, таке самолікування здатне лише посилити перебіг захворювання і привести до озлокачествлению процесу.

Важливо! На сьогоднішній день немає ніяких медикаментозних препаратів і способів, які допомогли б в лікуванні тератоми. Єдиний метод терапії - оперативне втручання.

Масштаби операції залежать від розмірів пухлини, віку і загального стану жінки. Перед хірургами стоїть важливе завдання видалення дермоіда з максимальним збереженням репродуктивної функції пацієнтки.

Для жінок репродуктивного віку показана Кістектомія (видалення тератоми без пошкодження інших тканин) або ж резекція яєчника (видалення його частини) разом з пухлиною.
Пацієнткам більш старшого віку проводиться оваріоектомія (видалення всього яєчника разом з утворенням).
Проведення лапароскопічної операції показано молодим жінкам для максимального збереження репродуктивної функції
При кістах невеликого розміру (до шести сантиметрів) використовують лапароскопію. У черевній порожнині роблять три надрізи, в які вводять інструменти для видалення кісти. Це найменш травматичний метод.
При наявності великих утворень (понад 6 см), а також в разі перекручення ніжки проводять резекцію яєчника.
Якщо стався некроз пухлини, нагноєння, розрив, то екстрено вдаються до її видалення разом з яєчником.

Реабілітація після операції з видалення кісти

Як правило, після оперативного втручання жінку виписують на 5-10 добу в залежності від застосованого хірургічного методу.

Після проведеної операції пацієнтці показана гормональна, антибактеріальна і протизапальна терапія.

Прогноз і наслідки

Після видалення тератоми практично всіх жінок хвилює, а чи зможе вона в подальшому завагітніти, нормально виносити і народити здорового малюка. Тут можна заспокоїтися і не хвилюватися. Особливо тим, у кого усунули освіту з повним збереженням репродуктивних органів.

Пацієнткам, в лікуванні яких довелося вдатися до резекції або повного видалення яєчника, не варто впадати у відчай, тому що завагітніти можна і при наявності одного.

Потрібно пам'ятати, що планувати вагітність рекомендується не раніше ніж через півроку після проведеного лікування.

Так як дермоіди за своєю природою вважаються доброякісними утвореннями, то і прогноз сприятливий, але тільки за умови ранньої діагностики і грамотного лікування.

післяопераційні ускладнення

Незважаючи на те що всі ризики зведені до мінімуму, після операції можуть виникнути такі ускладнення:

гормональний збій (для корекції стану іноді призначають гормонотерапію, однак, як правило, гормональна система відновлюється самостійно протягом року),
рецидив (якщо дермоід видалили в повному обсязі),
ендометріоз (розростання ендометрія внаслідок гормонального порушення),
безпліддя (після часткового або повного видалення яєчника).

Ризик ускладнень не повинен стати причиною відмови від операції, так як в разі виникнення злоякісної пухлини пухлини проблем виникне набагато більше.

профілактика

Як правило, при даній патології профілактика полягає в регулярному відвідуванні гінеколога (не менше двох разів на рік). Завдяки цьому можливо вчасно виявити новоутворення, провести повне діагностичне обстеження, звести до мінімуму можливість виникнення різного роду ускладнень і своєчасно провести хірургічне втручання з видалення тератоми.

Тим, кому вже поставлено діагноз дермоїдна кісти яєчника, необхідно разом з лікарем регулярно спостерігати за станом пухлини.

Відгуки жінок

Дермоїдна кіста - це не вирок. Головне, не пускати проблему на самоплив. Незважаючи на доброякісність освіти, при бездіяльності існує ймовірність малігнізації пухлини. Сучасні методи діагностики та хірургії здатні усунути тератому з повним збереженням репродуктивної функції.