Кататонічна шизофренія: лікування

Кататонічна шизофренія: інформація про хворобу
Різновиди шизофренії кататонического типу
Діагностика кататонической шизофренії
Методи лікування шизофренії кататонического типу

При діагнозі кататонічна шизофренія лікування, яке призначається хворому, залежить від деяких факторів, в першу чергу від форми і фази захворювання.

У будь-якому випадку дане психічний розлад лікується тільки в умовах стаціонару психіатричної лікарні.

Кататонічна шизофренія: інформація про хворобу

Шизофренія кататонического типу є формою шизофренії. яка проявляється в комплексі порушень психічного і м'язово-рухового характеру. При цьому відзначається чергування фаз ступору і збудження зі збереженням характерною для шизофренії симптоматики.

До симптомів кататонической шизофренії відносяться наступні:

Кататонічний ступор. Зазвичай при настанні даного стану хворий тривалий час перебуває в одній і тій же позі, причому далеко не самої комфортної. На зовнішні подразники і оточуючих людина не реагує. Характерним для такого стану є відсутність мовлення. Даний процес може тривати від кількох годин до кількох діб. Нерідко тривале перебування в дискомфортною позі призводить до здавлення і затискачів нервів. Крім рухової і мовної пасивності, відзначаються і відповідні шизофренії симптоми: звуження свідомості, марення, бачення (галюцинації). Останні зазвичай носять фантастичний характер.
Кататонічне збудження. Такий стан проявляється раптовими діями, які не носять ніякої спрямованості або мотивації. У більшості випадків вони носять руйнівний характер. Нерідко ця фаза змінюється станом ступору.
Воскова гнучкість. Подібний стан характеризується тим, що при спробі іншої людини змінити положення тіла хворого, останній не робить ніякого опору. Яскравим прикладом є і стан «повітряної подушки», яке виникає, коли голову пацієнта, що лежить на подушці, піднімають, і вона повисає в повітрі без опори. Цьому є пояснення: в м'язах відбуваються специфічні процеси метаболізму, і порушуються нервові сигнали, що надходять з головного і спинного мозку. Комплекс цих ознак називають каталепсією.
Негативізм. Цей симптом, навпаки, характеризується тим, що хворий пручається будь-яких впливів ззовні. Розрізняють декілька видів негативізму: активний, при якому людина робить не те, про що його просять, при парадоксальному типі він виконує всі навпаки, і пасивний, при якому пацієнт ігнорує все, що йому говорять.

Всі ці ознаки дозволяють діагностувати кататонічну шизофренію.

Повернутися до змісту

Різновиди шизофренії кататонического типу

Порожня. Характеризується станами ступору і збудження, які не супроводжуються маренням, галюцинаціями і розладами настрою.
Онейрологічні. Стану ступору і збудження супроводжуються затьмаренням свідомості, галюцинаціями, маренням. Коли гострий період завершується, хворі, як правило, нічого не пам'ятають.
Люцідная. Для цієї форми кататонической шизофренії характерні ознаки ступору, які не супроводжуються звуженням свідомості, галюцинаціями або маренням.

Крім того, лікарі виділяють і типи захворювання:

Постійно рецидивний тип хвороби. Він є найважчим.
Тип захворювання, для якого характерні епізодичні загострення. На їх фоні клінічна картина може проявлятися по-різному:

можливе досягнення стійкої ремісії,
порушення, які носять стабільний характер,
наявні відхилення поступово і неухильно прогресують.

У стані ступору хворі зазвичай відмовляються від їжі, не орієнтуються в собі, часу і просторі, в зв'язку з чим можуть, наприклад, загубитися. У період загострення люди, які страждають кататонической на шизофренію, становлять чималу небезпеку, причому як для оточуючих, так і для самих себе.

