Будь-які відхилення нормального стану дитини, навіть самі, на перший погляд, незначні і малонебезпечні захворювання, здатні вселити в батьків малюка первісний жах і паніку, змушуючи мучитися питанням: чим дитині можна допомогти?
Що вже говорити тоді про складні і досить важких захворюваннях внутрішніх органів і систем у дітей, які нормальну мати завжди доводять до гірких сліз, а батька змушують гарячково шукати вихід з ситуації, що склалася, шукаючи гідних спеціалізованих фахівців.
На превеликий жаль, кількість дітей з відхиленнями у розвитку і нормальної працездатності внутрішніх органів за останні кілька років значно збільшилася. Даються взнаки і неблагополучна екологічна ситуація, і тривалі стреси, в яких підлягає можуть жити сучасні жінки в очікуванні дитини, і зростаюча кількість потенційних матерів, безвідповідально ставляться до свого здоров'я, що потім завжди проектується і на здоров'я дитини. Показник же дітей, в тій чи іншій мірі страждають від хвороб нирок, в загальній масі дітей з хворими внутрішніми органами досить високий. Так, згідно з деякими даними, практично кожна шоста дитина, яка прийшла на прийом до педіатра, страждає будь-якої нефроурологіческой урологией. І такі дані не можуть не лякати, адже нирки - це один з тих органів, які обумовлюють «чистоту» організму, відповідаючи за виведення з нього токсичних речовин і продуктів розпаду, будучи таким собі природним фільтром.
Нирки - парний орган, в людському організмі нирки локалізуються біля задньої стінки черевної порожнини, по обидва боки хребта, на рівні поперекових хребців. Закладка нирок відбувається ще на етапі внутрішньоутробного розвитку, а в міру росту і розвитку плода в животику у мами нирки продовжують формуватися і удосконалюватися. Разом з тим, до моменту появи дитини на світ розвиток нирок ще не завершується - розмір поверхні, що фільтрує нирок наближається до нормального лише до кінця шостого місяця життя малюка.
В організмі нирки відповідають за виведення назовні кінцевих продуктів метаболізму, крім того, нирки беруть участь в утворенні деяких біологічно активних речовин. У разі ж порушень функцій нирок, відповідно, порушується і нормальна робота всього організму в цілому, а деякі стану і зовсім можуть бути розцінені як загрозливі для життя.
У загальному і цілому в медичній практиці прийнято поділяти хвороби нирок у дітей на вроджені і спадкові. Вроджені нефрології «формуються» ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода і існують вже з моменту його існування. Вроджені патології нирок можливі в разі тератогенного впливу на плід в момент закладки і розвитку внутрішніх органів крихти, поки він тільки починає своє життя в животику у мами. Так, вроджені патології провокують куріння і алкоголь, наркотики, окремі лікарські засоби, токсичний вплив на материнський організм, радіація під час вагітності. Особливо небезпечними в цьому відношенні є перший триместр вагітності: система виділення плоду починає розвиватися вже з 3-го тижня вагітності. І чим раніше тератогенное вплив спіткало плід, тим вище ризик більш грубих аномалій.
Ще одна велика група ниркових патологій у дітей - це спадкові захворювання нирок. Спадкові нефрології - результат мутацій генів і хромосом, які, на жаль, трапляються довільно, без прямого «участі» і незалежно від матері і батька.
Окремо можна говорити про придбаних хворобах нирок у дітей. Розвиваються вони, більшою мірою, при ураженні малюка інфекцією, а також як вторинне захворювання, наприклад, при цукровому діабеті, системний червоний вовчак, геморагічному васкуліті, склеродермії і деяких інших.
Серед ниркових захворювань, які зустрічаються в дитячому віці, найбільш поширеним вважається пієлонефрит. Ця інфекційна хвороба являє собою запалення балії нирки, а розвиватися може як наслідок потрапляння інфекції в нирку по сечоводу з запаленого сечового міхура, і навіть - через кров з каріозного зуба або локалізації запалення в кишечнику, легенів, в матці та її придатках.
