Некроз печінки - причини і симптоми

Некроз печінки обумовлюється загибеллю клітин в живому органі. Некротизовані тканини з часом відторгаються або піддаються розплавляються з подальшим утворенням рубцевої тканини.

У більшості випадків він не є первинною патологією, омертвіння клітин завжди говорить про тяжкий перебіг основного захворювання, що призвів до некрозу.

Основні стадії розвитку складаються з некробіоза - процесу відмирання клітини, і власне некрозу або аутолиза - розпаду загиблого гепатоцита. Зміни можуть охоплювати як частина клітини з подальшим її відторгненням (фокальний некроз) так і всю клітку.

Некроз печінки може розвиватися через травму, впливу токсинів і в результаті важких захворювань органу. Причиною його виникнення можуть послужити як гострі отруєння грибами, так і хронічні інтоксикації важкими металами, наркотиками, радіація. Спровокувати його розвиток може і порушення кровопостачання залози: тромб або здавлювання пухлиною великих судин, хірургічні та діагностичні операції.

Основні форми некрозу

Ступінь поширення некрозу може бути різною, від декількох десятків клітин до масивного ураження всього органу. У першому випадку це не завдасть особливої шкоди організму, якщо вчасно ліквідувати причину загибелі гепатоцитів і провести лікування. Однак при перших же ознаках або підозрі розвитку некрозу слід негайно звернутися за лікарською допомогою.

Який буває некроз:

Фокальний, або часткова загибель клітини печінки. Ділянки такого змертвіння клітин зустрічаються при гострому вірусному або лікарському гепатитах, цирозі.
Ступінчастий - характерний для хронічних уражень (гепатити, отруєння) печінки. Виявляється руйнуванням клітин по межі основної тканини і фіброзної капсули органу.
Зливний, або руйнування великих груп гепатоцитів, розвивається при гострих вірусному і лікарському гепатитах, а також при інфаркті печінки. При мостовидні типі окремо стоять зони ураження клітин з'єднані некротичними містками.
Для субмассівную і масивного некрозу характерні великі ділянки відмирання паренхіми. Результатом такої поразки стає миттєвий відмова печінки.

Некроз призводить до погіршення кровопостачання печінки, що впливає на її здатність нормально функціонувати. З цієї ж причини кров з ворітної вени потрапляє в загальний кровотік, не проходячи через печінковий фільтр. Накопичення продуктів обміну в крові призводить до самоотруєння організму.

Для гострого некрозу характерними ознаками є гострий больовий симптом і диспепсичний синдром. При хронічному омертвінні симптоми розвиваються поступово.

Найчастіше спостерігається жовтяничний варіант некрозу. Крім болю в правому підребер'ї і надчеревній ділянці, можуть проявлятися такі симптоми:

жовтяниця,
лихоманка,
Різка слабкість, втрата апетиту,
нудота,
блювота,
діарея,
Різке схуднення,

При натисканні на печінку проявляється хворобливість, вона може бути збільшена, як і селезінка. Виникають шкірні прояви: судинні зірочки і симптом печінкових долонь (стійке почервоніння). Почервоніння зникає при натисканні, але відновлюється після припинення впливу.

При збільшенні стану з'являються такі явища, як астериксис (симптом тремтіння рук), утворюється асцит - накопичення рідини в черевній порожнині, який не прибирається сечогінними препаратами,

На пізніх стадіях проявляються ознаки енцефалопатії - загальмованість або збудження, галюцинації.

Холестатичний варіант зустрічається вкрай рідко (10% хворих). У крові - підвищення білірубіну, холестерину, ЛФ, незначно підвищені АЛТ, АСТ.

При масивному некрозі печінки крім жовтяниці, відзначаються множинні крововиливи в шкіру, легені, порушення роботи підшлункової залози, серця, центральної нервової системи.

діагностика

Для виявлення даного захворювання необхідно провести опитування (зібрати анамнез хвороби), а також зробити ряд лабораторних та інструментальних досліджень. Крім стандартних відомостей про такі факти, як тривалість хвороби і наявність хронічних або спадкових захворювань, лікар повинен уточнити також непрямі фактори, що впливають на роботу печінки.

