Так, тільки число кон'юнктивітів хламідіозной природи досягає 30% від усіх кон'юнктивітів.
На слизову оболонку ока хламідії потрапляють з рук самих хворих, забруднених урогенітальнимі виділеннями або від оточуючих, які страждають цим захворюванням. Часто очі уражаються через воду басейнів, інфіковану хламідіями. Новонародженим також властиво дане захворювання. Інфікування немовлят відбувається в момент народження. Зокрема, в числі дітей, що народилися від жінок, що мають в анамнезі хламідіоз, кон'юнктивіти спостерігаються в 50% випадків.
Кон'юнктивіти, що викликаються хламідіозной інфекцією, проявляються у вигляді:
- трахом,
- паратрахому,
- басейнових кон'юнктивітів,
- хламідійних увеїт,
- синдрому Рейтера,
- хламідійних епісклеріта,
- хламідійних мейболітов.
Як правило, хламідіоз очей виступає в якості супутнього захворювання до хламідіозу. Тобто, основним захворюванням, яке супроводжує кон'юнктивіт, є хламідіоз урогенитальной природи. Статистика свідчить, що не менше 50% хворих хламідіозом очей мають одночасно статевої формою хламідіозной інфекції. Яка, у подібних хворих, часто супроводжується хламідіозной пневмонією, ринітом, назофарингіт, евстахііта, гострим отитом, важкими ураженнями дихальної системи.
До групи ризику, в даному випадку, належать люди, яким властивий активний сексуальний статус, а також наявність безлічі статевих партнерів. Особливо часто хламідіозная інфекція очей зустрічається у людей, що практикують оральний секс. Досить частою причиною кон'юнктивітів хламідіозной природи є побутове зараження. Дуже характерною формою хламідіозного кон'юнктивіту є кон'юнктивіт, який передається за допомогою місць громадського купання. До групи ризику також включають всіх членів сім'ї хворих урогенітальними або очними хламідіоз. Хламідійний кон'юнктивіт досить часто виникає також у осіб, які перебувають в закритих приміщеннях і вузьких колективах (зокрема, в стаціонарах, дитячих установах або в'язницях).
Симптоми, які свідчать про хламідіозной інфекції очей
Часто хламідійні кон'юнктивіти - хламідіоз очей - протікають при відсутності симптомів. Однак починатися хамідійний кон'юнктивіт може і гостро. Поступовий розвиток захворювання, також як і випадки хронічного перебігу, є рідкісними.
У хворих спостерігаються ознаки набряклості слизових, кон'юнктив і перехідних складок, наявність невеликих гнійних виділень, боязні світла, склеювання очей після закінчення сну, сльозотеча, різі в очах. Досить частими визнаються випадки, коли захворювання зникає без проведення лікування.
У періоди максимальних загострень процесів захворювання, на кон'юнктивах спостерігається безліч фолікулів, ніжних фібринозних плівок, надалі розсмоктуються без освіти рубцевих тканин. Тривалість такої гострої фази хламідійних кон'юнктивітів складає від 2 тижнів до 3 місяців.
Хламідійну природу інфекційних уражень очей, досить часто, невірно діагностують як уповільнених кон'юнктивітів. Також подібна природа захворювання помилково діагностується як блефаритов (запалень країв повік, часто мають хронічний перебіг). Це не є дивним: кон'юнктивіти, що провокуються хламідіями, ніяким чином не виражають своєї хламідійної природи. Лише тільки наявність постійних рецидивів захворювання здатне підказати офтальмологів справжню причину хвороби.
Прояви хламідіозу очей залежать від величезної кількості чинників, пов'язаних з тривалістю перебування збудників в організмі, зон уражень, особливостей реагування організмів на інфекцію. Як правило, інкубаційний період обмежений діапазоном 2-7 днів. Характерним для хламідійних кон'юктивіту всіх форм є ураження одного ока. Однак протягом 2-6 днів від початку захворювання у 30% хворих спостерігається ураження і другого ока також.
Спочатку можуть проявлятися ознаки почервоніння слизових оболонок очей, невеликого сльозотечі, помірної світлобоязні. Приблизно з 3 дня спостерігають преаурікулярная аденопатію на стороні ураженого ока, яка виявляється в набряканні лімфатичних вузлів. Досить часто спостерігається також євстахіїт. Власне перебіг захворювання може бути гострим і хронічним. Гострій формі хламідійних кон'юнктивітів властива наявність виражених набряків повік, рясних слизистоогнійних відокремлюваних з кон'юнктивальних мішків, уражень рогівки. Приблизно в 50% випадків спостерігається наявність великих фолікул на нижніх століттях. При переході запальних процесів в хронічну стадію, визначають наявність помірного набряку повік і ущільнення тканин кон'юнктив, легких слизових виділень з очей.
