Негоспітальна пневмонія - інфекція верхніх дихальних шляхів, отримана за межами лікарні або іншого медичного закладу. Як правило, передача збудника здійснюється повітряно-крапельним шляхом.
Після того як патогенний мікроорганізм поселяється в альвеолах, починається запальна реакція.
У класичному випадку захворювання включає фазу закладеності (звуження просвіту в легких за рахунок набряку переповненій кров'ю слизової оболонки), червоне і сіре опечененіе легкого і, нарешті, одужання практично без слідів (рубців) на легких. Показник смертності коливається від 5 до 10%, але може досягати і 50% для важких форм захворювання.
Цукровий діабет - група метаболічних розладів, що характеризуються станом хронічної гіперглікемії внаслідок дефекту секреції інсуліну, дії інсуліну або обох процесів. Поширеність хвороби в світі вражає.
Патогенез основних ускладнень пов'язаний з мікроангіопатичною процесом і неферментативним глікозилюванням тканинних білків. Широкий спектр функцій нейтрофілів і макрофагів порушується при цьому розладі. Таким чином, імунні клітини не здатні виконувати захисні дії:
- хемотаксис,
- адгезію,
- фагоцитоз,
- нейтралізацію фагоцитованих мікроорганізмів.
Порушується внутрішньоклітинний розщеплення мікробів за допомогою супероксидів і перекису водню (респіраторний бурст). У пацієнтів з такою недугою виникають порушення в ланцюгах набутого імунітету. В результаті хронічної гіперглікемії змінюються функції ендотелію капілярів, жорсткість еритроцитів і перетворюється крива дисоціації кисню. Все це впливає на здатність організму протистояти інфекціям. В результаті пацієнти з довгостроковим на цукровий діабет більш схильні до інфекцій.
Збудники пневмонії у хворих на діабет
спеціальна профілактика
Люди з цієї хронічною хворобою в три рази частіше вмирають від грипу і пневмонії. Запалення легенів - досить серйозне захворювання для всіх, але якщо у пацієнта проблеми з виробленням або активністю інсуліну, то він хворіє довше і може померти від запалення легенів.
Реальною допомогою для таких пацієнтів є вакцинація. До складу препарату входить 23-валентний пневмококової полісахарид, що захищає від різних видів пневмококових бактерій. Ця бактерія часто викликає серйозні інфекції у дорослих і дітей, в тому числі пневмонію, менінгіт і зараження крові.
Так як все більше число патогенів стає антибіотико-резистентними, дуже важливо вакцинуватися пацієнтам з ослабленою імунною системою.
Вакцинація від пневмонії рекомендується:
- дітям до 2 років,
- дорослим старше 65 років,
- пацієнтам з хронічними захворюваннями (діабет, астма),
- хворим з пошкодженим імунітетом (ВІЛ-інфікованим, пацієнтам з раковими захворюваннями, які проходять хіміотерапію).
Вакцина від запалення легенів безпечна, так як вона не містить живих бактерій. Це означає, що не існує ніякої ймовірності захворіти на пневмонію після імунізації.
Особливі фактори ризику
Переважаючими клінічними особливостями хворих на пневмонію при цукровому діабеті є зміна психічного стану і гіпотонія. А у звичайній групи пацієнтів спостерігаються симптоми типової респіраторної форми захворювання. Прояви запалення легенів у людей з діабетом важче, але це може бути пов'язано з великим віком пацієнтів цієї групи.
Незалежне дослідження іспанських учених показало, що у діабетиків частіше розвивається плеврит. Це пов'язано зі збільшенням проникності капілярів, менш енергійним імунною відповіддю, спотвореної функцією нейтрофілів і макрофагів.
Стафілококова інфекція, інфікування Klebsiellapneumoniae, грибком роду Cryptococcus і Coccidioides у хворих з порушеною виробленням інсуліну також протікає важче, ніж у людей без цієї хронічної хвороби. Крім того, діабет є фактором ризику для реактивації туберкульозу.
Метаболічний дисбаланс ускладнює роботу імунної системи, тому зростає ризик асимптоматичною бактеріємії, легеневого абсцесу і смерті.
У мене сестра хвора на цукровий діабет, одночасно вона захворіла і пневмонією. Перший час навіть не помічала при цьому, що у неї це захворювання, оскільки температури високої, як такої не було або була субфебрильна. Трохи пізніше, приблизно на наступний день, стала буквально задихатися, від що з'явилися хрипів, хоча спочатку ні хрипів, ні температури не було. Чому так?
Моя бабуся страждає на цукровий діабет другого типу. Зараз підсадили на інсулін (1 раз в день, тобто діабет ВЖЕ першого типу). Хворіє бронхітом. Лікар наполягає на вакцинації від пневмонії. На всякий випадок. Чи можна проводити вакцинацію при бронхіті? Або все ж краще дочекатися одужання? Лікар каже, що нічого страшного. Але ж організм і так занадто ослаблений. Та й для вироблення імунітету потрібен час.
