Латентна форма туберкульозу
Шановна Єва! При наданні спеціалізованої фтизіатричної допомоги дітям лікарі-фтизіатри керуються Федеральними клінічними рекомендаціями з діагностики та лікування латентної туберкульозної інфекції у дітей.
Згідно з даними рекомендаціями, віраж туберкулінової проби (вперше в житті виявлена позитивна реакція Манту) є ознакою інфекційної алергії до туберкуліну. Виражена відповідна шкірна реакція на Діаскінтест (13 і 10 мм) дозволяє говорити про активне розмноження мікобактерій туберкульозу в організмі дитини. При латентної туберкульозної інфекції скарги у дитини і його батьків зазвичай відсутні, і при поглибленому обстеженні не виявляються ознаки локального ураження органів і систем. Лікуючий лікар дитини призначив хіміопрофілактику туберкульозу абсолютно обгрунтовано. Швидше за все, Ви не вірно зрозуміли доктора-фтизіатра з обласного диспансеру. Тривалість хіміопрофілактики визначається лікуючим лікарем, її тривалість становить 3-6 місяців, і залежить від особливостей перебігу захворювання в кожному конкретному клінічному випадку. Препарати, які призначаються з метою хіміопрофілактики, дійсно, можуть володіти побічними ефектами, але їх застосування дозволяє запобігти розвитку туберкульозу, який куди небезпечніше. Вищевказані клінічні рекомендації визначають можливість прийому протитуберкульозних препаратів строго під контролем медичного працівника як в умовах туберкульозного санаторію або спеціалізованого дитячого садка, так і в амбулаторних умовах. Рішення про відправку дитини в санаторій приймати тільки Вам і Вашій родині. Якщо Ви впевнені, що зможете виконати всі вказівки лікаря в умовах домашнього режиму, то краще не піддавати дівчинку емоційних переживань, пов'язаних з розлукою з Вами та іншими членами сім'ї.
Шановна Наталіє Митрофанівна! Велике Вам спасибі за відповідь. Я, звичайно ж, виконаю всі рекомендації лікаря. Впевнена, що розлуку дочка буде дуже сильно переживати. Тим більше, що у неї є сестра-близнючка. Навіть коли трапляється так, що одна захворює, а іншу ми відводимо в дит.сад, тому що вона здорова, дівчатка дуже переживають розлуку, хоча вони разнояйцевие, але тим не менше навіть це для них обох стрес. А відправити її в Малаховка на 6 місяців одну. тим більше, що це далеко від нас і їздити до неї кожен день я точно не зможу, та ще й з другої малятком. Лікар сказав, що в санаторії крім препаратів дітям ще дають кисневі коктейлі, проводять курси фізіотерапії та там є спеціально обладнані кімнати з гірським повітрям. Ось цього я їй, звичайно, дати не зможу. І в диспансері цього теж немає, щоб можна було водити її туди на процедури. Полечу її будинку сама. Дуже хочеться сподіватися, що препарати дадуть позитивний результат. Ще раз спасибі Вам!
Доброго дня. У мене питання по проведенню лкчентя ЛТИ. Дитині (13 років) поставили діагноз ЛТИ, призначили таблетки ізоніазид і піразинамід. Суть питання в тому, що таблетки привозять до школи, прийом таблеток проходить в коридорі. У вихідні дні таблетки не привозять, попереду зимові канікули і таблеток ми теж не будемо отримувати. Сенс такого переривчастого лікування, чому не можна отримати таблетки додому і приймати їх вдома, а не на очах у всієї школи. Якими нормативними актами керуються лікарі?
Шановна Наталіє! В даному випадку лікар повинен керуватися Федеральними клінічними рекомендаціями з діагностики та лікування латентної туберкульозної інфекції у дітей. Дані рекомендації, зокрема, передбачають - п.4.2.1. Прийом протитуберкульозних препаратів (ПТП) строго під контролем медичного працівника в умовах:
- туберкульозного санаторію, спеціалізованого д / саду,
- стаціонару цілодобового перебування (дитяче відділення),
- стаціонару денного перебування,
- амбулаторного лікування (при ізоляції хворого) із залученням лікувально
профілактичного закладу ОЛС (близькість від місця проживання,
фельдшерсько-акушерського пункту (ФАП).
У той же час прийом дитиною таблеток в описуваної Вами формі суперечить принципам медичної етики і порушує медичну таємницю. Приймати препарати необхідно щодня, навіть короткі перерви неприпустимі. Ви можете з цього приводу звернутися до лікаря-фтизіатра, під спостереження якого проводиться терапія, і якщо виникне необхідність - до заступника керівника ЛПУ з лікувальної роботи.
Добрий вечер.Большое спасибі за ответ.Я так розумію, що таблетки додому не повинні давати? З приводу перерв в лікування наш лікар і в міністерстві охорони здоров'я мені сказали що вони допускаються. Так як мені все-таки з'ясувати це питання, до кого звернутися?
Ви можете ще раз уточнити це питання у заступника керівника лікувального закладу з лікувальної роботи. Пропуски прийому разових доз і перерви в прийомі протитуберкульозних препаратів, як і будь-яких інших протимікробних лікарських засобів, призводять до зниження їх концентрації в крові, і, як наслідок, можливе зниження ефективності лікування.