Кишкова непрохідність - Це патологія, при якій відбувається припинення проходження харчової грудки або калових мас по кишечнику. Порушення пов'язані з здавленням, спазмом, розладом іннервації (зв'язок органу з центральною нервовою системою за допомогою нервових закінчень), гемодинаміки (рух крові по судинах), обтурацией (закриття) просвіту.
До причин формування кишкової непрохідності відносять:
- Чужорідне тіло, новоутворення в кишковому тракті ,
- Удари, травми, гематоми в області живота,
- Базальна пневмонія (вогнище запалення в нижньому сегменті легкого), плеврит (запалення плеври легкого),
- Тромбоз, васкуліт ,
- Рефлекторний спазм кишечника,
- Ураження нервової системи, інсульт ,
- Гостра форма панкреатиту (запалення підшлункової залози), ниркова, жовчна колька,
- Глистові інвазії,
- перитоніт (Запалення очеревини),
- Хірургічні втручання на черевну порожнину,
- Токсичні отруєння морфіном, важкими металами, харчова токсикоінфекція,
- Заворот кишок, утиск грижі,
- Дефекти формування кишкової трубки (подвоєння, недорозвиненість, відсутність просвіту та інші).
- Вихід матки з порожнини таза (3-4 місяць вагітності),
- В кінці вагітності опускання головки,
- Раптове зменшення обсягу матки після пологів.
Класифікація
по патогенезу (Механізм формування хвороби) розрізняють наступні види кишкової непрохідності:
- Функціональна (динамічна), ділиться на паралітичну (зниження тонусу і перистальтики кишечника) і спастическую (спазм),
- Механічна (часткова або повна закупорка кишечника) виділяє форми:
- Странгуляционная (порушення кровопостачання і обмеження брижі, виникає при завороту кишок, обмеженні грижі, узлообразовании),
- Обтураційна (перекриття просвіту формується при наявності пухлини, каміння, чужорідного тіла),
- Змішана (спайкова непрохідність), може бути вродженою, придбаної та в чергах кишечника верхня (тонкий кишечник) і нижня (товстий кишечник).
Кишкова непрохідність поділяється за характером перебігу :
- Гостра форма,
- Хронічний перебіг,
- часткова,
- Повна непрохідність.
симптоматика
В незалежності від локалізації процесу з'являються такі симптоми:
- Затримка газів,
- запор,
- Больовий синдром в епігастрії (животі),
- Диспепсія (нудота. Блювота), при цьому блювота не приносить полегшення,
- Живіт приймає неправильну форму, виникає здуття (детально помітний контур роздутою кишки),
- Шум рідини в розтягнутій петлі кишечника,
- У вагітних жінок спостерігається серйозне погіршення загального стану .
гостра непрохідність
Гострий илеус (кишкова непрохідність) як у дорослих, так і у дітей проявляє себе раптової, інтенсивної болем, схваткообразного характеру. При цьому кожна сутичка поєднується з хвилею перистальтики (скорочення стінок кишечника), в цей час пацієнт страждає від болю, стогне, приймає різні вимушені положення (сідає навпочіпки, спирається на коліна, лікті) для полегшення стану.
Поступово стан погіршується, з'являються ознаки шоку:
При гострій непрохідності можуть з'являтися ознаки шоку
Анемічного (блідість) шкірних покривів,хронічна непрохідність
Хронічна кишкова непрохідність у дорослих характеризується наступними симптомами:
- Періодичний запор, метеоризм, які змінюються діареєю, випорожнення, мають гнильний запах,
- Бурчання в животі,
- Тупі переймоподібні болі в епігастрії.
У дітей хронічна форма проявляє себе такими ознаками :
- Печія. відрижка,
- Відчуття тяжкості в епігастрії,
- У блювотних масах присутні фрагменти їжі, з'їдених напередодні,
- Дитина малоактивний, віддає перевагу спокійним, малорухливі ігри,
- Знижений апетит,
- метеоризм,
- Переміжна жовтяниця (короткочасна),
- Відставання в фізичному розвитку.
Кишкова непрохідність як симптом
Кишкова непрохідність може формуватися при наступних патологіях:
- Грижа передньої черевної стінки,
- Рак кишки або сусіднього органу,
- Глистяні інвазії,
- Жовчнокам'яна хвороба ,
- Дивертикулярная хвороба товстого кишечника (освіту на стінці кишечника безлічі невеликих утворень),
- Мочекам'яна хвороба,
- Інфаркт міокарда,
- Гостроінфекційного хвороби легенів.
методи лікування
При підозрі на кишкову непрохідність пацієнта госпіталізують в хірургічне відділення, до огляду лікаря заборонено давати будь-які лікарські препарати (спазмолітики, знеболюючу, проносне), ставити клізму, промивати шлунок.
При відсутності симптомів перитоніту хворому призначають консервативне лікування (медикаментами). Попередньо проводять відсмоктування вмісту з шлунка і кишечника через зонд, здійснюють постановку сифонної клізми (призначена для повного спорожнення кишечника).
Препарати, які призначають хворому :
- Спазмолітики, для зменшення больового синдрому (но-шпа, папаверин),
- Препарати, що стимулюють моторику кишечника, якщо є парез (відчутне послаблення перистальтики), прозерин, дульколакс,
- Новокаиновая паранефральная блокада (місцеву знеболювальну, вводять в жирову капсулу нирки),
- Засоби від (церукал, домперидон, метоклопрамід),
- Проносні засоби (евакуол, фітомуціл, елімін),
- Внутрішньовенне введення сольових розчинів, глюкози, реополіглюкіну.
При неефективності консервативного методу лікування проводять хірургічне втручання. Операція спрямована на ліквідацію механічної обструкції, видалення омертвілих ділянок кишки, запобігання повторної закупорки кишкового тракту.
При непрохідності тонкої кишки проводять резекцію (видалення) даної кишки з наступним накладенням ентероколоанастомоза, ентероентероанастомоза (накладення анастомозу - шва між тонкою і товстою кишкою). Проводять розкручування загорнутих петель кишечника, деінвагінацію (виводять одну частину кишки з просвіту інший), розсічення спайок.
При формуванні перитоніту виробляють трансверзостоми (створення зовнішнього свища - вузького каналу в поперечної ободной кишці для відтоку вмісту).
У післяопераційному періоді проводять відшкодування втраченої крові, антибактеріальну терапію (цефалоспаріни, тетрациклін), коригують водний, білковий баланс (внутрішньовенне введення фізрозчинів, глюкози), засоби, що стимулюють моторику (рухову активність) кишечника.
Швидке позбавлення від кишкової непрохідності
Якщо пацієнту встановлений діагноз кишкова непрохідність, швидко позбутися від симптомів можна за допомогою наступних препаратів:
- Но-шпа, для зняття спазмів, 40 мг, для дорослих і вагітних 3 таблетки, для дітей старше 6 років 2 таблетки,
- Церукал, 10 мг, перорально (через рот) дорослим по 1 таблетці тричі на день, дітям старше 3 років 0,1 мг / кг маси тіла,
- Фітомуціл, дорослим і дітям старше 14 років пакетик 2-4 рази за день, дітям старше 3-11 років 1 пакетик на ніч, 11-14 по 1 пакетику двічі за день.
Рецепти нетрадиційної медицини, які можна застосовувати при кишкової непрохідності:
- 2 ст. ложки висівок заварити кухлем окропу. проварити на повільному вогні 10 хвилин. Остудити, профільтрувати, додати чайну ложку меду, споживати по ½ гуртки, двічі в день,
- 3 гр. фенхеля заварити кухлем окропу. відстояти 30 хв, профільтрувати. Споживати по ½ гуртки вранці і ввечері,
- Взяти по 15 гр. материнки, кропиви, пастушої сумки, горця пташиного, деревію, звіробою. Всі компоненти подрібнити, змішати, 2 ст. ложки готового збору і заварити ½ літром окропу. Відстоювати протягом 10-12 годин, споживати по ½ гуртки, тричі в день,
- Молочно - масляна клізма. на 100 мл молока 20 гр. розтопленого вершкового масла. Суміш, ввести в задній прохід за 2-3 години до сну. Процедуру проводять протягом 3 днів.
Дієта при кишкової непрохідності виключає з раціону продукти, які піддаються гниттю і бродінню. Споживають їжу дрібними порціями, 5-6 разів за день, вільної рідини повинна становити 1,5-2 літра. Обмежують вживання солі до 8-10 гр. добова калорійність повинна бути 1800-1900 ккал.
- Слизові каші,
- Сухарі з пшеничного хліба,
- Нежирні сорти птиці, м'яса, риби у вигляді фаршу,
- Суп на овочевому бульйоні,
- 1 - 2 яйця,
- Вершкове масло,
- Прісний сир, кефір,
- Протерті солодкі ягоди і фрукти,
- Овочеві відвари,
- Чорний, зелений чай, відвар шипшини, розбавлені соки з ягід і фруктів,
- Сушена курага, чорнослив.
- Макарони, свіжа випічка,
- напівфабрикати,
- Жирні м'ясні, грибні, рибні бульйони,
- Молоко, кава, какао,
- Кулінарні і тваринні жири,
- Консерви,
- Свіжі овочі,
- Холодні напої з газами.
Дієта в післяопераційний період
Після хірургічного втручання хворому рекомендовано споживати їжу 6-8 разів на день, мінімальними порціями, страви повинні бути в протертому або желеподібному теплому вигляді.
- Фруктово-ягідні відвари, желе, соки,
- Слизові відвари,
- Слабкий м'ясний бульйон.
Виключають з раціону :
- Страви щільної консистенції,
- Незбиране молоко,
- Всі напої, що містять гази.
ускладнення
При відсутності належного лікування кишкової непрохідності можуть сформуватися такі можливі ускладнення:
Кишкова непрохідність може привести до летального результату!
Некроз (омертвіння) стінок кишки з випромінювання вмісту кишкової трубки в черевній порожнину - перитоніт,