З дитинства у мене цукровий діабет. Згодом я до цього звик, і вже змирився з цим. Але недавно у мене виявили запалення легенів. Причиною тому - золотистий стафілокок і відсутність -прівівкі-. Прояви хвороби дуже важкі - гіпотонія і важкий психічний стан. Загалом ворогу не побажаєш. Після виявлення температури - звернувся до лікаря, це врятувало мене від подальших ускладнень (таких як плеврит). Поклали мене в лікарню, виписали курс антибіотиків. Пробув у лікарні більше двох тижнів, але слава Богу все обійшлося.
А я і не знала, що пневмонія у людей з цукровим діабетом проходити складніше. Чула тільки про те, що у них часто настає гангрена кінцівок. Думаю, що краще таким людям не зволікати з встановленням діагнозу при захворюванні легенів і намагатися швидше звернутися до лікаря.
Можливо, таким людям відразу зробити вакцину від пневмоніі.еслі навіть раптом вони захворіють на пневмонію, то вона вже пройде в легкій формі.
Так, все вірно, пневмонія протікає набагато важче на тлі цукрового діабету. Причиною цього є ангіопатія судин всіх органів і тканин, що розвивається при цукровому діабеті. Також підвищений цукор крові є їжею для хвороботворних мікробів і покращує умови для їх розмноження.
Тому найкращим варіантом для діабетиків є профілактика запалення легенів, яка включає в себе вакцинацію (від вірусу грипу), своєчасне звернення до лікаря і відмова від куріння.
Спочатку розвивається місцева реакція на прикріплення бактерій до слизової бронхів і альвеол. Наш організм виробляє велику кількість речовин, які викликають реакцію місцевого запалення для боротьби з інфекцією, що може викликати підйом температур. Потім відбувається швидке зростання збудників, поширення їх в клітини і виділення токсинів. Температурна реакція може посилюватися, приєднуються кашель і дихальна недостатність.
Будь-яке щеплення - це якийсь стрес для організму. Тому не рекомендується вакцинуватися ні під час хвороби, ні в перші тижні після. У літньому віці важко припускати якою буде імунна відповідь, тому щоб уникнути додаткових ускладнень робити щеплення краще після одужання.
Цукровий діабет - це захворювання при якому в тій чи іншій мірі страждають практично всі органи і системи організму. Саме тому пацієнти з цукровий діабет відносяться до груп ризику по багатьом захворюванням, в тому числі інфекційних. Якщо стан компенсовано, то імунна відповідь може бути на хорошому рівні. Однак ризик декомпенсації зберігається завжди, тому рекомендується робити профілактичні щеплення, щоб уникнути ускладнень.
У мене бабуся 70 років хворіє на цукровий діабет, на інсуліні вже 3 роки. зазвичай цукор 4-5, зараз 10-12. Поставили діагноз пневмонія - 12 днів тому, призначили препарати включаючи антибіотик кларитроміцин. Через 10 днів на повторному рентгені показало плеврит. поміняли антибіотик на доксициклін та цефтриаксон 2р внутрішньом'язово і відхаркувальні. Але стан - вже 2 дні не улучшаетяся, кашель сухий, і спати не може. може треба щось підключити? або відхаркувальні прпарати поміняти?
добридень, описувана Вами клінічна картина якраз характерна для плевриту. В силу віку і супутньої патології у Вашій бабусі може бути наростання симптоматики, збільшення кількості рідини в плевральній порожнині. Якщо бабусі складно спати, вона задихається лежачи, повторіть рентгенографію органів грудної клітини. Сучасна рентгенографія несе в собі малу променеве навантаження і не може нашкодити.
Якщо на знімку динаміка плевриту негативна, можливо буде потрібно пункція плевральної порожнини.
Сухий кашель пов'язаний із залученням до процесу запалення листків плеври, носить рефлекторний характер. Цей кашель, як правило, нападоподібний, болісний. Відхаркувальні при ньому малоефективні. Попросіть Вашого лікуючого терапевта переглянути терапію, дистанційно без огляду призначати лікування некоректно.
добридень, описувана Вами клінічна картина якраз характерна для плевриту. В силу віку і супутньої патології у Вашій бабусі може бути наростання симптоматики, збільшення кількості рідини в плевральній порожнині. Якщо бабусі складно спати, вона задихається лежачи, повторіть рентгенографію органів грудної клітини. Сучасна рентгенографія несе в собі малу променеве навантаження і не може нашкодити.
Якщо на знімку динаміка плевриту негативна, можливо буде потрібно пункція плевральної порожнини.
Сухий кашель пов'язаний із залученням до процесу запалення листків плеври, носить рефлекторний характер. Цей кашель, як правило, нападоподібний, болісний. Відхаркувальні при ньому малоефективні. Попросіть Вашого лікуючого терапевта переглянути терапію, дистанційно без огляду призначати лікування некоректно