Мутизм. Виявляється відсутністю мови. При цьому функції мовного апарату збережені. У деяких випадках хворі можуть сприймати тільки шепіт, а на звичайні звуки не реагують. Особливості рухів. Йдеться про їх стереотипності і парадоксальності. Зокрема, руху хворих відрізняються однотипністю і безглуздістю, наприклад, людина може годинами струшувати з себе невидимі порошинки та інше.

Кататонічна шизофренія в психіатричній практиці зустрічається досить рідко. Тому в більшості випадків мова йде про кататоническом синдромі, який проявляється на тлі інших психічних і соматичних захворювань.

Повернутися до змісту

Діагностика кататонической шизофренії

Для постановки діагнозу досить будь-якого з ознак, описаних вище. Але є дуже вагомий нюанс: при кататонической шизофренії завжди фаза ступору змінюється фазою збудження. Це є вкрай важливим моментом, що дозволяє відрізнити шизофренію від інших захворювань, які теж можуть супроводжуватися кататоническим синдромом. До таких захворювань належать, наприклад, енцефаліт, пухлина мозку, епілепсія.

Крім того, для постановки коректного діагнозу хворого можуть направити на магнітно-резонансну томографію або енцефалографію, які дозволять виявити або спростувати будь-які зміни в мозку.

Ще один метод діагностики - бесіда, яку проводить психіатр як з пацієнтом, так і з його найближчим оточенням (зазвичай з родичами). Це дозволить лікарю скласти історію хвороби, характер її протікання. Дуже важливо і тривале спостереження хворого в умовах стаціонару психіатричної лікарні, щоб вивчити захворювання в динаміці.

У деяких випадках виправдано співпрацю психіатра з неврологом, нейрофізіологом, а також проведення патопсихологічного тестування. Всі ці методи допомагають не тільки поставити правильний діагноз, а й визначити тип кататонической шизофренії, її форму і характер перебігу, внаслідок чого призначити адекватне лікування. Своєчасна терапія кататонической шизофренії допоможе не тільки стабілізувати стан хворого, але і запобігти подальшому регрес його особистості.

Повернутися до змісту

Методи лікування шизофренії кататонического типу

Родичі і люди з найближчого оточення хворого повинні знати, що під час фази загострення людини потрібно якомога швидше госпіталізувати в психіатричну лікарню.

Основний метод лікування хвороби - медикаментозний.

У деяких випадках призначається і шокова терапія. Лікар визначає схему лікування виходячи з фази захворювання. Так, в залежності від стану хворого можуть бути призначені:

Нейролептики. Ці препарати є аналогами -Галоперідола- або -Аміназіна- за своїм хімічним складом. Їх призначають при стані збудження.
Анксиолитики (заспокійливі засоби), ноотропні медикаменти (для поліпшення кровообігу нервової системи і провідності імпульсів). Ці групи ліків показані хворим в стані ступору.
Розчини -Кофеіна- і -Барбаміла-. Ці препарати теж показані при ступорі. Вони відновлюють рухові функції. Вводять їх до досягнення позитивної динаміки.
Препарати -Френолон-, -Сідокарб-. Деякі лікарі застосовують їх для посиленого впливу на психомоторну систему хворого.
Електросудомна терапія і препарат -Бензодіазепін-. Така схема дуже ефективна при лікуванні стану ступору.

Дуже важливо коректно розрахувати дозування, інтенсивність і тривалість курсу. Це залежить від того, наскільки яскраво виражені симптоми хвороби у конкретного пацієнта. Велике значення має і -стаж- захворювання. У процесі лікування хворого регулярно направляють на ультразвукову діагностику. Це дозволяє спостерігати хвороба в динаміці, відстежувати ефективність призначеної схеми лікування і стадії одужання пацієнта.

Родичі і хворий повинні бути готові до того, що по виходу останнього зі стану ступору йому доведеться довічно приймати спеціальні препарати, призначені лікарем. Це необхідно, щоб запобігти рецидивам нападу. Ось чому ні в якому разі не можна нехтувати цим призначенням, змінювати дозування медикаментів і самостійно переривати їх прийом.