Що таке остеопороз?
Остеопороз все частіше називають хворобою сучасних людей. За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, це захворювання займає четверте місце серед неінфекційних захворювань після хвороб серцево-судинної системи, онкологічних захворювань і цукрового діабету.
Остеопорозом в світі страждають кожна третя жінка і кожен п'ятий чоловік старше 50 років.
термін -остеопороз- позначає -порістая кость-, тому що при цьому захворюванні кістки стають тонкими й тендітними, схильними до переломів навіть при незначних травмах. Втрата кісткової тканини відбувається непомітно, тому захворювання нерідко виявляється вже після розвитку перелому. Найбільш характерними для остеопорозу є переломи хребців, шийки стегна і передпліччя. Частота цих переломів збільшується з віком як у жінок, так і у чоловіків.
До найбільш тяжких наслідків призводять переломи шийки стегна. смертність протягом 1 року після такого перелому досягає 30%. Серед пацієнтів, які пережили такий перелом, третина втрачає здатність до самообслуговування і потребує постійного догляду, а у половини знижується якість життя.
Переломи хребців призводять до постійних болів в спині, зниження росту, деформації хребта (-вдовій горб-) і вторинним функціональних порушень внутрішніх органів.
В даний час, завдяки застосуванню сучасних лікарських препаратів і дотримання рекомендацій по харчуванню, фізичним вправам і способу життя, остеопороз можна ефективно лікувати і запобігати розвитку переломів.
Причини і механізм розвитку захворювання.
Кость є постійно оновлювану тканину, однією з функцій якої в організмі є мінеральний обмін. Протягом усього життя людини його скелет піддається постійній регенерації, тобто в ньому з'являються місця руйнування кісткової тканини, які потім заміщуються новоствореної кісткою. Згідно з сучасними даними, скелет людини повністю оновлюється за 10-15 років.
У підлітків і молодих людей процеси утворення кістки переважають над процесами руйнування, тому щільність кісткової тканини збільшується, але тільки до певної межі, так званого -піка кісткової маси-, який досягається зазвичай у віці 20-30 років. Після цього починаються поступові втрати кісткової маси внаслідок переважання процесів руйнування, яке не компенсується достатньою костеобразованием. При остеопорозі відбувається не тільки втрата маси кісткової тканини, але і порушення її мікроархітектури (внутрішньої структури), внаслідок чого кістки стають крихкими, і переломи виникають при мінімальних травмах або навіть без таких (падіння з висоти власного зросту, нахил, поворот тулуба та ін. ).
Втрати кісткової тканини відбуваються в міру збільшення віку, причому як у чоловіків, так і у жінок, проте у жінок ці втрати значно прискорюються при настанні менопаузи, що пов'язано з різким зниженням рівня жіночих статевих гормонів (естрогенів). Тому жінки набагато частіше страждають остеопорозом, ніж чоловіки.
Крім того, негативний вплив на кістковий обмін можуть надавати деякі захворювання і лікарські препарати. До них відносяться: ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, гіпогонадизм, гіперпаратиреоз, цукровий діабет 2-го типу та ін.), Ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак), деякі хронічні захворювання органів травлення, алкоголізм, ліки (глюкокортикоїди, протисудомні та ін .).
Таким чином, лікарі виділяють два основних типи остеопорозу - первинний і вторинний. До первинного відносяться постменопаузальний остеопороз, який розвивається у жінок після настання природної або штучної менопаузи, і сенільний остеопороз (остеопороз літніх) у чоловіків і жінок старше 75 років. Вторинний остеопороз розвивається на тлі хронічних захворювань і тривалої терапії певними лікарськими препаратами.
Фактори ризику
На жаль, жодна людина не застрахований від остеопорозу, тому що на ймовірність виникнення цього захворювання впливає безліч факторів.
Фахівці виділяють групи ризику, які найбільш схильні до остеопорозу і потребують спостереження з метою своєчасного початку лікування. Наявність перерахованих нижче факторів говорить про приналежність до групи ризику:
симптоми
Остеопороз називають -молчалівой епідеміей-, тому що в багатьох випадках захворювання ніяк себе не проявляє. Однак існують деякі ознаки, які побічно можуть вказувати на наявність захворювання. Так, зниження зростання на 3 см і більше в порівнянні з ростом у віці 25 років, а також сутулість, порушення постави можуть вказувати на перенесені переломи хребців. Крім того, багато пацієнтів скаржаться на постійні монотонні болі в нижній частині спини, які обумовлені що накопичуються микротрещинами в хребцях, уражених остеопорозом.
Ці ознаки неспецифічні і часто вислизають від уваги лікарів і самих пацієнтів, тому в більшості випадків захворювання виявляють при розвитку першого перелому. При остеопорозі переломи відбуваються при незначних травмах, наприклад, при падінні з висоти власного зросту або навіть без травми. Найбільш характерні для остеопорозу переломи наступних локалізацій: шийка стегна, променева кістка в області лучезапястного суглоба і хребці, при цьому на переломи хребців доводиться 47%, шийки стегна - 20%, променевої кістки - 13% випадків.
Згідно зі статистичними даними, частота переломів хребців і шийки стегна різко зростає після 50-60 років у жінок і після 65-70 років у чоловіків. Слід пам'ятати, що наявність перелому в минулому значно збільшує ризик подальших переломів.
денситометрія
Оскільки міцність кістки, і, відповідно, стійкість до переломів залежать від мінеральної щільності кістки (МПК), вимір цих показників є найбільш надійним методом оцінки ризику переломів кісток.
Для вимірювання МПК застосовується денситометрія, для проведення якої застосовуються різні методи.
При проведенні денситометрії показники вимірювань МПК у пацієнта порівнюються з цими ж показниками у молодих здорових жінок. Різниця між показниками виражається в стандартних відхиленнях і носить назву Т-критерій.
Всесвітня організація охорони здоров'я визначила наступні граничні значення Т-критерію:
Т-критерій -1 і вище