Чи не щадить дітей і таке інфекційно-алергічне захворювання, як гломерулонефрит - запалення клубочків нирок. Рідше зустрічаються в дитячому віці гидронефроз (розвивається через порушення відтоку сечі, характеризується значним розширенням балії і чашок), інтерстиціальний нефрит (запалення всієї тканини нирок), сечокам'яна хвороба (утворення каменів у нирках).
Але, мабуть, найскладнішим і серйозним, що загрожують життю нефрологічним захворюванням вважається ниркова недостатність. При такому стані нирки частково або повністю просто перестають виконувати свою функцію.
Захворювання нирок у новонароджених
Хвороби нирок у новонароджених, як і у всіх інших випадках, ділять на дві групи - спадкові і вроджені, а також хронічні захворювання. До природжених і спадкових відносять полікістоз нирок, гідронефроз, дістопію, ниркові дисплазії і агенезія, подвоєння нирок. Окремо стоїть група набутих захворювань, до якої відносять хвороби, що розвинулися в результаті інфекцій сечових шляхів, тромбозу ниркових судин. В ряду таких захворювань - інтерстиціальний нефрит, ішемічна нефропатія, пієлонефрит і т.д. Окремо лікарі виділяють гостру ниркову недостатність, яка є ускладненням нефрозом і підсумком глибокої ішемії ниркової тканини.
Хвороби нирок у дітей можуть протікати без наявності гострої і відчутною болю, а можуть супроводжуватися явними хворобливими відчуттями. Ось тільки немовля, який тільки-но з'явився на світло, про свій біль, навіть якщо вона і є присутнім, розповісти словесно ні мамі, ні лікаря не зможе. Тому при існуванні небезпеки захворювань нирок у новонароджених слід звертати увагу на певні сигналізують симптоми, як ось:
- на колір шкіри у немовляти - часом жовтяничний відтінок може бути хіба що не єдиним ознакою ниркових патологій,
- на температуру тіла - підвищується раптово і зберігається на високих відмітках деякого часу температура може бути ознакою порушень в роботі нирок,
- на стілець і загальний стан дитини - про проблеми з нирками можуть підказати рідкий частий стілець і блювота,
- на характер мочеиспусканий - про ниркових патологіях можуть свідчити сечовипускання в перші дні життя новонародженого, рідкісні або часті сечовипускання, занепокоєння малюка під час сечовипускань,
- на поведінку малюка - підозри на ниркові захворювання повинні виникнути при раптових судомних припадках у дитини, а також при проявах, які бувають при менінгіті.
Хвороби нирок у дітей: симптоми
Батьки, особливо матусі, завжди з особливим трепетом ставляться до будь-яких змін в стані і поведінці улюбленого чада. А тому, для наглядових батьків не складе особливих труднощів визначити можливі явно проявляються проблеми функції нирок по досить чітким сигналам і симптомів. Отже, що має насторожити відповідальних батьків і стати приводом для походу до фахівця за окремою консультацією? Серед симптомів, що вказують на ймовірні патології нирок, експерти називають такі:
- зміни якості і кількості сечі, а також зміни характеру мочеиспусканий. Так, будь-які відхилення в перш звичайному «режимі» походу в туалет по-маленькому з великою часткою ймовірності може вказувати на проблеми з нирками. Так, вимагає обов'язкового реагування на ситуацію помутніння сечі, і тим більше, поява в ній домішок крові. Негативним симптомом є також зміни в сечовипусканні: якщо дитина стала проситися в туалет частіше або, навпаки, рідше, нетримання сечі або прискорені походи в туалет вночі, якщо на початку процесу сечовипускання з'являється різка хворобливість - все це повинно стати приводом для позапланової консультації лікаря з проведенням всіх необхідних обстежень та аналізів,
- хворобливість в області попереку і, можливо, внизу живота також напевно вказують на проблеми з нирками. Причому, біль може бути як різкою і сильною, так і тягне,
- набряклість - ось ще одна ознака, що вказує на можливий розвиток ниркових захворювань. При нефриті порушується водно-сольовий баланс, що в нашому випадку призводить до появи набряклості особи, особливо, в ранкові години після пробудження. Тоді ж, якщо ниркові захворювання мають місце, можуть з'являтися і так звані «мішки» під очима,
- про можливе прогресуванні ниркової хвороби може підказати і різке підвищення температури без особливих на те причин і інших ознак. Особливо, якщо підвищення температури супроводжується слабкістю, швидкою втомлюваністю, головним болем, ознобом, зниженням апетиту, примхливістю дитини,
- обов'язково не можна залишати без уваги здуття живота дитини, підвищення артеріального тиску, поява сухості в роті і спраги.
