Особливо часто застосовується такий щадний метод лікування, як видалення бородавок рідким азотом, що є найбільш оптимальним для будь-яких їх видів.
Їх поділяють на:
- звичайні, або вульгарні, що представляють собою сухі безболісні щільні освіти з ворсинчатой нерівною поверхнею, їх розмір може бути від 1-2 мм до 0,5 см, найбільш часта локалізація - це кисті рук, де вони нерідко зливаються, утворюючи бляшки,
- підошовні - різновид звичайних, вони зустрічаються досить часто і характеризуються більш глибоким розташуванням в шкірних шарах, ніж вульгарні, виникають на підошві в місцях найбільшого тертя взуття та характерні великими (до 2 см) розмірами і значною хворобливістю, що утрудняє ходьбу, в результаті зовнішнього механічного впливу поверхню цих бородавок руйнується і набуває вигляду крихт,
- юнацькі, або плоскі - зазвичай виникають в підлітковому віці, вони мають вигляд вузликів тілесного або рожевого кольору неправильної округлої форми з гладкою поверхнею, розташованих на шкірі обличчя, кистей рук, цей вид бородавок з'являється частіше після невеликих ушкоджень шкіри - ударів, порізів, подряпин.
При хворобливості новоутворень, збільшення їх розмірів і чисельності, зміну забарвлення або форми, частому травмуванні, а також в косметичних цілях рекомендується їх видалення.
Принцип лікування рідким азотом і протипоказання
Рідкий азот - прозора рідина без запаху і кольору з температурою кипіння -196 градусів. Видалення бородавок азотом засноване на кріодеструкції біологічних тканин, тобто руйнуванні їх шляхом локального швидкого впливу низьких температур, що виникають при випаровуванні рідкого азоту. Це веде до вираженого спазму капілярів, утворення в них, всередині клітин і міжклітинної рідини кристалів льоду, які здійснюють коливальні рухи навколо своєї осі. У біологічних структурах припиняються кровообіг, надходження до клітин кисню і поживних речовин, зупиняються обмінні процеси. Таким чином, відбувається загибель і руйнування клітинних оболонок і структур.
Кріодеструкція протипоказана при:
- Індивідуальної непереносимості і алергічної реакції на холодові фактори.
- Гострих інфекційних захворюваннях.
- При наявності герпетичних висипань і гострих запальних процесів на найближчих ділянках до місця впливу.
- При розташуванні патологічних утворень в області купероза.
- Високому системному артеріальному тиску.
- Вагітності.
- Епілепсії і психоемоційної неврівноваженості.
техніка виконання
Кріо видалення бородавок здійснюється за допомогою:
- пятнозаморажівающім спрею,
- спеціального технічного кріоаплікатора, що представляє собою резервуар об'ємом на 300 і 500 мл зі змінними наконечниками різного діаметру і конфігурації, в який заливається рідкий азот,
- простого аплікатора у вигляді дерев'яної палички з тампоном з вати на її кінці, який змочується рідким азотом.
Наконечник злегка вдавлюють в бородавку протягом 5 секунд. При необхідності повторного сеансу тривалість впливу визначається первісною реакцією і може складати від 10 до 30 секунд. У міру того, як рідкий азот випаровується з тампона, його додатково змочують. Тому кріоаплікатор у вигляді резервуара значно зручніше в користуванні. Хороші результати досягаються при повторному впливі через 3-4 тижні.
Наконечник підбирається такого діаметру, який відповідає діаметру заморожуються елементів, так як при кріодеструкції бородавки необхідно захопити навколо неї здорову тканину шириною в 1-1,5 мм.
