Варикоцеле - це варикозне розширення венозної мережі яєчка. Нежізнеопасное захворювання і часто не потребує лікування. Але стає причиною безпліддя, тому що впливає на кількість і якість вироблюваних сперматозоїдів.
У пацієнтів з встановленим діагнозом безпліддя в 40% виявляється варикоцеле. За статистикою, кожен шостий чоловік у віці від 16 до 25 років страждає варикоцеле.
Згодом хвороба прогресує і може привести до повного безпліддя, тому що відбувається атрофія тканин яєчка і порушується сперматогенез.
Двостороння варикоцеле зустрічається рідко. Це пов'язано з анатомічною будовою: вена лівого яєчка набагато довше, ніж права. У ній більш високий градієнт тиску, що швидше призводить до розвитку варикозу. Тому процес частіше відбувається зліва.
Варикоцеле у чоловіків - причини
Причин варикоцеле у чоловіків різноманітні. До них відносяться:
- клапанні дефекти вен мошонки, які беруть участь в регулюванні притоку крові до яєчок,
- анатомічні особливості вен,
- ускладнення, викликані захворюваннями нирок або патологічним процесами в малому тазі і заочеревинному просторі, що призводять до здавлення ниркових вен,
- тромбоз ниркової вени (рідко),
- пухлини нирок (рідко).
Але найчастіше зустрічається первинне (вроджене) варикоцеле.
Факторами ризику, що призводять до того, що перераховані вище причини варикоцеле у чоловіків поглиблюються і викликають захворювання, є:
- важкі фізичні навантаження,
- надлишкова маса тіла,
- нерегулярне статеве життя,
- застійні явища в малому тазу.
Варикоцеле у чоловіків - симптоми
Виразність симптомів варикоцеле у чоловіків залежить від ступеня розширення вен сім'яного канатика. На початкових стадіях захворювання ніяк не проявляється, не викликає ніяких негативних відчуттів. Надалі, чим довший протікає патологічний процес, тим більше виражені симптоми.
Основними симптомами варикоцеле у чоловіків є:
- зміна венозного малюнка,
- проблеми з фертильністю.
При варикоцеле у чоловіків симптоми проявляються поступово, розвиваючись протягом певного часу.
1. Болі в області мошонки тупого, ниючого, стискаючого характеру, можуть варіювати від відчуття незначного дискомфорту до інтенсивних ріжучих. З - за зростаючого тиску в венах болі посилюються до кінця дня, особливо після фізичних навантажень і при тривалому положенні сидячи або стоячи, також при жаркій погоді. Полегшення настає в положенні лежачи на спині.
2. При атрофії яєчок виникають скарги на порушення статевої функції. При огляді при опущенні яєчка спостерігається асиметричне відвисання мошонки і зменшення яєчок (яєчка) в розмірах.
3. Зміна венозного малюнка спостерігається візуально. У міру розвитку процесу розширені вени збільшуються.
4. Проблеми з фертильністю - розвивається безплідність. Пов'язано зі зменшенням кількості сперматозоїдів, зниженням їх рухливості, зміною якості - з'являються деформовані сперматозоїди. Вважається, що причиною цього є підвищення температури яєчок в зв'язку з розвиненим варикоцеле.
У медицині існує чотири види класифікацій варикоцеле. Одна з них, по Лопаткін, найбільш часто застосовується в медичній практиці:
- 1 ступінь - розширення вен виявляється при пальпації при напруженні пацієнта в положенні стоячи,
- 2 ступінь - болі турбують в усій пахової області,
- 3 ступінь - виражена дилатація вен, різке зменшення яєчок, зміна їх консистенції.
Своєчасна діагностика - запобігання безпліддя
Будь-які зміни в мошонці і яєчках є приводом для візиту до лікаря, враховуючи серйозну проблему безпліддя, яка може виникнути при варикоцеле у чоловіків. Набряклість яєчок, збільшення мошонки одностороннє або двостороннє, різні неприємні або больові відчуття можуть бути симптомами варикоцеле у чоловіків. Але ці ж симптоми можуть бути проявами ще будь - яких більш серйозних захворювань. Тому звернення до уролога обов'язково для уникнення більш серйозних проблем в подальшому.