Зокрема, потрібно з'ясувати у пацієнта наступні моменти:

чи є шкідливі звички,
тривалий прийом медикаментів,
тривалий контакт з токсичними речовинами,
знаходиться хворий в групі професійного ризику.

Лабораторна діагностика включає в себе загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, маркери вірусних гепатитів, згортання крові.

В загальному аналізі крові можуть бути підвищені або знижені лейкоцити. У біохімії крові можуть виявлятися підвищені значення білірубіну, АЛТ і АСТ. Час згортання крові буде збільшуватися за рахунок уповільнення формування згустку. Таке явище буває при зменшенні кількості факторів згортання (протромбін, фібриноген)

На УЗД органів черевної порожнини насторожують ознаками є гепатомегалія, збільшення селезінки. Коли потрібно уточнити і підтвердити діагноз, призначають біопсію печінки.

Лікування некрозу печінки

Основна мета лікування - прибрати причину, що викликала поразку і смерть гепатоцитів. Крім етіотропної терапії, застосовують також симптоматичне лікування. Для цього лікар може призначити гепатопротектори, нудоти, жарознижуючі, знеболюючі препарати, імуномодулятори.

Вірусний гепатит, герпетична або цитомегаловірусна інфекції, а також лихоманка Ласса лікуються противірусними препаратами.
При ознаках накопичення продуктів розпаду в крові проводиться дезінтоксикаційна терапія, аж до плазмаферезу і гемодіалізу.
Геморагічні лихоманки не мають спеціальної терапії, тому лікують тільки їх симптоми і прояви.
Якщо омертвіння залози викликане отруєнням, максимально швидко потрібно вивести з організму вражає агент. Для цього застосовують плазмаферез, введення антидотів, промивання шлунка, очисні клізми.
Запорукою успішного лікування при алкогольних ураженнях є повна відмова хворого від спиртного.
При прееклампсії і еклампсії лікарем вирішується питання про пологи методом кесаревого розтину.
Інфекційні захворювання успішно лікуються застосуванням антибіотикотерапії.
Якщо виявлено онкологічне захворювання, лікар призначає цитостатичні препарати, променеву терапію, а також хірургічне видалення пухлини.
При симптомах відторгнення пересадженої печінки призначають введення кортикостероїдних гормонів.
Тиреотоксикоз лікують препаратами, що знижують кількість тиреоїдних гормонів в крові. Якщо це лікування неефективне, видаляють частину щитовидної залози.
Лікування паразитарних захворювань полягає в призначенні протигельмінтних препаратів.
При некректомії (висічення некротизованих мас) залишають тільки здорові тканини.

наслідки

При відсутності лікування некроз такого важливого органу, як печінка, може привести до непоправних наслідків. Досить часто розвиваються ознаки інтоксикації організму продуктами тканинного розпаду, і як наслідок - сепсис.

При некрозі змертвілі ділянки тканини можуть оточувати капсулою зі сполучної тканини, для запобігання поширенню патологічного процесу. З метою виведення з вогнища запалення гною може утворитися свищ.

У деяких пацієнтів може сформуватися бистропрогрессирующий великовузлового (постнекротический) цироз. Найчастіше його появу пов'язують з фульминантной (блискавичної) формою вірусного гепатиту В і масивним некрозом печінки при токсичному пошкодженні.

На місці некрозу з часом утворюється рубець. У пошкоджених тканинах можуть відкладатися солі кальцію (кальцифікати), іноді утворюються кісти. Виявити кальцифікати в печінці можливо тільки за допомогою УЗД. Якщо вони не заважають залозі виконувати свої основні функції, то і симптомів, що вказують на їх наявність в органі, не буде. У таких випадках і в лікуванні необхідності немає.

У більшості випадків після гострого пошкодження заліза повністю відновлюється.

Хто сказав, що вилікувати печінку важко?

Вас мучить відчуття тяжкості і тупий біль в правому боці.
А неприємний запах з рота не додасть впевненості.
І якось соромно, якщо ваша печінка ще викликає збої в травленні.
До того ж ліки, рекомендовані лікарями чомусь неефективні в Вашому випадку.

Ефективний засіб від хвороб печінки існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як Ольга Кричевська зцілила і очистила печінку за 2 тижні!