Вивих ключиці - типові симптоми при різних формах

Вивих ключиці - вкрай неприємна травма, що виникає від різних зовнішніх факторів. Зустрічається нерідко, приблизно в 3-5 відсотках від усіх можливих вивихів.

Анатомічно ключиця виконує функцію з'єднання верхніх кінцівок з кістковою системою тулуба. Прикріплюється з одного боку до грудини, а з іншого до відростка лопатки. Отже, вивих може статися як з грудинного кінця ключиці, так і з боку грудини.

Так як сама ключиця є крихкою кісткою і не має гарного захисту за допомогою м'язів і зв'язок, то для травмування не потрібно сильного впливу. Крім цього, зазначена травма - часта загроза для новонародженого, що отримується як під час пологів, так і після. У новонародженої дитини кістковий скелет досить крихкий, тому неакуратний догляд може послужити причиною травми.

причини травмування

Вивих ключиці виникає практично завжди при травмі. Основні причини - це падіння на витягнуті руки або плечі, а також удар важким предметом по ключиці. Розрізняють як сам вивих ключиці, так і підвивих. Крім цього, травмування кістки ділиться на повне і часткове, з розривом зв'язок і без нього. Також є небезпека отримати переломи ключиці та прилеглих кісток і суглобів.

Якщо відбувається травмування частини ключиці, з'єднаної з грудиною, то виникає вивих грудинного кінця ключиці. виходить така травма внаслідок надлишкового відхилення в плечі або надпліччя, причому, зміщення відбувається тому або вперед. Така патологія зустрічається рідше, ніж травмування з іншого боку ключиці.

При вивихах решт ключиці, з'єднаних з акромиальную відростками, в лопатках виникає часта травма, звана вивих акроміального кінця ключиці. Залежно від сили травмування, може виникнути як повний, так і неповний вивих або підвивих. Коли травма супроводжується розривом в двох акромиально-ключичних зв'язках, то виникає повний вивих, а при розриві всього однієї зв'язки - неповний.

Найчастіше такий стан трапляється при заняттях спортом або під час удару по плечу або грудній клітці. Особливо, якщо людина астенічної статури або погано розвинена м'язова структура, що захищає кістковий апарат. Нерідко виникають ускладнення при таких травмування. Це може бути вивих акромиально - ключичного суглоба, різні переломи і пошкодження нервових закінчень і судин.

Ще одна група причин - це патологічні стани організму, пов'язані з хворобами, що впливають на міцність кісток, суглобів і м'язового апарату. Виділяють також генетичні патології, що викликають часте травмування в суглобах. Проявлятися можуть симптоми як у новонародженої дитини, так і в дорослому віці в залежності від того, коли проявилося захворювання.

Травма в акроміального кінця

Вивих або підвивих в акроміального кінця ключиці характеризується наявністю болю в ушкодженому місці. З'являються болі грудної клітини, в руці і посилюються при рухах. Від наявності розриву зв'язок залежить прояв патології.

Виділяють специфічний симптом, властивий тільки при вивиху ключиці. Після травми спостерігається випинання акроміального кінця ключиці і при натисканні на нього відбувається повернення кістки в звичний стан, але при припиненні тиску кінець знову приймає підняте положення. Називається цей стан «ефектом клавіш». Дана маніпуляція дозволить відрізнити вивих акроміального кінця ключиці і закритий перелом кісток.

При частковому вивиху акроміальний кінець випинається незначно і при рухах рукою не змінює положення. Повний вивих характерний розривом зв'язок суглобової капсули і при витягуванні руки випинання кінця кістки збільшується. Під час пальпації симптоми болю наростають, руху через це обмежені. Місце травми стає набряклим, гарячим на дотик. При травмуванні м'яких тканин може з'явитися гематома.

Діагностика необхідна для того щоб визначити, вивих це або підвивих, з повним розривом зв'язок або частковим. Також повинні бути виключені переломи. Основний метод діагностики - це рентгенографія.