Але пацієнти, як правило, приходять до лікаря, коли вже з'явилися сильні болі і зміни яєчка. Це в більшості випадків третя стадія варикоцеле. Уролог на прийомі визначить захворювання і запропонує лікування. У сумнівних випадках буде проведено ультразвукове дослідження для виявлення варикозно розширених вен яєчка. Одночасно призначається доплерографія для виявлення закидання крові в вени насіннєвого каналу. Для визначення ступеня ураження яєчок призначається спермограма.
Варикоцеле у чоловіків - лікування
У початковій стадії варикоцеле у чоловіків лікування не потрібно. У цей період необхідно дотримуватися певний режим, спрямований на запобігання подальшого розвитку захворювання. Щоб зменшити застійні явища в малому тазу, необхідно знизити фізичні навантаження, позбутися від запорів, носити комфортне білизна. При підозрі на варикоцеле у дітей та в юнацькому віці можливий прийом венотоников - препаратів, що поліпшують венозний кровотік. Але треба пам'ятати, що терапевтичного лікування варикоцеле у чоловіків не існує. Може проводиться симптоматичне лікування: для зменшення болю призначаються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), рекомендується носіння м'якого і зручного нижньої білизни. Але це не вирішення проблеми.
Хірургічне лікування - вирішення проблеми
У міру розвитку захворювання, коли дискомфорт і болі вже порушують звичний ритм життя, розвивається атрофія яєчок, а у багатьох діагностується безпліддя, необхідно лікування, яке полягає в хірургічному втручанні. Варикоцеле є суто хірургічною патологією і має лікуватися хірургічним шляхом. Такого поняття, як -Лікування варикоцеле без операції-просто не існує, оскільки скоригувати варикозно розширені вени при варикоцеле можна тільки виконанням хірургічного посібники.
Медикаментозне ж лікування призначається після операції і використовується для корекції післяопераційного стану. Основна мета такої терапії - відновлення і підтримання нормального сперматогенезу в післяопераційний період. Призначаються полівітаміни, що містять мікроелементи, особливо цинк і селен, при необхідності - андрогенсодержащіе препарати. При больовому синдромі - НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати).
Якщо вчасно виявити і відразу прооперувати варикоцеле, ця патологія повністю усувається і надалі в більшості випадків ніяких дискомфортов не доставляє. Але якщо причиною стали вени -важко доступа-, у віддаленому часу може настати рецидив, якщо чоловік не дотримувався елементарних заходів профілактики.
Варикоцеле у чоловіків - профілактика
Профілактичні заходи з приводу варикоцеле повинні проводитися все життя незалежно від віку чоловіки.
Оскільки не можна запобігти наявну вроджену патологію або аномалію розвитку венозної мережі, не існує специфічної профілактики, спрямованої на первинне варикоцеле. Але є комплекс спільних заходів, які можуть зменшити можливість прогресування патології та розвитку варикоцеле. До них відносяться:
1. Огляд урологом чоловіків у віці 19 - 20 років для виключення вродженого варикозного розширення вен яєчок. Пов'язано із закінченням статевого дозрівання і формування статевих органів до цього віку, тому виявити варикоцеле значно легше, ніж у осіб до 19 років. Якщо при огляді не було виявлено варикозу, значить вроджене варикозне зміна венвідсутня.
2. Огляд чоловіків старшого віку - для виявлення варикозу яєчок з метою ранньої діагностики вторинного варикоцеле.
Профілактикою вже виник варикоцеле є
- корекція фізичних навантажень - необхідно зменшити щоденні надмірні напруги,
- лікування запорів, т. к. часті підвищується внутрішньочеревний тиск і погіршується захворювання,
- дієта з метою зниження ваги, т. к. ожиріння також сприяє високому внутрішньочеревної тиску,
- більше рухатися протягом дня: руху допомагають поліпшити циркуляцію крові і зменшити застійні явища,
- прості вправи, які поліпшать кровообігу в малому тазу: нахили вперед, присідання, обертання тазом, прості потягування, енергійні танці,
- регулярне статеве життя,
- відмова від алкоголю,
- відмова від частого і надмірного застосування збудливих кремів і мазей, що застосовуються для стимуляції оргазму: їх часте вживання призводить до застою венозної крові і розвитку варикозу,
- хірургічне лікування - найважливіший метод профілактики варикоцеле. Адже тільки в цьому випадку можна уникнути подальшого розвитку варикоцеле і попередити небезпечне ускладнення - безпліддя.