Псоріаз суглобів: симптоми і лікування, фото

Псоріаз суглобів є хронічним запальним захворюванням з ураженням суглобових поверхонь. Розвивається у хворих зі шкірною формою патології. Згідно зі статистикою, від 5 до 7% хворих стикаються з псоріатичний артрит.

Також у 15% псоріатичний артрит розвивається як первинна патологія до появи симптомів на шкірі. Захворювання стоїть на другому місці після ревматоїдного артриту серед поразок суглобів.

Псоріатичний артрит характеризується залученням в запальний процес не тільки суставовних поверхонь, але і хрящів разом зі зв'язками. Вторинне запалення суглобових поверхонь в середньому розвивається через 10-15 років після появи перших симптомів псоріазу на шкірі. Частота народження захворювання у чоловіків і жінок однакова. Найчастіше патологія вражає людей старше 25 років.

При псоріазі суглобів і симптоми, і лікування значно відрізняються від шкірної локалізації. Пов'язано це з різними механізмами ураження і ступенем тяжкості. При псоріазі шкіри характерний тільки косметичний дефект, а при суглобовій формі - порушується функція опорно-рухового апарату, що може стати причиною інвалідності пацієнта.

Псоріатичний ураження суглобів до кінця не вивчено вченими, тому існують тільки теорії походження даного захворювання. У разі якщо артрит розвивається на тлі ураження шкіри, основною причиною виникнення є аутоімунні механізми. Так як при псоріазі шкіра уражається власними імунними комплексами, протягом 10-15 років їх накопичується дуже багато, і починають атакуватися не тільки епітеліальні клітини, але і хрящові тканини.

Поразка суглобів при псоріазі може виникнути внаслідок потрапляння мікроорганізмів. Вченими розглядається теорія, згідно з якою однією з причин захворювання є інфекційне ураження тканин.

Поразка суглобів при псоріазі часто носить спадковий характер. У 40% хворих в сім'ї був один або кілька випадків захворюваності.

Сприятливі фактори для активації генетичної схильності:

Клінічна симптоматика і її вираженість залежить від ступеня ураження суглобів. У патологічний процес втягуються великі і дрібні суглоби, а також хребет.

Залежно від локалізації симптоми будуть різними:

Поразка дрібних кистей. Захворювання веде до деформації пальців і зміни нігтів. Кінцеві фаланги товщають, нігті стають з нерівною поверхнею, шкіра змінює забарвлення.
поразка хребта (Спондиліт). Характеризується хворобливістю в спині і скутість рухів. Біль посилюється при русі і фізичних навантаженнях, а також після тривалого сидіння. Пацієнту важко розігнути спину або нахилятися.
Симетричне ураження великих суглобів. Псоріаз вражає близько 5 суглобових поверхонь з кожного боку. Форма захворювання характеризується тяжкістю процесу.

На пізніх стадіях відзначається руйнування суглобів аж до значних деформацій кінцівок. Такий вид псоріазу називається деструктивним артритом. На фото псоріаз суглобів виглядає як шаблевидні ноги, ходьба нагадує позу наїзника.

Такі симптоми псоріазу суглобів, як біль і порушення розгинальній функції, є першими і спостерігаються протягом усього захворювання. Ступінь їх вираженість залежить від стадії патології і загального стану пацієнта.

У хворих з ВІЛ клінічна картина виражена з початкових стадій захворювання. Відзначається значна біль в суглобах, яка загострюється під час ходьби або при фізичному навантаженні. Також приєднується деформація кінцівок і порушення їх функції. Людина ще на початковій стадії починає кульгати. Відзначається кульгавість.

діагностика

Psoriasis вимагає ретельної діагностики, так як призначення лікування залежить від вираженості процесу і кількості уражених суглобів. Дану інформацію можна отримати тільки після ретельного обстеження пацієнта.

Першим аналізом, який призначається хворим, є загальний аналіз крові. У ньому виявляється підвищений ШОЕ. Загальний аналіз сечі - без змін. При залученні в процес великих суглобів необхідно провести аналіз синовіальної рідини. Вона необхідна для диференціальної діагностики з подагрою. Наявність сечової кислоти в аналізі свідчить про відсутність псоріазу суглобів.

Основним інструментальним методом дослідження є рентгенографія. Даний аналіз дозволяє встановити ступінь ураження суглобів, тяжкість процесу і допоможе підібрати найбільш підходяще лікування.

Для диференціальної діагностики з ревматоїдним артритом при псоріазі суглобів необхідно визначати в крові ревматоїдний фактор. При суглобовому псоріазі він не буде визначатися.

Лікування псоріазу суглобів залежить від того, чи існують прояви на шкірі чи ні. При шкірної симптоматиці необхідно використовувати місцеві препарати, а також засоби системної дії.

Місцево призначаються:

Мазі з глюкокортікостеріодамі,
Мазі з ментолом,
Ультрафіолетове опромінення уражених ділянок.

З препаратів системної дії необхідно застосовувати імунодепресанти, так як вони борються з патологічними імунними комплексами. Застосовуються глюкокортикоїди системної дії. Для зниження загальних проявів необхідно використовувати седативні препарати і антидепресанти, так як псоріаз дає значні ускладнення на психічний стан людини. Позитивним ефектом володіє риб'ячий жир, який бажано приймати в капсулах. Для зниження болю застосовуються нестероїдні протизапальні препарати.

Лікування псоріазу суглобів без шкірних проявів має на увазі використання системних препаратів. Також місцево на області суглобів можна наносити мазі з хондроїтином. Фізичне навантаження рекомендується обмежити, але повністю відмовлятися від фізкультури не можна. Вранці корисною буде зарядка протягом 10-15 хвилин. Також допускається заняття плаванням, йога або аквааеробіка. Позитивним ефектом володіють ванни з додаванням морської солі і цілющих трав.

ускладнення

Перші симптоми псоріазу суглобів не завжди помітні, через що захворювання діагностується лише на пізніх стадіях, які є причинами ускладнення:

дактиліт - Запалення фаланги пальців рук. В результаті пальці стають схожими на сосиски, значно збільшуються в розмірах. Відзначається сильна хворобливість і неможливість виконувати дрібні рухи, так як функція кисті порушена. Також дактиліт може вражати пальці на стопах. В результаті при ходьбі відчувається сильний біль. Таким пацієнтам важко підібрати відповідне взуття.
Етнезопатія - Запалення місць, де до кістки прикріплюються зв'язки і сухожилля. Спостерігається на стопах. В результаті функція стоп значно знижується, пацієнт не може зігнути або розігнути пальці на стопах. Ходьба приносить нестерпний біль. У даних випадках в якості лікування, крім знеболювальних препаратів рекомендується застосовувати ортопедичні устілки.
Запалення міжхребцевих суглобів. які призводять до значного порушення функції хребта. Спина людини стає схожою на камінь, розгинання або згинання хребта призводять до сильної хворобливості. Найчастіше ускладнення розвивається в місці сходження хребта і тазу.

Лікування псоріазу суглобів при таких симптомах вимагає індивідуального підходу, а перед призначенням терапії необхідно ретельно обстежити пацієнта. Профілактикою розвитку ускладнень є рання діагностика та призначення адекватного лікування псоріатичного артриту.