Лікування травми полягає у вправленні ключиці і подальшої тимчасової іммобілізації. Саме вправлення є не дуже складною процедурою, але якщо на цьому закінчити лікування, то дуже скоро вивих повториться. Тому для утримання кінця ключиці в природному положенні необхідна спеціальна іммобілізація. Вивих ключиці фіксується шиною або гіпсовою пов'язкою на строк до 3 тижнів. Лікування можливо в домашніх умовах, але з обов'язковим виконанням всіх рекомендацій лікаря.

Лікування повного вивиху не завжди буває ефективним за допомогою консервативних методів. Тоді призначається операція. Коли здійснено вправлення ключиці, вона фіксується за допомогою спеціальних лавсанових стрічок, ниток або спиць. Рука також фіксується, але на більш тривалий термін.

Щоб вивих ключиці вилікувати ефективно і швидко, необхідно виконувати маніпуляції, які вимагає реабілітація. Після фази активної терапії потрібно пройти курс фізіотерапії, масажу. Відновити атрофовані м'язи дозволить фізкультура і санаторно-курортне лікування.

Травма в грудному відділі

Вивих грудинного кінця ключиці зустрічається набагато рідше і трапляється після прийняття плечем неприродного положення.

Виділяють три варіанти травмування в залежності від зміщеного кінця ключиці:

переднегрудінние,
надгрудинной,
загрудінні вивихи.

Зсув вперед реєструється частіше за інших варіантів. Спостерігаються симптоми наявності болю в районі грудної клітки. Вивих грудинного кінця викликає вкорочення надпліччя з боку травмування.

Зовні спостерігається набряк м'яких тканин. Пальпація і рух рукою викликають посилення болю. Самі руху рукою вкрай обмежені. Спостерігається посилення болю при диханні або кашлі.

Діагностика для такого вивиху полягає в проведенні огляду, пальпації і встановленні причини травми. Після цього проводиться рентген-дослідження, яке виключає переломи, підвивих.

Необхідно добре обстежити не лише ключицю, а й верх грудної клітини.

Лікування може бути як консервативним, так і оперативним. Але найчастіше виконується операція. Лікування, яке передбачається вправлення ключиці, саме по собі не складна, але подальшої фіксації кісток при цьому добитися не вдасться, особливо якщо існують розриви зв'язок, переломи кісток грудної клітини та рук в минулому.

Коли виконано вправлення, лікування полягає в фіксації верхньої кінцівки. Іммобілізація триває строком до шести тижнів. Реабілітація передбачає виконання всіх процедур. Рекомендована лікувальна фізкультура, такі методи фізіотерапії, як УВЧ, ультразвук, електрофорез. Масаж дозволить відновити м'язову функцію.

При наявності больового синдрому призначаються анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби. Хороший ефект дають лікувальні мазі. Найбільш популярні мазі: Долобене, Фастум-гель. При бажанні для відновлення можна використовувати методи народної медицини. Допомагають розтирання, компреси.

Виділяють ще одну, небезпечну форму травми. Це застарілий вивих, що виникає при повторному травмуванні, коли минув термін менше місяця. Симптоми проявляються не відразу, але цей стан загрожує деформацією суглоба і погіршенням функціонування м'язів руки. Також повторна травма може викликати переломи кісток у зв'язку з недолікований вивихом.

При такому стан звичайне вправлення не допоможе вилікувати патологію. Часто лікарі схиляються до хірургічного лікування і довгого відновлення.

профілактика

Специфічна профілактика травм ключиці не розроблена. Але існують певні фактори, що сприяють уникнути вивиху. В першу чергу з раннього віку потрібно займатися зміцненням м'язового корсету, кісток. Прийом кальцію і вітамінотерапія дозволять сприятливо впливати на організм. Новонароджену дитину необхідно берегти від всіляких травм і брутального поводження.

Якщо травма вже отримана, то, коли виконано вправлення, потрібно берегти себе від повторних травм і перенапруги м'язів руки.