особливості лікування
Видалення плоских множинних утворень
Для лікування множинних плоских бородавок кріотерапія застосовується в вигляді кріомассажа рідким азотом. З цією метою змочений ватяний тампон, розташований паралельно шкірної поверхні, швидко і з невеликим тиском, обертовими рухами переміщують по ураженої поверхні до виникнення її побледнения. Ці дії здійснюють 3-4 рази з хвилинним інтервалом. Після закінчення процедури відбувається почервоніння шкіри, яка темніє через тиждень, роговий шар отшелушивается разом з бородавками. Значно виступаючі над шкірної поверхнею елементи обробляються окремо звичайним способом. Курс кріомассажа складається з 10-15 сеансів з інтервалами 3-4 дні.
Видалення підошовних бородавок рідким азотом
Процедура вимагає більш сильного тиску маніпулятором, більш тривалої експозиції і повторення числа сеансів до 5 і більше разів з інтервалами в 3-5 днів. Період реабілітації більш тривалий, ніж при видаленні елементів на інших ділянках тіла, і веде до втрати працездатності протягом 2-3 тижнів через вираженої хворобливості під час ходьби. Підошовні бородавки відрізняються здатністю до рецидиву (в 30%) на місці видалення, на іншій ділянці цієї ж стопи або на іншій нозі. У цих випадках доводиться підбирати специфічну противірусну терапію, що може зробити лише кваліфікований фахівець.
При наявності на бородавки і навколо неї надмірно розвиненого рогового шару (гіперкератоз) до лікування кріотерапією необхідно провести попередню підготовку з метою максимально можливого його видалення.
Дізнайтеся також про інші методи видалення бородавок тут.
Етапи еволюції бородавки після кріодеструкції
Після впливу рідкого азоту:
- бородавка стає блідою в результаті спазму дрібних судин, потім набуває білого кольору і високу щільність, навколо неї з'являється кільце також білого кольору, яке є сигналом до припинення заморожування, лікування супроводжується легкої короткочасної хворобливістю, печіння і поколювання, ці явища залежить від локалізації і кількості елементів,
- через 1 хвилину після заморожування виникають набряк тканин і почервоніння в місці впливу, які можуть зберігатися від 10 хвилин до 6 годин,
- протягом 6-24 годин з верхніх епідермальних шарів формується міхур, в якому накопичується серозна або серозно-геморагічна рідина, він зберігається протягом приблизно 1 тижня (міхур не можна відкривати самостійно, так як серозна рідина містить вірус),
- в подальшому з некротической (омертвілої) тканини утворюється щільна кірка, яка відторгається самостійно через 10-12 діб, а на її місці залишається рожева пляма, іноді процес відторгнення затягується до 1,5 місяців,
- повне відновлення структур шкіри в цьому місці триває протягом 3-6 місяців, іноді до 1 року.
У рідкісних випадках після відторгнення скоринки можливе формування слабозаметний атрофічного рубчика.
Стан відразу після заморозки
Еритема і набряк через годину після маніпуляції
Переваги та недоліки видалення бородавок рідким азотом
Головними перевагами є:
- Ефективність, короткочасність і простота проведення процедури.
- Відсутність необхідності в спеціальній підготовці.
- Хороший косметичний результат з мінімальним ризиком формування грубих рубців.
- Відсутність кровотечі при проведенні процедур.
- Доступна вартість лікування.
- Важко контрольована глибина впливу, в зв'язку з чим виникає необхідність проведення повторних сеансів.
- Тривалий період відновлення м'яких тканин.
- Хворобливість, незначно виражена при проведенні процедури, а також в період реабілітації, особливо під час і після видалення підошовних бородавок.
- Дискомфорт пацієнта через необхідність частої асептичної обробки утворився міхура або рани, що виникла в результаті його пошкодження.
- Неможливість подальшого гістологічного дослідження видалених елементів.
Видалення бородавок за допомогою методик з використанням рідкого азоту при дотриманні правильного підходу до лікування і при наявності достатнього досвіду фахівця є найкращим способом, в порівнянні з хірургічними методами лікування.
Ускладнення у вигляді пухирів, наповнених серозною рідиною
1. Рецидив бородавки внаслідок непрофесійно проведеної кріодеструкції 2. Надмірне вплив і травмування тканин