Врахуйте, що окремі захворювання нирок можуть протікати у дитини без явних симптомів, в прихованій формі. Разом з тим, критичний періоди дозрівання практично напевно, але виявляють симптоми проблем з нирками. Серед таких періодів - етапи розвитку від народження і до 3-х років, з 4-х і до 8-ми років, а також період статевого дозрівання.
Захворювання нирок у дітей: лікування
При виявленні у дитини тих чи інших симптомів, що вказують на ймовірний розвиток ниркових хвороб, необхідно якомога скоріше звернутися до лікаря і визначитися зі схемою лікування. Починати терапію фахівець буде після того, як чітко встановить діагноз - за підсумками проведення всіх належних при можливих захворюваннях нирок обстежень та аналізів. З метою визначення нефрології та оцінки її ступеня складності, лікар призначить маляті загальний аналіз сечі і крові, а також відправить маленького пацієнта разом з батьками на ультразвукове дослідження. Виходячи з отриманих результатів, а також з огляду на скарги батьків і дитини, фахівець визначитися зі схемою і тривалістю лікування.
У разі інфекційної природи хвороби нирок у дитини безальтернативно будуть призначені антибіотики: без застосування антибактеріальної терапії тут ніяк не обійтися. Серед препаратів, які широко використовуються в разі захворювань нирок у дітей - Суммамед, Ампіцилін, Амоксицилін, Ципрофлоксацин, Цифран. Дозування і кратність прийомів того чи іншого рекомендованого кошти довірте визначати лікаря, схему він розробить з урахуванням віку дитини, специфіки і складності захворювання.
Нерідко лікування антибіотиками для якнайшвидшого успіху фахівці поєднують з фітотеапіей, гомеопатією, часто паралельно призначаються уросептики. Трав'яні відвари і збори допоможуть швидше й ефективніше очистити нирки і надають щадне відновлювальний вплив. Крім того, для виведення токсинів з організму рекомендується рясне пиття і прийом аскорбінової кислоти. Якщо ж на тлі розвитку захворювання нирок спостерігається висока температура, призначаються жарознижуючі засоби - Ібупрофен, Парацетамол даються малюкові в разі підвищення температури до 38 градусів і вище.
Тривалість терапії буде залежати від тяжкості захворювання, сприйнятливості маленького організму до лікування і прогресу в його стані - часом результати лікування видно вже через 2-3 тижні, а іноді лікування триває набагато довше, з короткочасними перервами в прийомі сильнодіючих речовин. Сигналом для припинення антибактеріальної терапії стануть позитивні результати проведених контрольних аналізів: при нормалізації показників сечі і крові, лікування припиняється. Але навіть і після закінчення прийому антибіотиків, ще деякий час дитині рекомендовані до прийому пробіотики - для відновлення нормальної мікрофлори кишечника зокрема і організму в цілому після лікування антибактеріальними препаратами.
Спеціально uuu.in.ua - Марина Золочівська