Лікарі називають такі причини желтушки у новонароджених:
- Фізіологічного характеру - транзиторна жовтяниця.
- Патогенного характеру - гемолітична хвороба.
Розглянемо докладніше кожен тип.
Транзиторна жовтяниця новонародженого
Це фізіологічне, перехідний стан, який виникає на 2-4 день життя дитини і супроводжується жовтизною шкірних покривів і слизових оболонок. Побачити пожовтіння шкіри можна, починаючи з показника білірубіну в 65-135 мкмоль / л.
Чому вона виникає? Справа в тому, що в утробі матері, в умовах пониженого вмісту кисню, гемоглобін дитини відрізняється від дорослої людини.
Після народження в нормі на 3-4 добу відбувається повна заміна гемоглобіну F (фетального) на гемоглобін А (дорослої людини).
Руйнування гемоглобіну призводить до значного вивільнення непрямого білірубіну.
У нормі непрямий білірубін перетворюється в прямий в печінці, але оскільки печінку новонародженого відрізняється незрілістю, то процес перетворення затягується.
Як лікувати?
У нормі фізіологічна жовтяниця лікування не вимагає. але, якщо вона затягується, і у лікаря з'являються сумніви, дитині проводять фототерапію.
Фототерапія при желтушки у новонароджених - це лікувальна процедура з використанням ламп синього кольору. Під впливом лампи даного спектра відбувається більш швидкий перехід непрямого білірубіну в прямий. Під час процедури дитині закривають очі і геніталії.
Важливо забезпечити в момент лікування новонародженому рясне харчування. тому саме з сечею та калом виводяться надлишки білірубіну. Ще одним компонентом лікування є глюкоза при жовтяниці у новонароджених, давати її можна через зонд, внутрішньовенно або через пляшечку.
Чи має жовтяниця у новонароджених наслідки?
Зазвичай - немає, і боятися її не варто, якщо за приростом білірубіну ведеться суворий контроль. Бувають ситуації, коли руйнування гемоглобіну настільки велике, що проводиться фототерапії недостатньо. У таких ситуаціях виникає ризик розвитку ускладнень.
Самим грізним ускладненням желтушки є розвиток ядерної жовтяниці. і, як наслідок, олігофренії. Після перевищення порога в 350-400 мкмоль / л непрямий білірубін набуває здатності проходити через оболонки мозку і просочує його тканину.
Кожна мама задається питанням - коли пройде жовтяниця у новонародженого? Терміни варіюють, але в нормі жовтяниця повністю проходить за 10 днів. Рідко зустрічаються желтушки тривалістю в місяць.
Як поступати при некерованою транзиторної жовтяниці?
У подібних ситуаціях слід відмовитися від фототерапії лампами і перейти на системну фототерапию. Системна фототерапія являє собою подобу дитячого ковдри, в яке загортають дитину. Ефект від такої терапії в рази вище. Не слід забувати і про рясне харчування і пам'ятати, що найкраще годувати дитину грудним молоком.
Гемолітична хвороба новонароджених (ГБН)
Це патологічна жовтяниця у новонароджених, що виникає в результаті невідповідності крові матері і дитини за Rh або АВ0 системі і супроводжується масивним руйнуванням еритроцитів.
Дане захворювання розвивається частіше, якщо у матері резус негативна кров, а у плода резус позитивна. Імунна система жінки виробляє антитіла, а чужорідним об'єктом виявляється розвивається малюк.
У нормі кров плода і матері ніколи не змішуються до моменту природних пологів. А ось при недорозвиненні плаценти, вплив шкідливих факторів (тютюнопаління, вживання алкоголю, прийом деяких груп лікарських препаратів) або наявність хронічних захворювань у матері можливі проломи в системі мати-плід.
Симптоми патологічної жовтяниці у новонароджених
Залежно від того, на якому терміні почався розвиток ГБН і якими клінічними симптомами вона проявляється, виділяють наступні види патологічної желтушки новонароджених:
У першому случає, при набряковому типі. розпад еритроцитів починається приблизно з 20 тижня внутрішньоутробного розвитку. В результаті гострої нестачі еритроцитів, основним завданням яких є перенесення кисню, розвивається гостра гіпоксія.
В умовах нестачі кисню спостерігається порушення функції всіх внутрішніх органів, в тому числі і печінки.
Печінка - основна станція по синтезу білків в нашому організмі, в результаті їх нестачі знижується онкотичноготиск, і рідка частина крові спрямовується в м'які тканини.
В результаті до моменту народження у дитини спостерігається набряк усього тіла, вільна рідина в черевній і плевральній порожнині, яка забезпечує, в сукупності з гіпоксією, недорозвинення багатьох внутрішніх органів.
