За допомогою євстахієвої, або слухової труби, носоглотка і внутрішня порожнину за барабанною перетинкою повідомляються між собою. Таким чином зрівнюється зовнішній і внутрішній тиск для функціонування внутрішніх органів слуху.
Для оптимальної роботи звукопроводящей системи тиск в цій галузі має відповідати параметрам атмосферного. Тому лікувати тубоотит потрібно своєчасно .
Діаметр слухової труби всього близько 2 мм, тому навіть слабка набряклість її слизової негативно відбивається на провідності. Запалення тубоотит призводить до того, що канал стає непроникним для повітря, що надходить з глотки, і вентиляція цій галузі стає неможливою. Під впливом цих процесів в барабанної порожнини виникає знижений тиск і перетинка втягується. Поступово у внутрішню порожнину випотеваєт ексудат, що містить клітини, характерні для запальних реакцій.
Тривала відсутність повітрообміну у внутрішньому вусі на фоні зниженого імунітету може спровокувати перехід запалення в гнійне протягом, а також сприяє розвитку передаються статевим шляхом, характерного для адгезивного отиту.
Найчастіше при тубоотит запалення на слухову трубу поширюється з носоглотки в результаті хронічних або гострих інфекційних процесів. Діти молодшого віку особливо схильні до цього захворювання. так як їх слухова труба коротше і більш пряма, ніж у дорослих, що сприяє розвитку тубоотіта.
Найчастішою причиною тубоотіта є поширення інфекційного процесу з носоглотки або порожнини носа на внутрішню поверхню євстахієвої труби. Ці процеси можуть бути спровоковані ринітом. фарингіт. ангіною, синуситом. грипом. мононуклеоз, ринофарингітом, тонзилітом і іншими.
Етіологічні фактори розвитку тубоотіта:
- стафілококи,
- стрептококи,
- вірусні агенти,
- у дітей - пневмококи.
Рідше збудником захворювання стають грибкові мікроорганізми і такі специфічні інфекції, як сифіліс. хламідіоз, туберкульоз. Сприяти розвитку хвороби може нежить і сильне сякання.
На розвиток гострого тубоотіта здатні вплинути алергічні реакції і тампонада носової проходу під час кровотечі. Хронічні запалення на поверхні слухової труби розвиваються у відповідь на затяжні запальні процеси в області носоглотки (аденоїди, гайморит, тонзиліт. Синусит і риніт) що не були вчасно вилікувані. Порушити природну вентиляцію повітроносних шляхів може деформація перегородки носа, різні новоутворення в глотці і порожнини носа, а також гіпертрофія нижніх раковин носа.
Така специфічна форма евстахиита, як аероотит, зустрічається рідко. Викликати подібний стан здатні різкі перепади тиску, які відбуваються під час авіаперельотів при зльоті та приземленні. Мареотіт провокується перепадами тиску води при різкому зануренні і виринанні у водолазів.
КЛАСИФІКАЦІЯ
За характером запального процесу розрізняють два види тубоотіта: хронічний і гострий.
Виразність симптомів тубоотіта залежить від інтенсивності запальної реакції на поверхні євстахієвої труби. Гостре запалення має більш яскраву клінічну картину, ніж хронічне, але при цьому характеризується відсутністю больових відчуттів.
Симптоми гострого тубоотіта:
- відчуття закладеності вух з однієї або двох сторін,
- шум в вухах,
- перелив рідини при повороті і нахилі голови,
- почуття резонансу (аутофония),
- зниження слуху за рахунок випадання низькочастотних звуків.
Стан пацієнта при гострому перебігу тубоотіта стабільний. Зазвичай температура тіла має нормальні показники, підвищений больовий синдром відсутній. У деяких людей при зевании або ковтанні короткочасно відновлюється слух за рахунок розширення слухової труби при скороченні м'язів.
Причиною тубоотіта найчастіше є інфекційні хвороби, які супроводжуються зниженням імунітету в верхніх відділах дихальних шляхів. При відсутності лікування такого евтстахііта він може перейти в хронічну течію.
Симптоми хронічного тубоотіта:
- порушення слуху,
- часткове почервоніння слизової,
- стійке зменшення просвіту евстахиева каналу,
- зміна положення барабанної перетинки.
Патологічні зміни з боку барабанної перетинки супроводжуються випинанням відростка слуховий кісточки. Склеротизації перетинки виглядає як її помутніння. Всі описані симптоми носять постійний характер. Хронічна форма тубоотіта визначається чергуванням загострень з періодами ремісій.
Симптоми тубоотіта у дітей мають ті ж прояви, що й у дорослих пацієнтів, але в силу анатомічних особливостей слухового каналу малюки особливо схильні до цього захворювання.
