Чи заважає вам спати нічна астма? Такі симптоми як здавленість в грудях, задишка. кашель і свистяче дихання, призводять до порушень сну, в результаті чого весь наступний день ви будете почувати себе розбитим і втомленим.
Нічна астма - серйозне захворювання, що вимагає точного діагнозу і застосування ефективних методів лікування.
Нічна астма і порушення сну
Під час сну симптоми астми загострюються. Багато лікарів недооцінюють нічну астму, проте, коли такі поширені симптоми як кашель і проблеми з диханням виникають вночі, вони таять в собі потенційну загрозу життю пацієнта. Дослідження показали, що більшість смертей в результаті астми відзначається саме в нічний час. Напади нічної астми можуть викликати серйозні проблеми зі сном, а, отже, недосипання, сонливість. втому і дратівливість в денний час. Вони також негативно впливають на якість життя в цілому і ускладнюють контроль над симптомами захворювання в денний час.
Причини нічної астми
Причини загострення симптомів астми саме під час сну до кінця не вивчені. На цю тему існує безліч гіпотез, наприклад, більш інтенсивний вплив алергенів в нічний час, переохолодження дихальних шляхів. горизонтальне положення тіла або зміни в гормональному фоні в зв'язку з циркадних ритмів. Навіть сам процес сну може стати причиною змін в роботі бронхів. Крім цього, на розвиток нічний астми можуть вплинути наступні фактори:
Під час сну дихальні шляхи звужуються, що зменшує приплив повітря. Це стає причиною кашлю. який, в свою чергу, провокує ще більше звуження дихальних шляхів. Оскільки синусит часто супроводжує астму, постназального затік також може спровокувати напад.
Загострення нічний астми відбувається під час сну незалежно від часу доби. Наприклад, астматики, що працюють в нічну зміну, можуть страждати від симптомів астми під час денного сну. Більшість дослідників припускає, що показники дихальної функції погіршуються через 4-6 годин після настання сну. Це доводить існування внутрішніх тригерів даного захворювання.
Горизонтальне положення тіла
Горизонтальне положення тіла також може загострити симптоми нічний астми. Тут можуть бути задіяні різні чинники, наприклад, скупчення слизу в дихальних шляхах (постназального затік), збільшення об'єму циркулюючої крові в легенях. зменшення обсягу легень, підвищення опору дихальних шляхів.
Холодне повітря від кондиціонера в спальні може стати причиною переохолодження та сухості дихальних шляхів. що призводить до загострення симптомів астми фізичної напруги, а також нічний астми.
ГЕРБ (Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)
Якщо ви часто страждаєте від печії, рефлюкс - зворотний струм шлункової кислоти з шлунку в стравохід і гортань може викликати бронхоспазм. Рефлюкс загострюється при горизонтальному положенні тіла або під час прийому деяких ліків від астми, оскільки все це розслабляє клапан між шлунком і стравоходом. Іноді шлункова кислота дратує нижню частину стравоходу і активує блукаючий нерв, який посилає сигнали в бронхіоли, тим самим провокуючи бронхостеноз (звуження просвіту бронха). Якщо шлунковий сік потрапить в трахею, бронхи і легені, то реакція організму буде дуже серйозною: подразнення дихальних шляхів. підвищене вироблення слизу і бронхостеноз. Якщо лікувати ГЕРБ і астму, то напади нічної астми можливо усунути.
При контакті з алергеном або іншим тригером астми обструкція дихальних шляхів або загострення алергічної астми відбувається досить швидко, при цьому гострі симптоми проходять протягом години.
Однак приблизно у 50% пацієнтів, які стикаються з раптовим загостренням астми, через 3-8 годин після контакту з алергеном настає друга фаза бронхоспазму. Ця фаза називається позднее астматична реакція. вона характеризується підвищенням чутливості дихальних шляхів. розвитком запальних процесів в бронхах і більш тривалим періодом обструкції дихальних шляхів.
Більшість досліджень показали, що якщо контакт з алергеном стався ввечері, а не вранці, то розвиток пізньої астматичної реакції більш імовірно, а напад астми при цьому може бути більш важким.
Як у пацієнтів, які страждають від астми, так і у здорових людей існують циркадні коливання концентрації гормонів в крові. Один з таких гормонів - адреналін - робить істотний вплив на бронхіоли, допомагаючи підтримувати м'язову тканину бронхів в розслабленому стані (таким чином, просвіт дихальних шляхів залишається досить широким). Крім цього він пригнічує виділення гістаміну, який є причиною утворення слизу і розвитку бронхоспазмов. Рівень адреналіну в організмі і максимальна об'ємна швидкість видиху мають найнижчі значення близько 4 години ранку, в той час як рівень гістаміну в цей час, навпаки, найвищий. Саме зниження адреналіну і призводить до загострення симптомів нічний астми під час сну.
Як лікується нічна астма?
Ще не знайдений спосіб, як повністю вилікувати нічну астму. Однак щоденне використання таких препаратів, як інгаляційні стероїди. дуже ефективно для зменшення запальних процесів і запобігання появи симптомів нічний астми.
Оскільки ці симптоми астми можуть загостритися в будь-який момент сну, лікування повинно бути спрямоване на захист організм в ці години. Бронходилататор тривалої дії у формі інгалятора досить ефективний для запобігання бронхоспазму і зменшення симптомів астми. Якщо ви страждаєте від нічної астми, то оціните дію інгаляційного кортикостероїду тривалої дії. Якщо крім астми ви страждаєте від ГЕРБ, необхідно проконсультуватися щодо медикаментів, які зменшують утворення шлункової кислоти.
Варто також уникати контакту з потенційно небезпечними алергенами. такими як пилові кліщі, шерсть тварин або пір'я птахів, це допоможе запобігти алергічну реакцію. загострення симптомів астми і нічні напади.
Крім того, використовуючи пікфлоуметра (пневмотахометр), слід спостерігати функцію легенів протягом доби. Отримані дані дозволять лікарю скласти план дій, який допоможе уникнути нічних нападів. Залежно від типу і складності астми (слабкі помірні або важкі симптоми) лікар призначає лікування, яке нормалізує сон.
Електронне періодичне видання «Здоров'я інфо»