Додатково має місце бути важкий анемічний синдром, внаслідок масивного руйнування еритроцитів. Жовтяниця відсутня, тому що вивільнилися білірубін видаляється з тіла дитини через пуповину з сечею та калом матері. Дитина страждає печінковою недостатністю.
Другий тип, жовтянична форма. обумовлена проникненням материнських антитіл в кров дитини незадовго до пологів. Вивільнилися білірубін не встигає покинути організм малюка, в результаті чого жовтяниця визначається відразу після народження. Також має місце збільшення печінки і селезінки.
Третя форма, анемічних. Обумовлена проникненням незначного числа материнських АТ, незадовго до пологів. Гемоліз має місце бути, але виражений він незначно. Що й обумовлює відсутність жовтяниці.
Чим небезпечна патологічна жовтяниця у новонароджених?
Чи відрізняється ГБН від фізіологічної желтушки новонароджених? Так. ГБН це дуже серйозна патологія, яка потребує негайної медичної допомоги як для дитини, так і для матері.
Для матері виникає ризик розвитку викиднів і мертвонародження при наступних вагітностях. Для дитини тривалий гемоліз може закінчиться смертю.
Як убезпечити себе і допомогти дитині з ГБН?
Для жінок з резус негативною кров'ю перша вагітність безпечна, як і для малюка. Антитіл в організмі немає, але вони будуть утворюватися після народження дитини.
Важливо, щоб відразу після пологів жінці був введений імуноглобулін резус Rh0, що забезпечить гальмування вироблення антитіл.
Якщо всі необхідні маніпуляції були виконані вчасно, то наступні вагітності будуть безпечні.
Вибір тактики лікування малюка залежить від тяжкості стану. Якщо білірубін в крові не досягає рівня 300 мкмоль / л, то можна обмежиться фототерапією лампами синього кольору, також не варто забувати про рясному харчуванні дитини. У разі продовження гемолізу і некерованого наростання білірубіну в крові, потрібно штучне переливання крові або гемосорбція.
Також батькам буде корисно знати як чистити носик новонародженому від кірочок і сопелек.
Як Урсофальк допомагає малюкові при жовтяниці? Дивіться інформацію за цим посиланням.
Що таке лактазная недостатність і як з нею боротися ви можете дізнаєтеся тут.
існують строгі показання до замінного переливання крові :
- Концентрація білірубіну в крові пуповини більше 55-60 мкмлоь / л,
- Наростання непрямого білірубіну понад 8-12 мкмоль / л,
- Концентрація непрямого білірубіну в крові понад 350 мкмоль / л,
- Зниження концентрації гемоглобіну нижче 90-100 мкмоль / л.
Гемосорбция є більш щадним методом лікування. Суть даного методу полягає в прогоні власної крові малятко через апарат, здатний затримувати токсичні речовини і антитіла, а потім повторного вливання крові в організм.
При обмінному переливанні крові необхідно керуватися причиною розвитку ГБН. Якщо гемоліз розвивається в результаті конфлікту з АВ0 системі, то використовують еритроцити першої групи, а плазму четвертої. Для стабілізації стану потрібна заміна не менше 90% від загальної маси крові дитини.
Через кілька днів після народження шкіра і слизові оболонки новонародженого стають жовтого кольору. Зазвичай вже до 10-го дня жовтизна шкіри починає зменшуватися, стан дитини приходить в норму.
Однак, якщо симптоми не проходять більше двох тижнів або проявилися після виписки з пологового будинку, - це вважається ознакою патології. У такому випадку потрібно терміново звернутися до лікаря.
Що таке жовтяниця новонароджених представляє в своїй програмі доктор Комаровський. Мамам, які бажають детально вивчити це питання, можна порадити подивитися дану телепередачу.
Дочка народилася в 39 тижнів і 1 день. За п'ять днів в пологовому будинку ніяких ознак желтушки не було. У першу добу будинку вона різко пожовкла і педіатр на кареті швидкої допомоги відправила нас у лікарню. Пробули там болісні два тижні. У перші три дні крапельниці в голову з глюкозою ставили, потім просто під лампами загоряли. Наш лікар сказала, що виписують тільки коли білірубін нижче 120. У нас 76 був на дев'ятий день, але протримали повні два тижні, щоб страховку списати. Лікування в 36 тисяч рублів встало-
Найпростіший спосіб отримувати наші новини на вашу пошту
ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ
Шкільної пори присвячено багато хіти і вирази на всі часи. Однак батькам майбутніх першокласників часом не до співу: вони зайняті підбором спорядження (так-так, саме.