ДІАГНОСТИКА
Зазвичай діагностика тубоотіта не представляє труднощів і проводиться на основі вивчення анамнезу та огляду порожнини вух і носа. При детальному огляді вушного проходу помітна запалість барабанної перетинки і геперемія по ходу відростка молоточка. При ендоскопічному обстеженні гирла слухової труби спостерігається набряклість тканин.
Для перевірки звукової чутливості виробляють аудіометрію. а для вивчення прохідності слухової труби - проби Вальсальви. Щоб визначити вид збудника забираються зразки мазків. При підозрі на алергічну природу захворювання призначаються алергопроби.
Для терапії неускладнених форм тубоотіта досить лікування в умовах амбулаторії. Лікування тубоотіта направлено на придушення запальної реакції і усунення чинників, що провокують захворювання.
Основні принципи лікування:
- зняти набряклість при тубоотит допомагає призначення короткого курсу судинозвужувальних назальних крапель і протинабрякових системних антигістамінних препаратів десенсибилизирующего дії.
- Розмноження і поширення бактеріальної інфекції, схильної до розвитку гнійних процесів, пригнічують антибіотиками з групи макролідів і пеніцилінів. При вираженому больовому синдромі для лікування призначаються анальгетики. Для поліпшення прохідності євстахієвої каналу може бути рекомендовано його продування (катетеризація).
- Якщо запалення слизової слухової труби є вторинним ознакою інфекційних захворювань, то в першу чергу звертають увагу на придушення їх вогнищ. При виявленні симптомів евстахиита алергічного походження призначається прийом антигістамінних препаратів.
- Щоб запобігти поширенню інфекції при тубоотит з носоглотки в порожнину барабанної перетинки через євстахієву трубу, пацієнту забороняють сильно сякатися. Необхідно по черзі очищати кожну ніздрю, при цьому надмірно не напружуватися.
У комплекс терапії включають фізіотерапевтичні процедури, які допомагають прискорити одужання.
Методи фізіотерапії при лікуванні евстахиита:
- місцеве ультрафіолетове опромінення,
- зігріваючий сухе тепло,
- масаж барабанної перетинки,
- місцевий вплив високочастотними струмами (УВЧ),
- лазеротерапія на область гирла труби.
При правильному лікуванні гострого евстахиита помітне полегшення спостерігається через 3-6 днів. Для лікування хронічних форм тубоотіта потрібно більше часу, крім протизапальної терапії і фізіотерапевтичних методик можуть бути призначені імуномодулятори. При виявленні новоутворень, які перешкоджають прохідності слухової труби, їх видаляють хірургічним способом.
Ускладнення
Тубоотит гострої форми характеризується уповільненим плином, часто його симптоми не супроводжуються сильним болем, тому і залишаються поза увагою отоларинголога. Ці фактори сприяють переходу тубоотіта в хронічний перебіг, при цьому його клінічна картина змазана.
Якщо людина вчасно не звернувся за медичною допомогою, то висока ймовірність розвитку порушення функції барабанної перетинки, явищ стенозу і рубцювання тканин слухового проходу. Всі ці прояви здатні негативно позначатися на слуху, аж до незворотної глухоти.
Тривале вплив низького тиску в порожнині середнього вуха може привести до подразнення равлики і здатне провокувати розвиток нейросенсорної приглухуватості.
Важким наслідком тубоотіта може стати гнійний середній отит, який загрожує інфекційним ураженням головного мозку і сепсисом.
ПРОФІЛАКТИКА
При появі симптомів запалення всередині вушного проходу пацієнтові не рекомендуються будь-які дії, пов'язані з різкими перепадами тиску, наприклад, авіаперельоти і занурення на глибину.
Загальні заходи попередження розвитку тубоотіта:
- загартовування, зміцнення імунітету,
- лікування інфекційних захворювань носоглотки,
- звернення до лікаря при появі перших симптомів тубоотіта (закладеність вуха),
- попередження травм голови, носа, вуха,
- відмова від шкідливих звичок,
- освоєння техніки правильного сморканія: не докладаючи зусиль, затискати поперемінно кожну ніздрю і відкривати рот.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
Пацієнт може розраховувати на повне одужання при зверненні до отоларинголога на перших етапах розвитку запалення. Пізніше лікування тубоотіта призводить до того, що повністю позбутися відчуття дискомфорту і аутофонія стає важко.
Прогноз значно погіршується при нагноєнні транссудата і перфорації барабанної перетинки, при цьому зростає ймовірність часткової втрати слуху. Такі важкі ускладнення тубоотіта, як сепсис і менінгіт. що виникли внаслідок гнійного процесу, становлять небезпеку для життя і вимагають негайного лікування.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter