У наш час велика кількість людей різного віку стикаються з проблемою патологічного розширення вен. Що це за хвороба, як правильно з нею боротися і як її попередити - головні питання, на які необхідно знати відповідь.
Варикоз - це захворювання, пов'язане зі зміною стінок вен (розширенням або подовженням) внаслідок порушення процесу кровообігу в організмі. Воно може проявлятися їх здуттям, формуванням підшкірних вузлів.
Що таке варикоцеле
Існує форма цієї недуги, яка проявляється виключно у чоловіків, вона отримала назву в медичній практиці - варикоцеле. Захворювання пов'язане з розширенням вен сім'яного канатика і яєчок. Функція клапанів, які перешкоджають зворотному току крові, порушується, в зв'язку з цим тиск в судинах підвищується і відбувається їх деформація. Зустрічається ця недуга у чоловіків у віці від 10 до 25 років. За статистикою при обстеженні варикоцеле діагностується у 20% хлопців у період завершення статевого дозрівання, а у 7-8% хлопчиків у віці 10 років (на цьому етапі проявляється тільки перша ступінь). У підлітка в період інтенсивного росту (починаючи з 14 років) спостерігається вже друга або третя ступінь патологічних змін. Серйозним наслідком захворювання є безпліддя, яке важко вилікувати.
Найчастіше варикоцеле буває лівостороннім (60%), двостороннє проявляється в два рази рідше (30%), правосторонній зустрічається вкрай рідко (10%).
Пов'язано це з тим, що вена від лівого яєчка проходить більший проміжок перед злиттям з великим посудиною. Тиск в цій частині більше, і тому варикозне розширення відбувається саме там. Сама хвороба не небезпечна і немає ризику летального результату. Однак спостерігаються серйозні наслідки її розвитку, пов'язані з репродуктивною функцією. У 20% випадках при діагностуванні спостерігається порушення спермограми, а в 30% - безпліддя.
Ступеня недуги у дітей
Залежно від віку варикоцеле характеризується трьома ступенями розвитку хвороби:
- перша. У дитини прощупуються розширені судини тільки в положенні стоячи, коли він лежить нічого не турбує, і вони зникають. Виявляється у хлопчиків віку 10 років,
- друга. Хлопчик починає скаржитися на болі в області мошонки, відчуття печіння. Можна побачити неозброєним оком вени, які опустилися нижче яєчок, сама мошонка на вигляд асиметричною форми. Рідко спостерігається у віці 10 років, частіше в період 14 років,
- третя. Набряклі вени можна побачити візуально без проведення пальпації. Спостерігається гроздевідное свисание вен в області мошонки, форма яєчок маленька і м'яка, порушується функція сперматогенезу і може початися атрофія. Ця стадія проявляється у віці від 14 років.
Стадії варикоцеле можуть проявлятися у дітей в різному періоді, все залежить від гормонального фактора і початку статевого дозрівання. Обстеження проходить спочатку візуальним шляхом, але якщо розширення вен незначне, може знадобитися додаткове обстеження.
Читайте також: Операція Мармара при варикоцеле
причини варикоцеле
Безліч чинників впливають на розвиток захворювання у підлітка. Можна виділити основні причини недуги:
- спадковий фактор (слабкі стінки судин),
- вроджені деформації,
- механічні пошкодження,
- високий тиск у венах яєчок, через що вони розтягуються,
- порушення функцій венозних клапанів (утруднюється кровообіг),
- підвищення температури в яєчках, за рахунок застою крові,
- важкі фізичні навантаження,
- наявність пухлини,
- порушення насичення киснем,
- підняття важких предметів,
- запори,
- відсутність статевих зносин у підлітків при сильному збудженні,
- часті захворювання дихальних шляхів, які супроводжуються сильним кашлем у дітей.
Не тільки перераховані вище причини можуть спровокувати розвиток захворювання, існує і ряд інших чинників. У будь-якому випадку при перших ознаках необхідно негайно звернутися до лікаря.
Перші ознаки хвороби спостерігаються, коли почалося її розвиток. До основних ознак варикоцеле у хлопчиків як 10, так і 14 років можна віднести наступні:
- больові відчуття тягне і ниючогохарактеру в паху і мошонці (можуть з'являтися в статичному стані і при незначних фізичних навантаженнях),
- розширення вен,
- наявність відчуття дискомфорту (свербіж, печіння),
- збільшення області мошонки.
Крім варикоцеле у дітей віком 10 років на прояв цих симптомів може вплинути розширення вен інших судин (ниркова вена, брижова). Часто захворювання протікає безсимптомно, а перші ознаки визначаються при пальпації мошонки.
діагностика
Варикоцеле у юнаків і дітей найчастіше діагностується випадково при проведенні медичного огляду. На сьогоднішній день підтверджують діагноз двома методами - традиційним і інструментальним.
До першого відноситься огляд лікарем, пальпація розширених вен і функціональні проби, а до другого - УЗД, допплеровское сканування, флебографія, дослідження спермограми. Інструментальні методи призначаються, коли традиційний огляд не дозволяє поставити точний діагноз.
Спочатку пацієнт обов'язково повинен зайняти вертикальне положення, а потім горизонтальне. Після цього діагностика здійснюється при напруженні (проба Вальсальви). Якщо в положенні стоячи і при напруженні варикоцеле визначити неможливо - це первісна стадія. Для визначення давності утворення хвороби у пацієнта запитують про можливі скарги на стан здоров'я, коли вони почалися. Варто звернути особливу увагу на можливі травми в області попереку. У більшості випадків лікар визначає при візуальному огляді розширені вузли, а при пальпації гроздевідние судини. Форма яєчок на стороні поразки набуває в'ялий вигляд і поступово зменшується в своїх розмірах. Після підтвердження діагнозу лікар призначає відповідне лікування.
Методи лікування варикоцеле
Найбільш високорезультативним спосіб терапії варикоцеле, який рекомендують фахівці, - це операція з видалення вени. Однак чи варто відразу застосовувати хірургічне втручання дітям до 10 років досить спірне питання на сьогоднішній день. Деякі лікарі рекомендують вести спостереження до того, як форма яєчка не почне змінюватися. Існують різні способи лікування варикоцеле яєчок:
- оперативне втручання,
- медикаментозне лікування.
Читайте також: Лівобічний розширення вен сім'яного канатика
У сучасній медичній практиці налічується до 120 видів різних операцій з лікування варикоцеле, які можна умовно розділити на дві групи:
- перша. Операції, при яких зберігається зв'язок з нирковою артерією,
- друга. Операції, які передбачають порушення зв'язку з нирковою артерією.
Всі втручання проводяться під місцевою або загальною анестезією. Мета операції - відновлення нормального кровотоку. Перед проведенням хірургічного втручання необхідно здати ряд аналізів, які покажуть загальний стан пацієнта і можливість проведення операції:
- загальний аналіз крові,
- визначення резус-фактора,
- загальний аналіз сечі,
- біохімічний аналіз,
- ЕКГ,
- рентген грудної клітини (необхідний для виключення патології легень).
Медикаментозне лікування призначають після хірургічного втручання для стимулювання сперматогенезу. Найчастіше призначають такі препарати: вітамінний комплекс, харчові добавки, дуже рідко, при крайній необхідності, можна застосовувати гормональні ліки, венопротектори і медикаменти, що поліпшують циркуляцію крові,
Основні види хірургічного втручання
Найдешевший і найпоширеніший вид втручання - операція Іваніссевіча. Дозволяється застосовувати на будь-якій стадії захворювання. Недолік операції в високому уровене травм.
Мармара операція . Має високий показник ефективності. При операції немає необхідності робити розрізи і проникати в черевну порожнину. Розріз невеликого розміру роблять в області паху. Уражену судину січуть, дані виводять на екран, за допомогою мікроскопа. Великий плюс у тому, що після операції практично немає ускладнень, і період реабілітації проходить швидко і безболісно. Недолік - висока вартість.
Ускладнення після операції
Після хірургічного втручання частина пацієнтів стикається з ускладненнями. Може з'явитися гидроцеле (водянка яєчок), коли рідина поступово накопичується в мошонці. Таке порушення може проявитися, коли при перев'язці вен випадково зачепили лімфатичний посудину. Це ускладнення лікують за допомогою втручання або відкачування лімфи.
Може розвинутися атрофія форми яєчка. Ускладнення, пов'язане зі зменшенням їх форми і зниженням активності, виникає рідко. Больові відчуття в яєчках можуть спостерігатися в ряді випадків, як наслідок їх розтягувань через наповнення кров'ю. Однак до найчастішим формам ускладнень можна віднести наступні:
- дискомфортні відчуття в області очеревини,
- алергічні реакції на ліки,
- перфорація судинних стінок.
Таким чином, дітей чоловічої статі до 10 річного віку і в період статевого дозрівання необхідно показувати лікаря-андролога.
Якщо візуально виявляються якісь зміни або дитина скаржиться на больові відчуття, дуже важливо відразу звернутися до фахівця. Варикоцеле може привести до безпліддя і порушення спермограми, а ефективність лікування залежить від ступеня розвитку хвороби.