Використання комплексу противірусних, а також антибактеріальних засобів для лікування захворювань очей, природа яких не була встановлена з усією однозначністю, веде до часткових персистенції хламідіозной інфекції, що суттєво змінює симптоми захворювання.
Результати перенесених хламідійних кон'юнктивітів можуть бути різними. Так, захворювання може завершитися повним одужанням. Однак в деяких випадках після закінчення хвороби можуть спостерігатися ознаки рубцювання кон'юнктив і рогівки очей, що, в свою чергу, може спричинити сліпоту. Досить часто можуть спостерігатися і рецидиви.
Гострі хламідійні кон'юнктивіти необхідно диференціювати від аденовірусних. Зокрема, при хламідійних інфекціях виділення є набагато більш рясним і слізістогнойного, при аденовірусних - водянистим і мізерним. Аденовірусні кон'юнктивіти, на відміну від хламідійних, зазвичай, супроводжуються респіраторними явищами.
Хламідійні кон'юнктивіти у немовлят характеризуються наявністю двостороннього ураження, тяжкого і тривалого (до 33 днів) течії, можливих рецидивів. У дітей до 14 років спостерігаються хронічні фолікулярні хламідійні кон'юнктивіти, як правило, двосторонні.
Для такої форми хламідійної кон'юнктивіту, як трахома, характерна локалізація процесів на нижній повіці одного з очей.
Паратрахома, як правило, страждають молоді люди. При цьому хвороби схильні як юнаки, так і дівчата. Для паратрахоми характерно потрапляння хламідіозной інфекції в кон'юнктивальні мішки. Збудник може потрапити в очі як за допомогою рук або засобів гігієни, так і від інших хворих. Періоди інкубації в разі паратрахоми займають до 2 тижнів. При паратрахома зазвичай уражається тільки одне око. Дане захворювання протікає в різноманітних формах, включаючи гостру, підгостру, хронічну. У хворих спостерігається наявність набряклості слизових, кон'юнктив і перехідних складок, невеликих гнійних виділень, боязні світла. Без проведення лікування тривалість хвороби може досягати до 2 років з множинними рецидивами.
Запалення увеального очного тракту називаються хламідійними увеитами. Виділяється кілька типів увеїту. Так, увеїти можуть проявлятися у вигляді іридоцикліту (запалення райдужних оболонок і циліарного тел), а також хориоретинита, хоріоідіта (запалення судинних оболонок). Увеїт властива наявність болю, що посилюється при натисканні, набряклості райдужних оболонок, звужень зіниць, повільної реакції на світло.
Хламідіозная інфекція очей: діагностика
У діагностиці хламідійних кон'юнктивітів ключове значення мають спеціалізовані лабораторні дослідження. Широко застосовуються методи встановлення наявності в цитоплазмі епітеліальних клітин з зіскрібка з кон'юнктив маркера, характерного для такого збудника, як хламідії, представленого тільцями Провацека-Хальберштедтера. Фарбування в рамках дослідження виконується при цьому за методологією Романовського-Гимзе. Високоефективним для визначення хламідій є мікроскопічний метод. При цьому користуються моноклональними флуоресціюючими антитілами.
Визначення наявності хламідіозной інфекції у новонароджених ведеться дещо інакше. До непрямих інформаційним ознаками наявності хламідіозной інфекції в кон'юнктивах у новонароджених відноситься виявлення даного збудника в цервікальних каналах. При цьому на наявність хламідійних антитіл досліджують кров матерів новонароджених.
Лікування хламідіозу очей
Хламідіоз очей сьогодні повністю виліковується комплексом сучасних препаратів. Зокрема, в лікуванні хламидиозов застосовуються препарати тетрацикліну, окситетрацикліну (террамицина). Часто фахівці користуються полусинтетическим похідним окситетрациклина - діоксіцікліном (віброміцін). Хороший терапевтичний ефект досягається при застосуванні еритроміцину, сульфапиридазина та інших препаратів.
Досить результативним офтальмологи визнають місцеве використання мазей тетрацикліну і еубетал або інстиляцію 10% сульфапиридазина. Підсилює лікувальний ефект комбінація місцевого медикаментозного впливу з внутрішнім застосуванням доксицикліну протягом 10 днів. Високу ефективність лікування хламідійних кон'юнктивітів відзначають при місцевому використанні 0,3% мазі офлоксацину. Повне лікування хламідійних кон'юнктивітів у дорослої людини може бути досягнута протягом 14-23 днів.
Профілактика даних захворювань у немовлят зводиться до своєчасним виявленням хламідійних інфекцій урогенітальної природи у батьків, а також до застосування 2% еритроміцинову мазі.