Перший час після пологів може бути затьмарене деякими ускладненнями, особливо ймовірними, якщо дитина з'явилася на світ за допомогою хірургічного втручання.
Найпоширеніша проблема - запалення слизової матки. Ендометрит після кесарева розтину виявляється у 5% новоспечених мам. А якщо операція була екстреної, а не планової, ще частіше.
Причини появи ендометриту
Чому медики підкреслюють частоту виникнення патології саме після кесарева? Операція призводить до появи обставин, яких не може бути при природних пологах:
- Для вилучення дитини стінка органу розтинають, що дуже полегшує шлях бактеріям і мікробам. Інфікування шва може привести до того, що запалення поширяться і на інші верстви матки. Це робить протягом ендометриту важким.
- Сприяти виникненню інфекції може шовний матеріал, якщо організм жінки відторгає його. А сама наявність на стінці матки загоюються розрізу перешкоджає її скорочень, тобто провокує затримку в порожнині лохий. Вони для бактерій є органічною живильним середовищем.
- Втручання призводить до глюкокортикостероїдної недостатності, що знижує імунітет і є приводом для поширення інфекції. У жінки виробляється велика кількість гістаміну, тобто виникає внутрішньоклітинний конфлікт. А це не сприяє опірності бактеріям.
Серед причин ендометриту є і ті, що можуть бути присутніми при будь-якому способі розродження, але у пережили кесарів їх виникнення більш ймовірно:
- зниження активності захисних сил організму,
- наявні до пологів патології, що змушують вдаватися до кесаревого (діабет, хвороби нирок, обмінні порушення, проблеми з легенями),
- втрата великої кількості крові в процесі появи дитини на світ,
- многоводие,
- зневага медиками принципів септики і антисептики під час пологів і в подальшому догляді за пацієнткою.
Ознаки хвороби після народження малюка
Ендометрит після кесарева розтину симптоми може показати вже на 1 - 2 день після проведення втручання, рідше - через 4 - 5 діб. Найчастіше відзначають наступне:
- піднімається температура тіла до високих значень (іноді відзначається від 37 до 37,5 градусів),
- відчуваються озноб, болі внизу живота і голові, слабкість, нудота,
- помітним стає зміна частоти серцевих скорочень (показник збільшується),
- лохії через пару днів робляться каламутними, з водою і неприємним запахом, можливо, гнійними включеннями,
- виведе купу з матки вмісту зростає,
- іноді шов на животі буває набряклим,
- спостерігаються метеоризм, запор і труднощі з сечовипусканням.
Спеціаліст, який веде пацієнтку, помітить, що:
- матка при пальпації болюча,
- температура тіла має різні значення протягом дня,
- порожнину дітородного органу розширена, а м'язи погано скорочуються,
- в крові виросли обсяг лейкоцитів і ШОЕ,
- в матці є сторонні включення, скупчення повітря і деформації в зоні шва.
терапія ендометриту
Лікування ендометриту після кесарева включає великий список препаратів різного впливу.
Вибираються на основі результатів вивчення матеріалу з порожнини матки і піхви. Це можуть бути «Линкомицин» плюс «Гентамицин» або «Цефтріаксон» і «Метронідазол», «Офлоксацин» і «Кліндаміцин», «Пеніцилін» і «Аугментин». При пізньому виникненні інфекції показані на додаток до перерахованих перорально «Доксициклін» і «Азитроміцин». Щоб запобігти молочницю і дисбактеріоз, приймають «Ністатин» і «Леворин».
Засоби для припинення інтоксикації і знижують згортання крові
Внутрішньовенно вливають розчини глюкози, хлориду натрію, а також «Альбумін», «Курантил», «Трентал».
Стабілізувати концентрацію відповідних речовин, не допустити алергії допоможуть «Димедрол» або «Супрастин».
Для стимуляції маткових скорочень, щоб лохії виходили безперешкодно, а орган набував нормальний розмір, роблять ін'єкції або крапельниці з «Окситоцин».
Щоб підтримати природні процеси опору бактеріям, призначають «Тималин», а також свічки «Віферон». Тій же меті служать «Актовегін» або «Солкосерил».
Вітаміни C і групи B
Їх дефіцит викликається прийомом антибіотиків, а присутність необхідна для відновлення.
Якщо УЗД показало наявність в порожнині матки часток плодових оболонок, проводять вакуум-аспірацію. Відсутність проблем з загоєнням шва допускає через 5 - 6 діб після кесарева промивання органу фурациліном або розчином диоксидина (2 - 6 процедур).
Показано і фізіолікування, що полягає у використанні електричного струму середніх і низьких частот, голкотерапії, лазера. Вони не тільки сприяють вигнанню інфекції, але і стимулюють інволюцію матки.
Післяпологова профілактика захворювання
Ендометрит, що виник після кесарева, лікується за 7 днів. Але не можна виключати і спричинених ним ускладнень. Тому профілактика інфекції має важливе значення. Вона складається з:
- позбавлення до вагітності від сприяють післяпологовому ендометриту захворювань, контролю за хронічними патологіями,
- контакту з фахівцями протягом періоду виношування,
- антибіотикотерапії відразу після пологів, якщо молода мама входить в групу ризику,
- дотримання гігієни жінки доглядають за нею медиками,
- годування грудьми, що сприяє інволюції матки,
- максимально можливої фізичної активності після кесарева, тобто перевертання в ліжку через добу, в подальшому руху і лежання на животі.
Запалення слизової матки, як ускладнення кесаревого розтину, зустрічається нерідко. У переважній більшості випадків воно успішно усувається.
Важливо не дати інфекції перейти в хронічну форму, не сваволили в лікуванні. А краще зробити все можливе для запобігання виникнення ендометриту.